腹腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期的護理體會

邢　波（吉林省德惠市婦幼保健院，吉林 長春 130300）

腹腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期的護理體會

邢波
（吉林省德惠市婦幼保健院，吉林 長春 130300）

目的 探討腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者圍手術期的護理方法及效果。方法 選取2012年3月～2015年4月我院收治的子宮肌瘤患者52例作為研究對象，均行腹腔鏡子宮肌瘤切除術，并在圍手術期配合護士給予綜合護理措施進行干預，觀察干預效果。結果 患者手術均順利完成，術中無中轉開腹患者，無死亡患者，出現疼痛2例，經鎮痛治療后疼痛消失；平均手術時間（42.9±11.5）m in，平均住院時間（4.6±0.8）天，隨訪6個月，全部患者均恢復良好。結論 針對子宮肌瘤行腹腔鏡手術治療的患者，在圍手術期給予綜合有效的護理措施進行干預，對于保證手術順利進行，促進病情早期恢復具有重要的意義，值得臨床重視。

子宮肌瘤；腹腔鏡手術；圍手術期；護理體會

子宮肌瘤是婦科臨床中的常見病、多發病，也是女性生殖系統最常見的良性腫瘤。有關研究報道，本病的發生率為20%～30%[1]，且好發于30～50歲的女性人群。子宮肌瘤易引起子宮異常出血、月經改變、排尿困難等癥狀，并有惡變的可能，給廣大女性的健康帶來了嚴重威脅，故而需要積極的治療。外科手術是主要的治療手段，但與傳統開放性手術相比，腹腔鏡子宮肌瘤切除術具有明顯的優勢，如切口小、創傷小、出血量少、疼痛輕微、術后恢復快、腹部瘢痕小、住院時間短等特點[2]，故而被廣大醫生和患者所接受。但該手術仍存在一定的副反應，且患者手術前的心理問題突出，因此需要在圍手術期給予有效的護理措施干預，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年4月我院收治的子宮肌瘤患者52例作為研究對象，年齡36～53歲，平均年齡（41.9±3.2）歲；已生育51例，未生育1例；病程10個月～8.5年，平均病程（5.2±0.7）年；子宮肌瘤直徑2.5～12cm，平均子宮肌瘤直徑（9.2±1.5）cm；子宮肌瘤類型：有蒂漿膜下肌瘤13例（25.00%），無蒂漿膜下肌瘤12例（23.08%），肌壁間肌瘤19例（36.54%），闊韌帶肌瘤5例（9.62%），黏膜下肌瘤3例（5.77%）；文化程度：小學及以下12例，中學25例，大專及以上15例。所有患者經臨床診斷均確診為子宮肌瘤，并簽署手術知情同意書。

1.2 方法

患者入院后，完善各項理化檢查，明確手術適應癥和禁忌癥后，實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，待麻醉起效后，按常規手術方法進行治療，并給予抗感染、靜脈營養、止痛等對癥治療。對所有患者實施護理干預措施，具體如下。

（1）術前護理

①術前準備

術前遵醫囑完善各項理化檢查，包括血常規、凝血常規、ABO血型及RH血型、肝腎功能、血糖、心電圖、X線、彩超等，對患者的身體狀態做一整體評估；術前1天常規備皮，剔除會陰部、腹部汗毛，并做好術野的皮膚清潔工作，可用碘伏溶液擦拭，尤其是臍部，應擦拭干凈；采用新潔爾滅溶液擦洗陰道，或進行陰道沖洗，必要時可于陰道內置入滴靈栓；告知患者術前12 h禁食，術前6 h禁飲，以流食或半流食為主，不可攝入易產氣的食物，如牛奶、豆制品及糖等[3]。

②心理護理

由于子宮肌瘤病程長，癥狀重，需要手術治療，患者對手術缺乏足夠的了解，擔心手術是否成功以及術后并發癥，擔心影響自己的性特征和夫妻間的性生活等，極易使患者在術前出現一些負性心理，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀、失望等[4]，不利于手術的順利進行，故而需要做好心理護理工作。護士應多與患者溝通和交流，向其講解有關腹腔鏡手術的醫學知識、有效性、安全性等，不必對手術并發癥和對生理功能造成的影響過分擔心；可請手術成功、病情恢復滿意的患者現身說法，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而使患者保持平和的心態面對疾病和手術，并積極配合各項治療和護理工作。另外，應告知家屬多給予患者關心和照顧，使患者感受到家庭的溫暖，有利于減輕患者的焦慮、抑郁、悲觀等負性情緒。

（2）術中護理

患者進入手術室后，會對手術室的環境產生緊張和恐懼心理，因此應加強患者的心理護理工作，幫助患者及早適應手術室環境，減輕其緊張和恐懼心理。術中要做好各項護理配合工作，同時觀察患者的病情變化，對于生命體征突然改變者，應立即通知醫生處理。

（3）術后護理

①病情觀察

當手術結束、患者回病房后，應繼續給予心電監護，觀察患者的心率、呼吸、脈搏、體溫、血壓等情況，并作詳細記錄，直至患者的病情平穩，注意監測不可少于24 h[5]；注意觀察患者手術切口周圍的情況，是否出現滲血、血腫等，如出現應給予正確的處理；觀察患者下肢皮膚的色澤、溫度變化以及足背動脈搏動、末梢循環情況；注意觀察導尿管、靜脈通路是否通暢，如出現脫落、打折情況應立即處置。

②飲食護理

術后應做好患者的飲食護理工作，這對提高患者機體免疫力和抵抗力，促進腸道蠕動、減少腸粘連，促進病情的早期恢復具有重要意義。術后6 h可進食，以流食為主，當患者胃腸功能恢復后，可適當攝入半流食，逐步恢復到普食，飲食以清淡、易消化、低鹽、低脂、高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素的食物為主[6]，忌食辛辣、刺激、生冷及油膩食物。

2　結 果

本組52例患者手術均順利完成，術中無中轉開腹患者，無死亡患者，出現術后疼痛并發癥2例，經給予鎮痛治療后消失；平均手術時間（42.9±11.5）m in，平均住院時間（4.6±0.8）天，隨訪6個月，全部患者均恢復良好。

4　結 論

綜上所述，子宮肌瘤在臨床中常見，多采用外科手術治療，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術是目前常用的手術方案，在圍手術期給予有效的護理措施進行干預，如術前準備、心理護理、術中手術配合、病情觀察、飲食護理等措施，對保證手術的順利進行，減少手術并發癥的發生，促進病情的早期恢復均具有重要意義，值得臨床應用。

[1] 梁思華,陳妙賢,周建苗.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術的護理配合[J].中外醫學研究,2012,10(7):85-86.

[2] 余竹清.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的護理[J].實用醫藥雜志, 2012,29(2):138.

[3] 王補青,潘嬌平,王 沁.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期103例的臨床護理分析[J].中外醫學研究,2012,10(1):116-117.

[4] 仇月菊.72例子宮肌瘤手術護理[J].中外醫學研究,2012,10(5):95-96.

[5] 黃錦有.婦科腹腔鏡手術的圍術期護理[J].中國醫藥指南,2012, 10(5):31-32.

[6] 朱士紅,劉同明.腹腔鏡子宮肌瘤切除96例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(2):464.

本文編輯：李淑雁

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2015.11.146.02

邢波（1965-），女，吉林省德惠市人，中專，主管護師，研究方向：婦產科護理