強力霉素治療糖尿病足潰瘍的療效

王春立

黑龍江省孫吳縣人民醫院，黑龍江孫吳 164200

糖尿病足潰瘍屬于糖尿病患者較為常見的并發癥。選取2013年5月—2014年11月該院收治的84例糖尿病足潰瘍患者為研究對象。采取強力霉素的方法對糖尿病足潰瘍患者進行治療，并分析其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年11月該院收治的84例糖尿病足潰瘍患者為研究對象，隨機分成兩組，各42例。按照糖尿病足進行分級，Ⅰ級26例，Ⅱ級30例，Ⅲ級28例。治療組男22例，女 20 例；患者年齡 43～75 歲，平均年齡（53.24±5.24）歲；Ⅰ級 12例，Ⅱ級16例，Ⅲ級14例。對照組男24例，女18例；患者年齡44～76 歲，平均年齡（56.78±6.04）歲；Ⅰ級 10 例，Ⅱ級 19 例，Ⅲ級13例。兩組患者一般資料經統計學分析后差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者在治療前統一進行基礎的治療：①對糖尿病患者的足部潰瘍進行清理，進行藥敏實驗；②對潰瘍的部位進行X線片等檢查；③用胰島素控制患者的血糖，用抗生素防止患者足部發生感染；④對糖尿病患者進行營養的補充。

對組組采用生理鹽水進行治療，治療方法為：用10 mL的生理鹽水加上2～4U的胰島素對患者的潰瘍處進行外敷，1～2次/d。

治療組在對照組治療的基礎上采用強力霉素治療，治療方法為：用強力霉素加生理鹽水配置成100 mg/L溶液對對患者的潰瘍處進行外敷，1～2次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組糖尿病組潰瘍患者的相關指標，包括潰瘍肉芽組織出現天數以及潰瘍愈合天數。觀察兩組患者的滿意率，滿意率=（非常滿意+基本滿意）×100%。1.4統計方法

應用統計學軟件SPSS 19.0對相關數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料采取均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行t檢驗；以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后相關指標的比較

治療組患者在糖尿病足潰瘍三個級別中的相關指標明顯優于對照組，治療組潰瘍肉芽組織出現天數以及潰瘍愈合天數明顯短于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后相關指標的比較[（x±s），d]

2.2 兩組患者對治療滿意率比較

治療組患者對治療的滿意率為95.2%，對照組患者對治療的滿意率為83.3%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對治療滿意率比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足潰瘍是糖尿病臨床較為顯著的并發癥,也是致使糖尿病患者致殘的主要原因之一,嚴重威脅著糖尿病患者的生活質量和壽命，多年以來，已備受廣大醫務工作人員的重視。糖尿病足潰瘍原因主要有兩類:一類是因周圍神經病變,使神經纖維受損而降低了組織灌注，引起神經性足潰瘍。感覺神經受損使患者不能感知機械或溫度的損傷;運動神經受損導致足部形狀的改變，產生不正常的壓力分布；自主神經受損導致皮膚干燥而易于干裂和受到外傷。另一類是原因是周圍大血管的閉塞,最常發生于腘下動脈，而使遠端的足部血流灌注不足，導致缺血性潰瘍。這些促進了足潰瘍的形成。

3.1 糖尿病足潰瘍

糖尿病足潰瘍是由于糖尿病患者足部基質金屬蛋白酶大量增加，阻礙了患者足部潰瘍的愈合。強力霉素是能抑制基質金屬蛋白酶的生長，抑制其活性。在強力霉素應用于動物皮膚潰瘍的資料中，強力霉素能有效地降低患有皮膚潰瘍動物的基質金屬蛋白[1]。且濃度為20～50 mg/L的強力霉素的抑制作用最強。該文采用強力霉素治療糖尿病足潰瘍患者的治療中發現，強力霉素能抑制細菌的生長，促進患者潰瘍的愈合[2]。

3.2 強力霉素治療糖尿病足潰瘍的臨床療效

從上述兩組患者治療后相關指標的比較（表1）可得出，治療組患者在糖尿病足潰瘍三個級別中的相關指標明顯優于對照組，治療組潰瘍肉芽組織出現天數以及潰瘍愈合天數明顯短于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明采用強力霉素治療糖尿病足潰瘍可以有效地促進患者潰瘍肉芽組織的生長，縮短潰瘍愈合的天數[3]。有利于糖尿病患者足潰瘍盡快康復。從兩組患者對治療滿意率比較（表2）可得出，治療組患者對治療的滿意率為95.2%，對照組患者對治療的滿意率為83.3%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明實施強力霉素治療糖尿病足潰瘍的臨床效果較好，有效地提高了患者對治療的滿意率。

3.3 足部的護理

此病需要由專業醫護人員為其提供有關足部護理等相關的知識，并定期檢查患者的足部血流情況,同時加強患者依從性，積極配合,使患者主動學會足部按摩等常用的預防措施,包括用溫熱水泡腳、足部運動、足療，保持足部皮膚表面的滋潤和干爽、穿適合的鞋襪、定期地修剪腳趾的方法、及時發現關于足部表面的感染跡象等,只有做到早預防、早發現、早診斷、早治療，才能有效控制糖尿病足的并發癥[4]。

綜上所述，強力霉素治療糖尿病足潰瘍有效地縮短了潰瘍肉芽組織的生長的時間以及潰瘍愈合的天數。有利于提高患者對治療的滿意度，促進患者盡早康復，值得大量臨床推廣。

[1]葉林,肖正華,陳定宇，等.強力霉素治療糖尿病足潰瘍的療效[J].實用醫學雜志,2013,29(12):2013-2014.

[2]許蕾,錢鴻潔,張杉杉，等.不同程度感染的糖尿病足潰瘍患者臨床特點及預后分析[J].中華內分泌代謝雜志,2013,29(2):116-119.

[3]楊曉輝,于揚,隋淼，等.糖尿病足潰瘍的臨床特點及危險因素分析[J].中國老年學雜志,2013,33(13):3213-3214.

[4]李仕明.糖尿病足(肢端壞疽)檢查方法及診斷標準(草案)[J].中國糖尿病雜志，1996，4(2):126.