子宮肌瘤患者圍手術期的護理體會

劉福艷

（吉林省遼源市婦嬰醫院手術室，吉林 遼源 136200）

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤疾病，隨著近年來人們工作、學習及生活壓力的增加，子宮肌瘤的發病率也呈現增高趨勢[1]。其主要臨床表現為下腹部墜脹，腰痛、腰酸，白帶增加，月經改變，陰道流血，貧血等[2]，給女性的健康和生活質量帶來嚴重的影響。由于生活水平的明顯改善，人們健康意識的提高，廣大女性對子宮肌瘤的重視程度明顯提升，患病后多數會及時就診接受治療。子宮肌瘤的治療方法可分為非手術治療和手術治療，目前仍以外科手術治療為主，可切除全部腫瘤，防止良性腫瘤惡變的發生。手術具有創傷性，因此在圍手術期，給予患者積極有效的護理，對于減輕患者的痛苦，促進術后的恢復具有重要的意義。本文對子宮肌瘤患者圍手術期實施的護理措施及體會進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2014年12月我院收治的子宮肌瘤患者56例作為研究對象，年齡29～48歲，平均年齡（37.9±3.8）歲；病程9個月～5年，平均病程3.1年；其中已生育53例，未生育3例；肌瘤直徑4.4～10.3 cm，平均肌瘤直徑（4.93±1.28）cm；肌瘤部位：肌壁間20例，宮頸部18例，漿膜下16例，闊韌帶2例。教育程度：小學及以下15例，中學17例，大專及以上24例。全部患者入院后，根據其病史、癥狀及體征、有關理化檢查等綜合資料，均明確診斷為“子宮肌瘤”，且有明確的手術適應癥，無手術禁忌癥，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

麻醉下，根據患者的病情，給予不同的手術方式治療，其中行子宮肌瘤剔除術23例，次全子宮切除術29例，全子宮切除術4例，術后均給予常規對癥治療，包括抗感染、營養支持等。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 術前護理

①常規護理。術前遵醫囑完善各項理化檢查，包括血常規、尿常規、凝血常規、血糖、心電圖、肝功能、腎功能、婦科彩超等，并做好評估；向患者講解手術前的飲食原則，術前3天應攝入一些高蛋白、高熱量、富含維生素和纖維素、易于消化的食物，做到營養均衡豐富，術前當晚以半流食為主，術晨應進行肥皂水灌腸或清潔灌腸；同時術前3天應做好陰道沖洗，可使用高錳酸鉀或新潔爾滅等，必要時給予甲硝唑、龍膽紫等藥物；術前給予常規備皮，并指導患者掌握術后有效咳嗽及翻身的方法和技巧等。

②心理護理。當患者確診為子宮肌瘤后，必然會產生一些心理壓力，加之臨床癥狀明顯，會引起貧血、甚至惡變的可能，同時又要面對外科手術治療，擔心手術帶來的痛苦、療效、手術對自身女性特征的影響等，均可導致患者出現一些不良心理情緒，如緊張、恐懼、顧慮、抑郁等[3]，不利治療和病情的恢復，因此需要護士給予有效的心理護理措施進行干預。首先應對患者及其家屬進行健康教育，告知其有關子宮肌瘤的知識，包括癥狀、危害、治療方法及手術的有效性和安全性等，使患者對自身疾病有一個全面的認識，減少不必要的緊張和恐懼感；其次與患者進行溝通和交流，給予患者鼓勵、安慰和支持，使患者感受到溫暖，逐漸消除緊張心理；再次，可請術后恢復良好的患者進行現身說法，有利于幫助患者樹立戰勝疾病的信心，能夠以正確的態度面對手術治療。

1.2.2.2 術中護理

術中應做好各項護理配合工作，以保證手術的順利進行；同時注意，各項護理操作應嚴格無菌，避免發生術中感染，應給予足夠的重視[4]；手術過程中，嚴密觀察患者的生命體征，如有波動，應立即告知醫生處理。手術后由專人將患者送回病房。

1.2.2.3 術后護理

①飲食護理。術后6 h內應禁飲、禁食，避免因麻醉藥物影響引起惡心、嘔吐等癥狀，以靜脈補充營養為主，術后6 h后，可給予一些易于消化的流質飲食，如湯、粥等，但不可攝入奶類及糖類食物，避免發生腸脹氣[5]。如患者無明顯不良反應，肛門排氣后可給予半流食、普通飲食，注意飲食搭配，做到營養豐富，富含蛋白質、維生素、纖維素等，有利于促進患者體質恢復，保持大便通暢以及疾病的早期康復。

②疼痛護理。疼痛是子宮肌瘤術后患者最常見的并發癥，且多在麻醉藥物失效后出現。故而在手術后[6]，加強病房巡視，詢問患者感受，當患者出現疼痛時做好疼痛評估工作，并及時與主治醫師溝通，確定治療方案及藥物。給予鎮痛泵時，調節好速度，以長期有效的緩解疼痛。當疼痛較輕、不需要給予藥物鎮痛時，護士應加強與患者溝通，講解患者喜聞樂見的事情，以轉移其注意力，可有效減輕患者的疼痛。

2 結 果

患者手術均完成，術后生命體征平穩，未出現死亡病例，且無嚴重術后并發癥，患者及家屬滿意度高，平均住院時間6.1天。

3 結 論

綜上所述，對子宮肌瘤患者行外科手術時，在圍手術期給予綜合有效的護理措施進行干預，對于確保手術的順利進行、術后病情的早期恢復具有重要的作用，值得重視。

[1]傅曉慶.護理干預在子宮肌瘤圍手術期中的應用效果觀察[J].大家健康,2013,7(9)：12-13.

[2]李春艷.針對性護理干預在子宮肌瘤圍術期的效果探討[J].中國現代藥物應用,2014,8(23)：147-148.

[3]李曉麗.子宮肌瘤患者68例圍手術期的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(4)：141-142.

[4]陳 霞.針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果探討[J].中國實用醫藥,2014,9(13)：226-227.

[5]黃獻清.子宮肌瘤患者圍手術期護理體會[J].中國社區醫師,2014,30(17)：140-142.

[6]王亞惠.子宮肌瘤患者手術前后的護理[J].中國醫藥指南,2015,13(6)：226-227.