孕產婦院內感染危險因素分析

林小婷，饒曉珍，廖寶珊

(海南省中醫院護理部，海南 海口 570203)

孕產婦院內感染危險因素分析

林小婷，饒曉珍，廖寶珊

(海南省中醫院護理部，海南 海口 570203)

目的 分析影響孕產婦院內感染的因素。方法回顧性分析我院2013年12月至2014年12月收治的300例孕產婦的臨床資料，將發生院內感染的122例孕產婦作為觀察組，178例未發生院內感染的孕產婦作為對照組，采用多因素Logistic回歸法分析院內感染的相關因素。結果兩組孕產婦的年齡和分娩次數比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；觀察組與對照組比較，高危孕產婦、助產或剖宮產、采取侵入性診療及住院時間5 d及以上所占比例較高，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。經多因素Logistic回歸分析可見，高危孕產婦、助產或剖宮產、侵入性診療是孕產婦發生院內感染的危險因素(P＜0.05)。結論孕產婦發生院內感染的常見危險因素包括高危孕產婦、助產、剖宮產或侵入性診療等，這就要求護理人員針對上述因素作出適當的預防及處理，從根本上降低院內感染的發生率。

孕產婦；院內感染；危險因素

院內感染主要是指院內患者在醫院接受診療期間獲得的感染，由于孕產婦在住院分娩期間需經歷妊娠期、分娩期及產褥期這一較長時期，機體也隨之發生了一系列的生理變化及內分泌變化。這就使得孕產婦易受到各種不同易感因素的侵襲，增加院內感染的發生率，其不僅對孕產婦身心健康造成損害，同時對患兒的安全造成威脅[1]。為了降低孕產婦院內感染的發生率，筆者對我院收治的300例孕產婦的臨床資料進行回顧性分析，分析誘發院內感染的相關危險因素，現將結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月我院婦產科收治的300例孕產婦，孕產婦年齡20～45歲，平均(32.4±2.8)歲。將其中符合院內感染診斷的122例孕產婦作為觀察組，178例未發生院內感染的孕產婦作為對照組。兩組孕產婦均具有完整的臨床癥狀、體征、影像學檢查等資料，且在一般資料方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 登記全部孕產婦的年齡、分娩次數、分娩方式、是否為高危產婦、住院時間、是否進行了侵入性操作等資料。

1.3 統計學方法 應用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采取t檢驗，采用多因素Logistic回歸法分析院內感染的相關因素，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 孕產婦發生院內感染的單因素分析 兩組患者的年齡與分娩次數之間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組與對照組比較，高危孕產婦、助產或剖宮產、采取了侵入性診療及住院時間5 d及以上所占比例較高，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 孕產婦發生院內感染的單因素分析[例（%）]

2.2 孕產婦發生院內感染的多因素Logistic回歸分析 以孕產婦是否發生院內感染作因變量，將高危孕產婦、助產或剖宮產、侵入性診療、住院時間在5 d及以上作為多因素Logistic回歸分析的自變量，給予多因素Logistic回歸模型分析，結果顯示，高危孕產婦、助產或剖宮產、侵入性診療是孕產婦發生院內感染的危險因素，見表2。

表2 孕產婦發生院內感染的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

妊娠與分娩本身作為一正常的生理過程，孕產婦在此期間需消耗較大的體力，并同時處于應激狀態下，此時易受到手術創傷、失血過多等病理反應的影響，造成產婦機體體抗力下降，從而增加各種類型的院內感染的發生率[2]。有調查研究資料顯示，孕產婦院內感染的發生率高達3.45%，不僅導致孕產婦延遲出院情況的發生，同時對母嬰健康造成了不同程度的威脅，不利于孕產婦早期康復，也在一定程度上增加了患者的經濟負擔[3]。為此，針對孕產婦常見院內感染因素進行分析并制定合理有效的護理措施至關重要。

在本次研究中，經過多因素分析可見，導致孕產婦發生院內感染的高危因素包括高危孕產婦、助產、剖宮產或侵入性操作等。其中助產或剖宮產易造成患者發生出血或創傷等并發癥，可作為引起繼發感染的重要誘因。而侵入性診療不僅可對孕產婦造成創傷，同時可對陰道內正常屏障造成破壞，使得正常菌群發生移位，也在一定程度上增加了院內感染發生率[4]。而高危孕產婦常由于不同種類的合并癥，需較長的住院時間及手術操作時間，上述情況均可增加院內感染的發生率[5]。另外，兩組患者在住院天數方面存在著明顯差異，原因是隨著住院時間的不斷延長，患者受到病原菌的侵襲機會也不斷增多。但經過本次研究中多因素Logistic回歸分析結果顯示，高危孕產婦、助產或剖宮產、侵入性診療、可作為孕產婦發生院內感染的危險因素，但住院時間并不能成為產婦院內發生感染的獨立危險因素[6]。

我們在研究中發現，實施剖宮產的產婦產由于傷口疼痛、麻醉等其他因素限制了患者正常咳嗽咳痰動作，增加肺部感染發生率[7]。此外，術后導尿操作也可增加泌尿道感染的發生[8]。因此，護理人員需在孕產婦生產結束后鼓勵其早期咳嗽與排痰，并協助其翻身等[9-10]。而在幫助產婦分娩時多因實施會陰切開術增加了會陰部被糞便感染的發生率，也可造成手術切口感染[11]。此時需要護理人員加強對產婦產后的護理工作，囑其注意保持會陰部的清潔，養成在排便后由前向后的擦拭習慣。同時，多進食富含高營養、高維生素、高蛋白質類的食物，增加機體抵抗力，有效促進傷口的愈合。

綜上所述，孕產婦發生院內感染的常見的影響因素包括高危孕產婦、助產、剖宮產或侵入性診療等，這就要求護理人員針對上述因素給予有效的預防及處理，從根本上降低院內感染的發生率，確保母嬰健康。

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R714.7

B

1003—6350（2015）16—2470—02

2015-01-12)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.16.0894

林小婷。E-mail：1045914771@qq.com