惡性腫瘤患者高凝狀態(tài)的危險(xiǎn)因素、發(fā)生機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢測

王 靜 綜述，張 俠

審校(1.北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科診治中心 100007;2.山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，太原 030001)

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·綜 述·

惡性腫瘤患者高凝狀態(tài)的危險(xiǎn)因素、發(fā)生機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢測

王 靜1，2綜述，張 俠1△

審校(1.北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科診治中心 100007;2.山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，太原 030001)

惡性腫瘤； 高凝機(jī)制； 危險(xiǎn)因素； 常規(guī)凝血檢測； 血栓彈力圖

高凝狀態(tài)也稱為血栓前狀態(tài)，是指在多種生理及病理因素下引起的機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗凝活性減低、纖溶活力降低等功能失調(diào)導(dǎo)致的血液凝固性增高，是機(jī)體血液凝固機(jī)制紊亂、動(dòng)態(tài)失衡的狀態(tài)，有利于血栓形成。Trousseau教授1865年報(bào)道1例游走性血栓靜脈炎為首發(fā)癥狀的胃癌患者，首次揭示了惡性腫瘤、高凝狀態(tài)及血栓形成之間的相關(guān)性[1]。靜脈血栓栓塞癥(VTE)作為惡性腫瘤重要的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的第2位原因，其中深靜脈血栓栓塞與肺血栓栓塞是實(shí)體惡性腫瘤最常見的并發(fā)癥[2]。本文就惡性腫瘤患者高凝狀態(tài)的危險(xiǎn)因素、相關(guān)發(fā)生機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測等方面進(jìn)行綜述，以期減少血栓相關(guān)不良事件的發(fā)生。

1 腫瘤高凝狀態(tài)的危險(xiǎn)因素

腫瘤患者VTE發(fā)生率較高，除與腫瘤自身相關(guān)外，還與腫瘤有關(guān)治療、患者身體狀況及基礎(chǔ)合并疾病等密切相關(guān)。總結(jié)歸類主要有以下3個(gè)方面：(1)腫瘤因素包括腫瘤的分期、腫塊的組織來源、解剖位置等。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的VTE發(fā)病率是局限期患者的數(shù)倍，腫瘤的惡性程度越高，凝血指標(biāo)異常愈明顯?！?br>