髂靜脈受壓綜合征病因及診療研究進展

吳 霜，顧建平，樓文勝

·綜 述 General review·

髂靜脈受壓綜合征病因及診療研究進展

吳 霜，顧建平，樓文勝

髂靜脈受壓綜合征（IVCS）是左側髂總靜脈受橫跨前方的右側髂總動脈和后方腰骶椎共同壓迫引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病，常表現為下肢腫脹、靜脈曲張、皮膚色素沉著、反復發作的淺表靜脈炎、下肢深靜脈血栓等。目前主要診斷方法有超聲、CT、MRI及靜脈造影等。傳統的IVCS治療方法效果差、并發癥多，腔內治療已逐漸成為有效方法。近年對IVCS病因及發病機制、影像診斷方法及腔內治療評估方面的研究不斷深入，本文就其研究進展作一綜述。

髂靜脈受壓綜合征；影像診斷；治療；進展

髂靜脈受壓綜合征（IVCS）是由于左側髂總靜脈受橫跨前方的右側髂總動脈和后方腰骶椎共同壓迫而引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病，又稱為Cockett綜合征或May-Thurner綜合征［1］。1851年，Virchow首先提出左下肢深靜脈血栓發生率高于右下肢是由于右側髂總動脈壓迫左側髂總靜脈所導致，但未經進一步研究證實。1957年，May等［2］對430例尸體進行解剖，發現在右側髂總動脈跨越左側髂總靜脈處有髂靜脈壁增厚，腔內粘連的凸出結構——刺狀物（spur）發生率為22％。1965年，Cockett等［3］報道 57例繼發于髂靜脈受壓的急性髂股靜脈血栓患者，進一步闡明了髂靜脈受壓的發病機制和臨床表現。除左側髂總靜脈受壓這一解剖現象外，尚有文獻報道，右側髂總靜脈受壓表現為左側髂總動脈壓迫右側髂總靜脈［4］。

髂靜脈受壓好發于青中年女性，18％～49％表現為左下肢深靜脈血栓［5］?！?br>