疤痕子宮再次妊娠分娩的臨床分析

張艷蕾（河南省鞏義市婦幼保健院，河南 鄭州 451200）

疤痕子宮再次妊娠分娩的臨床分析

張艷蕾
（河南省鞏義市婦幼保健院，河南 鄭州 451200）

目的 對疤痕子宮再次妊娠分娩進(jìn)行臨床分析。方法 選擇2014年1月～2015年1月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例，將其分為實(shí)驗(yàn)組（疤痕子宮二次妊娠產(chǎn)婦）與對照組（非疤痕子宮二次妊娠產(chǎn)婦），各100例。對比兩組患者的手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的子宮破裂發(fā)生率、先兆子宮破裂發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的胎盤植入發(fā)生率、前置胎盤發(fā)生率以及胎盤粘連發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間更長，術(shù)中出血量多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的風(fēng)險大，并發(fā)癥發(fā)生率高，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)剖宮產(chǎn)指征，并對剖宮產(chǎn)幾率進(jìn)行嚴(yán)格控制。

疤痕子宮；再次妊娠；剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)分娩時間短、有效緩解疼痛、減少母嬰的危險因素，因此，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦越來越多。但人們對剖宮產(chǎn)手術(shù)的推崇具有一定的盲目性，進(jìn)而引起過度治療，嚴(yán)重影響患者的經(jīng)濟(jì)狀況和身體健康[1]。為此，筆者對疤痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠的風(fēng)險和相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各100例。年齡23～41歲，平均年齡（26.8±2.6）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.6±0.5）周。實(shí)驗(yàn)組二次妊娠的時間間隔1～10年。兩組患者年齡、孕周等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析、總結(jié)。①子宮情況：對兩組患者的子宮破裂、先兆子宮破裂的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計記錄；②胎盤情況：對兩組患者的前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入情況進(jìn)行統(tǒng)計記錄；③對兩組患者的手術(shù)時間進(jìn)行觀察記錄；④術(shù)中出血量：對兩組患者止血棉上的血液進(jìn)行收集，并對其進(jìn)行測量和記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 子宮情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者的子宮破裂發(fā)生率和先兆子宮破裂發(fā)生率分別為7.0%、12.0%，顯著高于對照組的0.0%、2.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 胎盤情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者的胎盤植入發(fā)生率、前置胎盤發(fā)生率以及胎盤粘連發(fā)生率分別為12.0%、11.0%、13.0%，均顯著高于對照組的2.0%、1.0%、1.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 手術(shù)時間和術(shù)中出血量對比

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量分別為（76.4±1.6）m in、（433±321）m L，顯著高于對照組的（53.5±1.2）m in、（351±197）m L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

剖宮產(chǎn)作為輔助生產(chǎn)技術(shù)之一，可降低因難產(chǎn)引起的母嬰死亡率。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)也在不斷完善和提高，其手術(shù)指征也越來越廣[2]。社會科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，人類的生活水平、生活質(zhì)量不斷提高，選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)也在增加，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢。剖宮產(chǎn)手術(shù)并不是一種自然分娩，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，術(shù)后不僅會出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良癥狀，也會發(fā)生一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括臟器損傷、感染、疤痕子宮以及大出血等，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的家庭經(jīng)濟(jì)和生活質(zhì)量，嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全。剖宮產(chǎn)手術(shù)雖能縮短分娩時間，降低母嬰危險性，保證母嬰安全，但醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)重視剖宮產(chǎn)手術(shù)的并發(fā)癥[3]。剖宮產(chǎn)會改變產(chǎn)婦的盆腔組織結(jié)構(gòu)，引起粘連等；疤痕子宮會對胚胎的著床造成影響，讓胚胎的著床部位處于子宮下部，引起胎盤前置；子宮疤痕處變薄，破壞其功能，胎盤只有向基底層置入，才能獲得充分的營養(yǎng)，進(jìn)一步引起胎盤粘連，甚至可能出現(xiàn)胎盤植入[4]。若疤痕在子宮下部，則會降低宮口的伸縮能力，引起難產(chǎn)。以上情況都會增加手術(shù)時間，增加術(shù)中危險性，且增加手術(shù)的難度，及術(shù)中出血量[5]。

盆腔粘連、盆腔炎癥、前次手術(shù)的操作、二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的間隔時間以及前次術(shù)后恢復(fù)情況等，都會導(dǎo)致疤痕子宮影響二次妊娠。隨著人類生活水平的提高和計劃生育政策的改變，選擇二胎的家庭也越來越多，增加疤痕子宮再次妊娠的人數(shù)。本次研究結(jié)果表明，疤痕子宮再次妊娠的二次剖宮產(chǎn)手術(shù)，風(fēng)險較高，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命健康。所以，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇再次妊娠產(chǎn)婦的分娩方式。以前，剖宮產(chǎn)手術(shù)引起的疤痕子宮會增加產(chǎn)婦子宮破裂的幾率，確認(rèn)分娩方式時，應(yīng)嚴(yán)格按照剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征進(jìn)行。

綜上所述，疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的風(fēng)險大，并發(fā)癥發(fā)生率高，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)剖宮產(chǎn)，并對剖宮產(chǎn)幾率進(jìn)行嚴(yán)格控制。

[1] 陳 靜.疤痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)68例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3536-3537.

[2] 劉宗玉.疤痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及安全性[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(20):35-36.

[3] 徐曉艷.疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的比較分析[J].今日健康,2015,14(5):14.

[4] 王雪朋.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(04):551-554.

[5] 莫桂萍.瘢痕子宮再次妊娠所用不同分娩方式的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):53-54.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2015.11.052.02