健康教育在社區新診斷2型糖尿病患者中的應用

張夢東，梁定勝

(海口市第四人民醫院疾病預防控制科，海南 海口 571100)

健康教育在社區新診斷2型糖尿病患者中的應用

張夢東，梁定勝

(海口市第四人民醫院疾病預防控制科，海南 海口 571100)

目的 評價健康教育在社區新診斷2型糖尿病（T2DM）患者中的應用效果。方法在社區內選取60例新診斷為2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為健康教育組和對照組各30例，其中對照組僅給予糖尿病的一般治療；健康教育組在給予一般治療的基礎上進行為期一年的糖尿病知識教育，定時對兩組患者進行血糖監測以及糖尿病知識問卷調查，并進行統計分析。結果一年后，健康教育組較對照組糖尿病相關知識水平明顯提高，差異均有統計學意義(P＜0.05)；健康生活方式(加強鍛煉，戒煙戒酒，合理飲食)與對照組比較也得到明顯改善，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的血糖水平干預后均明顯下降。結論健康教育能有效提升T2DM患者對糖尿病的認知水平，有助于患者建立良好的生活習慣，對控制血糖具有重大作用。

健康教育；2型糖尿病；血糖；生活方式

糖尿病(Diabetes mellitus，DM)是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，與冠心病、腫瘤并稱為人類生命的三大殺手[1]。世界衛生組織2011年的報告中指出全世界有3.46億人患有糖尿病，并將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病四種類型[2-3]，其中近些年來新診斷2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)的發病率及其相關死亡率在全球范圍內明顯上升，嚴重威脅人類健康。2型糖尿病也稱非胰島素依賴型糖尿病，其主要發病原因為胰島素抵抗或胰島素分泌減少。近年來，國內外學者研究發現，對T2DM患者或高危人群進行健康教育可以有效改善他們的生活方式，在T2DM的預防和治療中具有明顯作用。本文對本地社區的T2DM患者實施健康教育干預，取得了滿意的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6～12月在本地社區糖尿病篩查中發現的T2DM患者60例，其中男性36例，女性24例；年齡30～65歲，平均(49.1±11.4)歲。納入標準：①在社區內就診和治療的且被診斷為T2DM的患者；②20歲≤年齡≤70歲；③意識清楚，能聽懂并正確回答問題者；④受試者及監護人知情同意并配合本研究。隨機將患者分為健康教育組和對照組各30例。健康教育組中男性19例，女性11例；年齡35～65歲，平均(48.4±13.2)歲。對照組中男性17例，女性13例；年齡30～63歲，平均(47.9±13.8)歲。兩組患者的年齡、性別、病程及基礎病等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組根據患者的病情選擇適當藥物進行治療，如胰島素、磺脲類、雙胍類等。健康教育組則在對照組常規治療的基礎上給予全面的健康教育，主要包括：(1)健康講座：通過健康教育講座的方式對患者進行糖尿病相關知識的傳授，講座共分12次，每次1.5～2 h，主要內容包括糖尿病基本知識、糖尿病診斷標準和誤區、糖尿病的預防和治療、飲食療法、運動鍛煉、提高身體素質，樹立科學生活方式、規律用藥、平穩降壓、定時進行自我血糖監測等。講座結束后發放健康知識手冊。(2)舉行活動：定期將患者聚集在一起舉行活動，如健康咨詢、知識競賽、病友經驗交流等，使患者之間互相幫助；(3)電話咨詢或上門服務：通過電話以及上門服務，時時關注患者病情，對患者傳授簡單治療儀器的操作，如血糖儀的使用等。同時對患者家屬進行相關知識介紹和指導，使其督促患者治療。此外，對某些特殊的患者進行個性化健康教育，進行一對一單獨指導[4-6]。做到以患者為中心，教育與藥物雙管齊下，相互促進，相互支持。健康教育時間為一年。

1.3 觀察指標與評價方法 兩組患者均于實驗開始首日進行糖尿病知識問卷調查、生活方式問卷調查以及血糖監測，一年后再重復以上調查。①糖尿病知識問卷調查：本問卷采用自行設計的方法，主要包括糖尿病的概念、病因、分型、血糖監測范圍、相關飲食習慣等共計25題，每題4分。②生活方式問卷調查：本問卷采用自行設計的方法，主要包括飲食習慣，如是否有高糖高脂的攝入、每日飲酒量是否超標、是否吸煙、是否有熬夜行為等；此外，每周運動方式和時間也在問卷調查范圍之內。問卷總計25題，每題4分。③血糖監測：對兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯等水平進行檢測[7-9]。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，兩組計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后的糖尿病知識水平變化 兩組患者干預前的糖尿病知識問卷調查分數比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；而一年后，健康教育組患者的問卷調查得分≥60分者明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，得分≥80分者同樣明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示健康教育對T2DM患者的糖尿病知識水平的提升作用明顯，見表1。

2.2 兩組患者干預前后的生活方式變化 兩組患者實驗前的生活方式調查分數比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；而一年后，健康教育組問卷調查得分≥60分者明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，得分≥80分者同樣明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示健康教育對T2DM患者健康生活方式的改善作用明顯，見表2。

表1 兩組患者干預前后的糖尿病知識水平變化比較[例(%)]

表2 兩組患者干預前后的健康生活方式變化比較[例（%）]

2.3 兩組患者干預前后血糖監測水平變化 兩組患者干預前，血糖四個項目測量數據比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；而一年后，糖代謝水平的比較，健康教育組較對照組空腹血糖降低更多，差異有統計學意義(P＜0.05)，而糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯等指標兩組患者均有下降，但經比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組患者干預前后血糖監測水平變化(±s)

表3 兩組患者干預前后血糖監測水平變化(±s)

注：兩組治療后比較，a空腹血糖t值為3.012，P值為0.004＜0.05；bt值分別為1.529、0.310、0.315，P值分別為0.154、0.758、0.753，均＞0.05。

1.61±0.96 1.53±0.99b0.318 0.752 1.92±1.65 1.62±1.21 0.803 0.425健康教育組χ2值P值對照組干預前干預后干預前干預后χ2值P值7.78±3.17 5.45±1.05a3.821 0.000 8.07±2.35 7.40±3.38 0.891 0.376 7.86±2.14 6.93±1.64b1.889 0.064 7.59±1.78 7.56±1.55 0.070 0.945 4.95±1.18 4.77±1.20b0.585 0.056 5.04±1.39 4.82±1.31 0.656 0.514

3 討論

社區健康教育是指通過對社區人群開展有組織、有計劃的教育活動，促使人們學到保持或恢復健康的知識，自覺地培養關心健康的態度，采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，從而最終預防疾病，促進健康[10-12]。

近年來隨著2型DM患病率不斷上升，其對人民健康的危害性日趨嚴重，并造成了沉重的負擔，使得2型DM的治療越來越受到重視。1977年5月，世界衛生組織把健康教育列為實現“2000年人人享有衛生保健”的全球性衛生戰略目標，作為實施初級衛生保健的第一要素。經過幾年的發展，在世界范圍內，健康教育與健康促進在提高人們的健康水平、增強社會保健意識等方面已經取得了非常有效的成績[13-14]。

本研究通過對30例患者在藥物治療的基礎上進行健康教育，而另外30例僅進行藥物治療，維持其一般生活狀態，從而評估健康教育對2型DM患者糖尿病知識水平，健康生活方式以及血糖濃度的有益作用。本研究結果顯示，實施健康教育前，兩組2型DM患者中了解相關知識的個體不多，均為50.0%左右，而對相關知識熟悉的患者只有20%。由此可見，在2型DM患者中糖尿病相關知識非常缺乏，有待提高，與其他研究結果一致。健康教育結束后，教育組中了解相關知識的個體達到了90.0%以上，熟悉相關知識的個體高達70.0%。同樣，在健康生活方式的培養方面，我們也得到了類似的結果。由此，我們可以得出結論：健康教育對2型DM患者學習糖尿病相關知識，建立良好生活習慣，提高生活質量方面具有重要的作用。既然如此，那么在降低血糖方面，健康教育是否也能發揮同樣的作用呢？根據本研究數據顯示，實驗后兩組患者的血糖血脂各指標均有所下降，這當然主要歸功于藥物治療的作用，但同時我們也可以看到，在空腹血糖方面，教育組比對照組下降的更多，具有顯著意義[15-17]。但同時我們可以看到，糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯等指標相差不大，究其原因，主要有以下幾點：①樣本數量偏少；②藥物治療在兩組的治療過程中發揮了主要作用，健康教育作用其次；③教育時間較長，組員在后期出現懈怠。

綜上所述，通過對2型DM患者進行健康教育，可以使患者及其家屬認識到糖尿病的危害性，增強其自我保護意識，發揮其主觀能動性，保持樂觀向上的情緒，建立健康的生活方式，較好的控制血糖，從而達到更好的治療效果。

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R587.1

C

1003—6350（2015）10—1528—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.10.0546

2014-10-12)

張夢東。E-mail：569850405@qq.com