剖宮產術后腹部切口感染的診治分析

黃府清

（廣西桂林市永?？h人民醫院，廣西 桂林 541800）

剖宮產術后腹部切口感染的診治分析

黃府清

（廣西桂林市永?？h人民醫院，廣西 桂林 541800）

目的 探析剖宮產術后腹部切口感染的診治方法。方法 回顧性分析我院收治的剖宮產術后腹部切口感染患者34例的診治方法和療效。結果 剖宮產術后切口感染與妊娠合并癥、破膜時間長、產程變長等因素有關；對切口感染實行及時的清理和抗生素應用等治療方法，有助于患者傷口的快速愈合。結論 通過分析剖宮產術后腹部切口感染病因，采取正確的治療措施，可以大大降低感染發生率。

剖宮產；腹部切口感染；診治分析

剖宮產手術是婦產科中最為常見的手術，是幫助孕婦快速分娩、減輕病痛的有效措施，同時這也能提升新生兒的存活率。隨著醫學技術的不斷發展，麻醉水平也越來越高，剖宮產手術的安全性也隨之增高[1]。但依然存在一定的并發癥，其中術后腹部切口感染就是其中最為常見的并發癥之一。選取我院收治的剖宮產術后腹部切口感染患者34例，對其實行有效的治療措施，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年6月收治的剖宮產術后腹部切口感染患者34例，年齡21～38歲，平均年齡（25.5±2.6）歲；孕周34～41周，平均孕周（36.5±1.5）周。其中行橫向切口28例，行縱向切口6例。所有患者體溫均有不同程度的提升，至少2次高于38℃，剖宮產術后1周內腹部切口有紅腫發熱現象。34例患者中切口部分開裂20例，切口全部開裂14例；血常規檢查，白細胞和中性粒細胞均提升；切口分泌物細菌培養：大腸埃希菌14例，金黃色葡萄球菌12例，銅綠假單胞菌4例，肺炎克雷伯菌4例。見表1。

1.2 方法

剖宮產術后腹部切口及周圍皮膚進行消毒，拆掉縫線，對切口進行消毒與清理，可以采用過氧化氫和抗生素進行沖洗，切口放綿白糖，3次/d，連續3天。局部照射紅外線2～3次/d，20 min/次，并對患者進行全身抗感染治療。分泌物徹底清除后，用康復新溶液浸濕的無菌紗布濕敷切口3天，且同時繼續同紅外線局部照射。切口無分泌物后用特殊紗布固定切口，7天后卸掉紗布，10天后拆線，徹底清楚傷口后給予充足的廣譜抗生素[2]。

1.3 統計學處理

采用SPPS 11.0統計軟件進行數據統計[3]，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 切口感染因素分析

急診剖宮產術的造成剖宮產術后腹部切口感染的主要因素，其發生率高達70.59%，其次依次是破膜時間＞24 h、貧血、合并高血壓、體型肥胖孕婦、手術時間＞1 h、合并糖尿病的患者。見表2。

2.2 切口感染愈合情況分析

所有患者術后腹部切口感染均痊愈，愈合時間9～22天，平均（14±2）天。

3 討 論

3.1 剖宮產術后腹部切口感染的臨床表現

局部感染是剖宮產術后腹部切口感染的主要表現形式，患者通常會出現局部紅、腫、疼、熱；術后患者的體溫一般為38℃以上；血常規白細胞增多。如果患者切口部位有硬塊、觸摸時有疼痛感、膿性分泌物化膿后有波動感等情況，此時可以采用空針抽液驗證是膿腫、血腫或積液，如果確定為膿腫，則應立即進行細菌培養和藥物敏感實驗[4-5]。

3.2 剖宮產術后腹部切口感染因素與處理

剖宮產術后腹部切口感染的主要致病因素包括急診剖宮產術、破膜時間、貧血、合并高血壓、體型肥胖孕婦、手術時間長短、合并糖尿病等相關。為了避免出現術后腹部切口感染，當前臨床中通常使用腹壁橫切口剖宮產，其優勢包括切口美觀、術后疼痛感較不明顯、切口愈合較快、切口裂開發生率低等[6]。腹壁切口痊愈需要三個過程，即滲出、細胞增殖、組織再形成，這個過程一般為7天。但如果在切口愈合過程中確診為切口感染，則應馬上拆掉傷口縫線，局部用抗生素或相關藥物處理。每日堅持為患者換藥，清理傷口要徹底?；颊吒共繜o異常分泌物時，就可以實施縫合術。

3.3 切口感染預防措施

強化對患者的產前檢查，做好產前保健措施。主治醫生應嚴格掌握剖宮手術指征，以減少產程時間，同時也能預防產后出血。對于貧血患者，營養不良者可食用高蛋白及高糖食物，病補充維生素。及時進行手術室環境消毒和清潔，控制手術室的空氣質量指標，減少術中和術后的失血量。術后觀察患者的病情體征，采用相應的抗生素抗感 染[7-8]。

[1] 曹 玫.剖宮產術后腹部切口感染26例臨床分析[J].中國實用醫藥,2013(13):155-156.

[2] 陳曉園,陳 浮,王曙光.傳統剖宮產與新式剖宮產術后再次剖宮產289例臨床分析[J].熱帶醫學雜志,2010,1:66-68.

[3] 李俊峰,張志清,李曉麗.28例剖宮產術后腹部切口感染的高危因素分析及臨床護理干預[J].中外健康文摘,2012,10.46:123-124.

[4] 唐艷琴,邢 鏑,陳潤芳.剖宮產術后腹部切口愈合不良臨床調查與分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21.19:4028-4029.

[5] 白靈波.剖宮產圍手術期 3 種抗菌藥物預防感染的對比研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(016):3614-3615.

[6] 蔡梅琴,張麗琴.剖宮產腹部切口脂肪液化33例原因和防治體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,3:039.

[7] 曹芳蕾,岳 莉.聚維酮碘對高危感染因素的剖宮產術后感染的預防[J].中華醫院感染學雜志,2012,22.(09):1932-1932.

[8] 廖寶珊,李麗花,饒曉珍,等.益氣活血生肌方配合耳穴壓豆法對剖宮產術后感染的預防效果[J].中華醫院感染學雜志,2013, 23(016),3969-3971.

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