腕踝針對原發性肝癌TACE術后鎮痛效果的臨床觀察

董毓敏， 周 慧， 賈圓圓， 王紅玉， 楊 雅

經導管肝動脈化療栓塞（TACE）是不能手術切除中晚期肝癌患者首選的治療方法［1］。然而術后疼痛嚴重影響了患者的康復和生活質量［2-3］。腕踝針療法是一種皮下淺刺法，具有鎮痛范圍廣，操作簡單，安全可靠的特點［4］。本研究以腕踝針為干預方式，對原發性肝癌TACE術后疼痛取得了較好的鎮痛效果［5］，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選擇2012年6月—2014年12月在我院腫瘤介入科住院并接受TACE術治療的原發性肝癌患者126例，其中男84例、女42例，年齡47～77歲，平均（62±15）歲。納入標準：①符合原發性肝癌診斷標準［2］并有肝癌TACE適應證；②患者意識清晰，對疼痛有良好的判斷力，可配合治療；③自愿加入本研究并簽署知情同意書。排除標準：對阿片類藥物過敏或不適宜嗎啡的患者；有暈針史；腕踝部皮膚有外傷者等。研究方案獲我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 依就診順序，采用數字分級法（numeric rating scales，NRS）評估TACE術后的疼痛強度，對NRS≥4的126例患者，隨機分為腕踝針組（49例）、藥物組（36例）以及針藥聯合組（41例）。各組的年齡、性別、術后NRS評分均有可比性，見表1。

表1 各組患者一般情況的比較 （n=126）

1.2.2 鎮痛方法

1.2.2.1 腕踝針組：①依據《腕踝針療法》［3］腕踝針法將人體劃分為兩側2段6區（兩側：以前后正中線為界，分為左右2側；2段：以橫膈水平為界，分為上下兩段；6區：在每側每段內劃分為6個相應區）。在兩側的腕橫紋上2寸和踝關節上3寸的部位各定6個進針點，即上1～上6、下1～下6，按病癥所在縱區或原發病灶所在區域的對應選點進行治療，故本研究中的原發性肝癌患者主要選擇右上2區為主要針刺區域。……