醫護一體化健康教育模式在腹腔鏡下腎切除患者中的應用效果

醫護一體化健康教育模式在腹腔鏡下腎切除患者中的應用效果

張立, 張煥琦

(河北省石家莊市第二醫院 手術室, 河北 石家莊, 050051)

關鍵詞:醫護一體化健康教育; 腹腔鏡腎切除; 應用效果

隨著微創技術的發展，腹腔鏡下微創手術越來越多應用于泌尿外科臨床手術中，大量的臨床研究發現，與傳統開放式手術比較，腹腔鏡下腎切除手術具有創傷小、恢復快、術后并發癥發生率低的特點[1-3]。對患者進行臨床健康教育有利于患者正確認識疾病、了解治療方法，有利于消除患者對疾病治療的疑慮，提高患者治療中配合度和依從性，增強患者對抗疾病積極治療的信心[4-6]。醫護一體化健康教育是指主治醫生與責任護士共同參與對患者進行深入健康教育指導[5]，本研究中以本院收治行腹腔鏡下腎切除患者為研究對象，探究醫護一體化健康教育模式對患者的應用效果。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年6月—2014年6月在本院行腹腔鏡下腎切除治療患者85例，其中男58例，女27例；年齡39～73歲，平均(57.5±13.2)歲。所有患者均為單側腎臟病變，患腎對側腎臟代償能力較好。85例行腎切除患者中腎實質腫瘤患者77例，腎臟功能完全喪失患者8例。左側患腎患者50例，右側患腎患者35例。85例患者依據其行腹腔鏡下腎切除手術順序分為對照組42例和觀察組43例。其中對照組男30 例，女12例，平均年齡(56.9±15.1)歲；腎腫瘤患者占85.71%，左腎患者占66.67%，右腎患者占33.33%；文化程度為大學及以上5例，高中12例，初中及以下學歷25例。觀察組男28例，女15例，平均年齡(58.2±14.6)；腎腫瘤患者占95.35%，左腎患者占51.16%，右腎患者占48.84%；大學及以上8例，高中7例，初中及以下學歷28例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2　方法

85例患者依據其行腹腔鏡下腎切除手術順序分為對照組42例和觀察組43例。對照組患者給予常規健康教育，即患者確診住院后給予患者疾病知識、日常注意事項以及手術情況等相關內容健康教育，在術前、術后給予患者一定心理疏導及安慰。觀察組患者給予醫護一體化健康教育，即主治醫生與責任護士形成醫護一體化健康教育小組，定期對患者及其家屬進行腎臟疾病的宣講，讓患者更深入了解其疾病的相關知識，明確治療的目的及意義，詳細講解手術步驟、術后注意事項、用藥情況及術后不良事件等。充分解答患者疑問，對患者進行定期心理疏導排除患者對手術疑慮，多介紹手術成功病例，增強救治信心。患者康復出院前再次進行健康教育宣講，指導患者出院后注意事項及飲食指導等。

健康教育后自行設計統一不記名問卷，比較2組患者疾病相關知識了解情況、治療依從性和患者治療滿意度。其中疾病相關知識設計10題涉及疾病誘因、治療方法、治療藥物、術后步驟及術后不良事件等方面，患者答對6題以上記為良好。治療依從性包括患者是否遵醫囑正確用藥、合理飲食、積極配合醫護人員治療3個方面共10題，每題評價為優3分，良2分，差1分，大于等于18分評價為依從性良好。患者治療滿意度評價為滿意、一般和不滿意。

1.3　數據統計分析

統計數據采用SPSS18.0軟件進行分析，組間差異采用t檢驗方法，各因素采用例數或百分比表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

對照組知識掌握良好27例，治療依從性良好20例，患者治療滿意的患者21例，一般6例，不滿意15例；觀察組知識掌握良好38例，治療依從性良好35例，患者治療滿意的患者34例，一般5例，不滿意4例。與對照組比較，觀察組患者對疾病相關知識掌握情況較好，患者的治療依從性較好，治療滿意度較高(P<0.05)。

3討論

腎臟實體腫瘤患者、腎臟重度積水患者、嚴重腎臟損傷患者等均需及時進行腎臟切除手術治療[7-8]。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡下微創手術越來越多被用于泌尿外科手術。大量的臨床研究認可了腹腔鏡下腎臟切除手術的臨床治療療效，而且腹腔鏡下手術傷口小，患者恢復快，術中出血量少，術后不良反應事件發生率低。研究[9-10]發現氣腹、對呼吸及內分泌等的影響、電燙傷、腎窩出血及感染等是腹腔鏡下腎切除手術臨床常見并發癥。患者對疾病誘因、治療方法、治療目的及外科手術不良反應事件的正確認識會影響患者治療效果及治療過程中的依從性，而且外科手術往往會增加患者一定心理負擔及對手術治療的疑慮[11-12]。健康教育在醫療護理領域的重要作用越來越被專家學者重視，常規健康教育主要是由護理人員進行，具有一定局限性，如患者對護理人員傳授知識的信任度相對較低，而且護理人員對于疾病相關知識的了解不如科室主治醫生全面。醫護一體化健康教育是由主治醫生與責任護士共同對患者進行健康教育，不但增加了患者對醫療人員的信任，而且有助于醫生與護士及時準確了解患者情況。通過對患者進行疾病知識的宣講、解答患者的疑問，有助于增加患者對疾病的正確認識，幫助患者樹立治療疾病信心，而且可以增加醫護人員與患者之間的溝通，更好地服務于患者。

研究發現，與接受常規健康教育的腎切除患者比較，接受醫護一體化健康教育患者對腎實質腫瘤疾病、腎臟功能完全喪失、腎臟重度積水等疾病的相關知識了解更多。患者對疾病的誘因、治療方法、治療目的、治療藥物的合理應用、術后不良反應事件了解更為深入，說明醫護一體化健康教育有利于增強患者對疾病的深入了解，培養患者形成自我護理意識和應對治療中突發事件的能力，并有利于患者在出院后糾正不良生活習慣。研究發現接受醫護一體化健康教育患者治療依從性和對醫療護理滿意度更高，說明醫護一體化健康教育有利于增強患者疾病治療的信心，解除心理負擔和對手術治療的顧慮，更好的配合醫護人員進行治療。通過主治醫生與責任護士對患者疑問進行悉心解答，可以增強醫護人員與病人之間的相互理解，更好地開展治療工作。

總之，醫護一體化健康教育模式可以更好地讓患者了解疾病認識疾病，增強治療的信心，提高患者的自我護理能力，提高患者的治療依從性和護理滿意度，具有很好的臨床推廣應用價值。

參考文獻

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收稿日期:2015-06-22

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-144-02

DOI:10.7619/jcmp.201522053