惡性腫瘤患者高凝狀態的危險因素、發生機制及實驗室檢測

王 靜 綜述，張 俠

審校(1.北京軍區總醫院腫瘤內科診治中心 100007;2.山西醫科大學第二臨床醫學院，太原 030001)

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·綜 述·

惡性腫瘤患者高凝狀態的危險因素、發生機制及實驗室檢測

王 靜1，2綜述，張 俠1△

審校(1.北京軍區總醫院腫瘤內科診治中心 100007;2.山西醫科大學第二臨床醫學院，太原 030001)

惡性腫瘤； 高凝機制； 危險因素； 常規凝血檢測； 血栓彈力圖

高凝狀態也稱為血栓前狀態，是指在多種生理及病理因素下引起的機體內皮細胞損傷、抗凝活性減低、纖溶活力降低等功能失調導致的血液凝固性增高，是機體血液凝固機制紊亂、動態失衡的狀態，有利于血栓形成。Trousseau教授1865年報道1例游走性血栓靜脈炎為首發癥狀的胃癌患者，首次揭示了惡性腫瘤、高凝狀態及血栓形成之間的相關性[1]。靜脈血栓栓塞癥(VTE)作為惡性腫瘤重要的并發癥之一，也是導致腫瘤患者死亡的第2位原因，其中深靜脈血栓栓塞與肺血栓栓塞是實體惡性腫瘤最常見的并發癥[2]。本文就惡性腫瘤患者高凝狀態的危險因素、相關發生機制及實驗室指標檢測等方面進行綜述，以期減少血栓相關不良事件的發生。

1 腫瘤高凝狀態的危險因素

腫瘤患者VTE發生率較高，除與腫瘤自身相關外，還與腫瘤有關治療、患者身體狀況及基礎合并疾病等密切相關。總結歸類主要有以下3個方面：(1)腫瘤因素包括腫瘤的分期、腫塊的組織來源、解剖位置等。遠處轉移患者的VTE發病率是局限期患者的數倍，腫瘤的惡性程度越高，凝血指標異常愈明顯。……