宮腔鏡輔助治療不孕不育癥的療效觀察

張秋菊，王　麗，李　霞（威縣人民醫(yī)院婦科，河北 邢臺 054700）

宮腔鏡輔助治療不孕不育癥的療效觀察

張秋菊，王麗，李霞
（威縣人民醫(yī)院婦科，河北 邢臺 054700）

目的 分析宮腔鏡輔助治療不孕不育癥的療效。方法 選取2013年2月～2014年12月我院收治的不孕不育癥患者173例為研究對象，將其隨機分為試驗組87例與參比組86例。參比組給予常規(guī)治療，試驗組給予宮腔鏡下輔助手術治療。觀察兩組患者的療效及受孕率。結果 試驗組與參比組的總有效率分別為94.25%、68.60%，實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示宮腔鏡下輔助治療不孕不育癥，療效顯著；試驗組的受孕率為58.62%，明顯高于參比組的32.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 宮腔鏡下輔助治療不孕不育癥，可在清晰的視野下進行手術，提高手術治療準確度、徹底清除病灶，增加受孕率，安全可靠，值得臨床應用。

不孕不育癥；宮腔鏡；輔助治療；療效

不孕不育癥[1]是指育齡期夫婦有正常生活，且無任何避孕措施，但未能成功懷孕，或者雖然受孕成功，但易發(fā)生流產(chǎn)或出現(xiàn)死胎的一種疾病，男女均可發(fā)生。女性出現(xiàn)不孕癥的主要因素是子宮發(fā)育不良、子宮內膜息肉、宮腔粘連、先天性不孕等。近幾年，宮腔鏡的使用，使得不孕不育癥得到有效治療。選取我院收治的不孕不育癥患者173例作為研究對象，采用宮腔鏡輔助治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年12月我院收治的不孕不育癥患者173例，將其隨機分為試驗組87例與參比組86例。所有患者均為女性，經(jīng)相關病理學及影像學檢查確診，不孕不育癥因素均為子宮內因素。年齡21～33歲，平均年齡（25.36±2.00）歲；不孕時間4～9年，平均不孕時間（4.52±1.16）年。導致患者不孕的主要原因有：宮頸粘連40例，子宮內膜息肉36例，子宮粘膜下肌瘤30例，子宮縱隔27例，輸卵管堵塞42例；繼發(fā)性不孕者112例，原發(fā)性不孕者63例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參比組

給予患者常規(guī)治療。首先，檢測患者生殖激素及排卵狀況，并對檢測結果進行分析，根據(jù)情況采取正確治療措施。盆腔炎導致不孕者，應用電子消炎中藥離子導入法；狹窄子宮頸發(fā)育缺陷與宮頸管閉鎖者，應用擴宮法治療；多囊卵巢綜合征致不孕者，卵巢上打孔，降低激素水平，使促黃體激素/促卵泡素（LH/FSH）的比值通過反饋作用而改變，進而促進卵泡成熟發(fā)育并排卵，加速妊娠；宮頸肌瘤導致不孕者，小肌瘤可采用剜除術或陰式摘除術治療，采用腹式切除術治療較大肌瘤。

1.2.2 試驗組

給予患者宮腔鏡下輔助手術治療。手術時間選定經(jīng)期完畢5 d左右。首先，術前1 d軟化宮頸，手術當天體位選取膀胱截石位，找準位置消毒，麻醉方法選取宮頸注射神經(jīng)阻滯；其次，采用電切鏡及宮腔鏡（專業(yè)醫(yī)學機構生產(chǎn)），膨宮壓力120.0 mm Hg，液體流速260.0 m L/m in，宮頸逐步擴大，將宮腔鏡緩緩推入宮頸，隨后將宮腔膨脹液注入，宮腔充盈程度達到指定程度時，全面檢查并詳細處理患者的子宮頸、子宮角、子宮底、輸卵管開口及子宮壁。根據(jù)病情，在宮腔鏡輔助下進行宮腔粘連分離、宮腔中隔切術及黏膜下肌瘤切除術等。

1.3 觀察指標及療效評定標準

觀察兩組患者的療效及受孕率。

顯效：患者子宮及子宮頸部的病灶大部分清除，受孕率在50%以上；緩解：患者子宮及子宮頸部的病灶部分清除，受孕率在35.0%左右，無效：患者子宮及子宮頸部的病灶無任何變化，受孕率在20.0%以下。總有效率=顯效率+緩解率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 療效對比[2]

試驗組總有效率為94.25%明顯高于參比組的68.60%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示宮腔鏡下輔助治療不孕不育癥，療效顯著。見表1。

2.2 受孕率對比

試驗組受孕51例，參比組受孕28例；試驗組受孕率為58.62%顯著高于參比組的32.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

引發(fā)女性不孕不育癥[3]的因素主要為以下幾個方面：子宮先天性畸形、輸卵管發(fā)育缺損、子宮內膜異常、輸卵管[4]存在炎癥阻塞或附近出現(xiàn)病變或子宮腫瘤等。長時間未治愈，嚴重影響患者身心健康以及生活和睦。傳統(tǒng)治療方法為開腹手術[5]或藥物治療，據(jù)以往研究報道發(fā)現(xiàn)，開腹手術治療創(chuàng)傷較大，因缺乏對病變部位的了解而影響治療；藥物保守治療療效較差，長期服用藥物影響患者其他健康器官。為此，我院采用宮腔鏡輔助[6]治療，利用宮腔鏡根據(jù)女性機體自然通道，避免手術切口較大情況下，減少患者痛苦及出血量，促進患者康復。本次研究結果顯示，宮腔鏡下輔助治療不孕不育癥，可在清晰的視野下進行較為徹底的手術治療，提高手術治療準確度、徹底清除病灶，增加受孕率，安全可靠，值得臨床應用。

[1] 王丹酶,李建華.宮腔鏡輔助治療不孕不育癥的臨床效果[J].中外健康文摘,2012,35(60):77-78.

[2] 劉利民.腹腔鏡與宮腔鏡診治不孕癥的100例療效探析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,29(41):1032-1033.

[3] 王麗娟,佟雅妃.宮腔鏡對不孕不育癥患者的臨床診治分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,38(61):300-301.

[4] 張燕方.宮腔鏡診治99例婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床療效探析[J].婦幼保健雜志學,2013,37(10):111-113.

[5] 蔣志陽.婦產(chǎn)科不孕不育癥采用宮腔鏡診治的臨床效果研究[J].臨床研究雜志,2012,11(21):33-35.

[6] 曹雪梅.宮腔鏡輔助治療不孕不育癥的臨床效果及安全性分析[J].醫(yī)學信息,2013,27(51):53-54.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2015.11.085.02