3 mm小切口手法劈核術治療硬核白內障的療效觀察

曹鳳芝，馮斌煒(重慶市梁平縣人民醫院眼科 405200)

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·論 著·

3 mm小切口手法劈核術治療硬核白內障的療效觀察

曹鳳芝，馮斌煒(重慶市梁平縣人民醫院眼科 405200)

目的 觀察3 mm小切口手法劈核術治療Ⅳ～Ⅴ級硬核白內障的臨床療效。方法 選取2013年1月至2014年12月該院眼科收治的白內障患者221例共242眼，按照手術方式的不同分為試驗組及對照組。試驗組納入患者143例157眼(其中Ⅳ級核119眼,Ⅴ級核38眼)，行3 mm帶球結膜的角鞏膜緣隧道式切口后，進行手法核周逐塊劈開粉碎后將硬核旋轉刨出，最后進行可折疊人工晶體植入；對照組納入患者78例85眼(其中Ⅳ級核61眼,Ⅴ級核24眼)，行4 mm中央手法劈核摘除術后植入折疊人工晶體。比較2組術后并發癥及術后視力變化情況。結果 試驗組術中后囊破裂2眼(1.27%)，角膜水腫29眼(18.5%)；對照組術中晶體后囊膜出現破裂3眼(3.5%)，角膜水腫34眼(40.0%)，2組術后并發癥比較差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組術后第一周視力優于或等于0.5的有106眼(67.5%)，1個月復查視力光感優于或等于0.5的有139眼(88.5%)；對照組術后第1周視力優于或等于0.5的有46眼(54.1%),1個月后復查視力優于或等于0.5的有69眼(81.2%)，2組術后視力變化情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對Ⅳ～Ⅴ級硬核行核周手法劈核術可明顯減少術中、術后并發癥，且能提高手術效果。

小切口; 白內障摘除術; 手法劈核

目前，臨床上白內障的治療方式主要以小切口手法劈核術與超聲乳化吸除術為主,2種手術方式具有相似的療效及安全性[1-2]。但硬核白內障是白內障囊外摘除術及超聲乳化術中的疑難病例，在術中若強行對硬核進行白內障超聲乳化術可導致嚴重的角膜水腫及角膜內皮失代償，且極易發生后囊膜破裂等嚴重并發癥[3-4]。而常規手法核心劈核術需要較大的切口才能將硬核取出，易引起中央角膜水腫[5-6]。本院2013年1月至2014年12月采用小切口手法劈核術處理硬核性白內障，取得了良好的手術效果，現將研究結果報道如下。……