優質護理用于重癥結核合并糖尿病的臨床護理效果分析

李德霞

吉林省結核病醫院住院處，吉林長春 130500

目前統計，臨床重癥結核患者合并糖尿病的發生率在20%~30%[1]，發病率較高。糖尿病是一種病毒感染、免疫系統紊亂、遺傳所導致的胰島素降低，因此會造成水電解質紊亂、蛋白質、血脂、血壓、血糖等慢性疾病，是一種困擾患者終身的疾病[2]。為此選擇該院重癥結核合并糖尿病患者，對其進行常規護理，常規護理聯合優質護理，對比護理效果，結果非常滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2013年1月—2014年12月收治的重癥結核合并糖尿病患者110例，按照數字隨機法，將患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組55例，其中男34例，女21例，年齡在36~70歲，平均年齡（52.7±5.9）歲，病程 1~12 年，平均病程（7.2±3.3）年；對照組 55例，其中男 36例，女 19例，年齡在 35~71歲，平均年齡（52.3±5.7）歲，病程 1~10 年，平均病程（7.0±3.1）年；兩組患者性別、年齡及病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

該組患者均符合中國結核病分類法中的診斷標準，符合WHO制定糖尿病的診斷標準，可以確診為重癥結核病合并糖尿病。

1.3 方法

1.3.1對照組 該組采取常規護理，嚴格遵照醫囑用藥，控制患者的血糖，指導患者飲食，對患者嚴格執行呼吸道感染隔離，注意預防傳染，對病房內的衛生要尤其注意，做好消毒隔離，保持室內的空氣流通，可以將濕度控制至50%~70%，保證每天采取紫外線照射進行消毒，對患者及家屬介紹重癥結核、糖尿病相關知識，治療方法，預防傳染方法及注意事項等知識，在家屬探望的時候，必須要戴口罩，可以避免傳染。

1.3.2 觀察組 該組在對照組常規護理的基礎上，采取優質護理，對并發癥采取有針對性的預防措施，采取醫源性感染預防、加強健康教育、控制病情、控制血糖、免疫接種、增強機體免疫等方法。主要是做到“三早”，早發現、早診斷、早治療[3]。指導患者的飲食，要注意營養攝取，控制糖的攝入，少吃多餐，多吃低膽固醇、低鹽、低糖及高纖維、高維生素的食物，必須戒煙戒酒。與患者溝通，多關心、熱情的對待患者，可以讓患者放松心情，待了解患者的個人情況后，可以給予安慰、鼓勵，因為糖尿病屬于慢性疾病，會伴隨終身，所以對經濟壓力較大，重癥結核是傳染性疾病，從而導致患者恐慌、不安、焦慮、急躁及抑郁等負面心理情緒，此時要給予心理疏導，認真回答患者的每個問題，減輕患者的心理壓力，促使患者積極配合治療，保持樂觀向上的心態。

1.4 觀察指標

觀察組病情控制情況，控制良好：患者臨床癥狀及體征有明顯改善，血糖得到良好的控制；控制一般：患者臨床癥狀及體征有改善，但并不是很明顯，血糖基本得到控制；控制較差：患者臨床癥狀及體征無改善，或者加重，血糖基本得到控制，或者未控制[4]；控制率=（控制良好+控制一般）/n×100%。

1.5 統計方法

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，組間 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組病情控制情況

觀察組控制率87.27%，對照組控制率60.00%，觀察組控制率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病情控制情況比較[n（%）]

2.2 兩組血糖控制情況

觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組血糖控制情況比較[（x±s），mmol/L]

3 討論

結核病是一種因結核桿菌感染導致的慢性傳染性疾病，結核菌可以侵入患者身體的各種器官，但主要還是侵入肺臟，因此也會被稱之為肺結核病。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，會伴隨終身，若高血糖持續時間長，則會造成患者各組織出現功能障礙及慢性損害，因此危害較大，必須控制血糖平穩[5]。重癥結核合并糖尿病患者會因為血糖高低，導致機體抵抗力下降，而血糖的濃度也與結核病灶愈合有關，若血糖過高，或者過低，均易造成抗結核藥物無效，從而導致患者的病情加重[6]。

優質護理是目前一種新的護理模式，主要是在常規護理的基礎上，加強常規護理，同時以優質的護理服務對待患者及家屬，讓患者及家屬在接受護理服務的同時，建立良好的護患關心，信任護理人員、醫生及醫院，改善醫患、護患之間較為尷尬的關系[7]。該研究結果顯示，觀察組病情控制率87.27%，對照組病情控制率60.00%，觀察組病情控制率高于對照組，因此證明優質護理可以更好的控制患者病情，以達到減少病情惡化的發生，避免醫療糾紛。觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，因此證明優質護理在控制患者病情的同時，也可以很好的控制血糖情況，這樣避免患者因血糖過高，或者過低出現的臨床癥狀及體征，改善患者的身體狀況，讓患者更舒適。

[1]馬方.糖尿病患者合并肺結核臨床護理重點[J].中國社區醫師：醫學專業,2013,15(4):311-312.

[2]胡學麗.家庭式護理對肺結核合并糖尿病患者的觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(25):309.

[3]王秀軍,張小云,高寧,等.肺結核合并糖尿病患者飲食問題的循證護理[J].北京醫學,2013,35(9):795,798.

[4]沈設芬,徐桂女.護理干預對糖尿病并發肺結核患者臨床康復效果影響研究[J].河北醫科大學學報,2012,33(8):931-932.

[5]陳麗君,汪新春.整體護理對肺結核合并糖尿病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):80-81.

[6]賈玉枝,杜紅立,郭愛霞,等.158例糖尿病合并肺結核的護理[J].中外健康文摘,2012,(41):233-234.

[7]彭玉麗.重癥肺結核伴糖尿病患者的護理體會[J].健康必讀,2012,11(7中旬刊):402.