自膨式裸支架治療自發孤立性腸系膜上動脈夾層

蔣京軍，　張小明，　張學民，　李　偉，　沈晨陽，　李清樂，　孫占國，　何長順

·血管介入Vascular intervention·

自膨式裸支架治療自發孤立性腸系膜上動脈夾層

蔣京軍，張小明，張學民，李偉，沈晨陽，李清樂，孫占國，何長順

目的探討自發孤立性腸系膜上動脈夾層（SISMAD）臨床特點及介入治療。方法回顧性分析2006年1月至2014年6月北京大學人民醫院收治并行介入治療的10例SISMAD患者的臨床資料。10例均為男性，年齡44～66歲，平均（53±8）歲，均表現為急性上腹痛或臍周痛，經保守治療效果欠佳后行自膨式裸支架植入治療。結果10例患者均成功植入支架（7例植入1枚，3例植入2枚），術中腸系膜上動脈真腔血流恢復，殘余狹窄率小于15%，技術成功率為100%；8例腹痛在術后當天緩解，2例在術后2 d緩解。術后隨訪7～71個月（平均36個月），隨訪率100%，患者未再出現腹部不適癥狀；術后6、12、24個月腹部增強CT顯示腸系膜上動脈和支架內血流通暢，未見明顯瘤樣擴張。結論自膨式裸支架植入治療SISMAD是安全可行的，中長期效果滿意。

腸系膜上動脈；夾層；介入治療；支架

自發孤立性腸系膜上動脈夾層（SISMAD）是罕見的腸系膜上動脈（SMA）疾病。隨著近年增強CT檢查普及，SISMAD文獻報道患者數迅速增多。我院2006年1月至2014年6月共診治SISMAD患者24例，其中保守治療12例，開放手術治療2例，自膨式裸支架植入治療10例，效果均滿意。現將自膨式裸支架植入治療10例患者的結果作一總結并報道如下。

1　材料與方法

1.1臨床資料

本組10例SISMAD患者臨床資料見表1。10例均為男性，年齡44～66歲，平均（53±8）歲；首發癥狀均為突發劇烈腹痛，以上腹痛和臍周痛為主，2例伴有惡心、嘔吐；……