美國心理健康服務體系研究及對我國的啟示

盧琪?李蓓蕾

〔關鍵詞〕美國;心理健康服務體系;啟示

2014年9月至12月，我參加了北京師范大學教育學部和美國丹佛大學的國際交換實習項目。我的實習工作在科羅拉多州丹佛市的Kearney中學和Kemp小學完成，跟隨一位學校心理學家進行觀察學習，記錄并了解該校針對不同年級、不同學生群體的心理健康服務情況，以及學校咨詢師、學校心理學家和社會工作者的不同職責。通過在實習學校的觀察學習和相關文獻的閱讀，現將美國心理健康服務體系總結如下。

一、美國心理健康服務群體

（一）三類服務群體

在美國，學校的任課教師把主要精力放在學科教學上，學生的（包括學業在內的）社會問題、個人問題和職業問題由其他心理服務人員提供專門的服務。美國心理服務的提供者由三部分組成：學校咨詢師（school counselor）、學校心理學家（school psychologist）、社會工作者（social worker）。

學校咨詢師類似于中國的心理健康教師，主要面向全體學生的心理健康和學生在成長過程中需要解決的學業、職業發展、個性社會性等方面的問題，通過咨詢（counseling）、咨商（consulting）、協調（coordinating）、評價（appraising）、轉介（referral）為學生提供幫助。學校心理學家從事更為專業的心理工作，他們為學生、教師、家長進行評估、協調和實踐指導，包括評估（assessment）、咨商（consulting）、干預（intervention）、預防（intervention）。社會工作者則配合學校咨詢師和心理學家，處理學生心理（psychological）、經濟（financial）、健康（health）和濫用問題（substance abuse problems）。

（二）學校咨詢師和學校心理學家的職能區分

學校咨詢師和學校心理學家是美國心理健康服務體系的主要支持者，他們的主要工作對象是學校學生，同時面向教師、家長、學校和整個教育系統。二者在服務內容上有一些交叉，服務方式上也有共同的部分，如個體咨詢和團體輔導，但二者也有著極為重要的特點和區別，不可互相替代。

第一，評估目的不同。學校咨詢師和學校心理學家都對學生的心理健康狀況進行評估，但評估的目的和本質不同。學校咨詢師往往以觀察、經驗為基礎，通過質性的方式評估個體的人格、行為、能力;而學校心理學家以數據為基礎，通過量化的方式對個體的社會行為、學習能力等進行測試。

第二，培養方式不同。學校咨詢師接受的是以學業輔導、生涯規劃、個性社會性發展輔導為主體的訓練，并沒有進行專業心理評估方面的訓練，因此美國心理咨詢師的主要職責是職業輔導與咨詢、個性、社會性發展輔導。而學校心理學家接受過專業的心理測驗、行為分析、兒童心理問題診斷、心理研究方法等專業的課程和實踐學習，進一步講，他們的主要職責就是評估和矯正。

第三，服務對象不同。學校咨詢師受雇于學校，面向的是全校學生，為學生提供成長式服務;而學校心理學家受雇于當地學區，一般歸屬于特殊教育或基礎教育，服務于學區內數所學校，面向的是個別存在情緒、行為、學習等方面障礙的學生，提供評估和矯正式服務。

總體而言，二者在強調自身角色職能的基礎上，互相聯系、互相補充，共同致力于學生的發展以及心理問題的預防、干預和矯正。

二、美國學校心理學家的角色職能

我的實習工作在科羅拉多州丹佛市的Kearney中學和Kemp小學完成，主要跟隨一位學校心理學家進行觀察學習，因而對其工作有了詳細、具體的了解。在我國心理健康教育體系中，心理教師的工作內容和性質都與美國的學校咨詢師相似，但我國并沒有學校心理學家的角色，因此這部分主要總結美國學校心理學家的角色職能，希望在進一步了解其工作的基礎上，對我國心理健康服務體系有所借鑒。

（一）培養方式

學校心理學專業通常在美國大學的教育學院開設，學校心理學沒有本科專業設置，只有碩士研究生和博士研究生才有這一專業。對于碩士學位的培養項目，美國學校心理學會（The National Association of School Psychology，NASP）提出的標準是：至少修滿60個學分，并且完成全日制1200小時的實習。有些大學的學校心理學碩士的培養方式可選論文和非論文兩種，也就是說一些學生可以不完成碩士畢業論文，只要修夠要求學分即可;而選擇完成論文的學生，可以相應減少實習時間，丹佛大學教育學院實行的就是畢業論文選擇性完成制。對于博士項目的培養方式，美國學校心理學會規定，必須完成四年的全日制培訓，包括90個學分以及1500個小時的實習。博士研究生在培訓結束時必須完成一篇研究論文，或者完成一項綜合的、專業的研究項目來代替博士論文。

成為學校心理學家，除了在研究生項目中畢業，還需要一定的資格認證。通過申請、筆試、面試等嚴格測評，由州屬教育學部負責資格認證、國家學校心理學資格委員會（The National School Psychology Certification Board，CPD）頒發資格證書。

（二）工作內容

我的實習指導老師Ariel Haytas是一位學校心理學家，實習內容主要是觀察她是如何工作，與她交流中國心理健康教師如何工作，并與她一起進行團體輔導、個體咨詢等。學校心理學家每天的工作安排很滿，甚至經常占用中午時間。除了與學生打交道，每天她還會跟教師、家長見面，共同探討某個學生的學習或社會性問題。通過實習觀察，我認為美國學校心理學家主要承擔四種職能：評估者、咨詢師、修復者和中介者。

1.評估者

美國學校心理學家最主要、最基礎的工作就是評估。他們通過問卷、量表對學生的學習、心理、行為進行心理教育評價。任課教師、家長會將自己認為“有問題”的學生交給心理學家，同時心理學家通過定時對各個班級的觀察，篩選出可能“有問題”的學生，從而有針對性地對他們進行評估。評估的結果直接決定被評估的學生是否需要接受特殊教育以及如何制定相應的特殊服務計劃。

以我的實習指導老師Ariel為例，她幾乎每天都要接收任課教師推薦的一兩個學生，這些學生要么有一定的學習障礙，要么有一定的行為問題。與此同時，Ariel每天也有計劃地去班級中進行觀察，觀察是否有需要特殊幫助的學生，為任課老師提出教育意見。通過這兩種途徑，初步篩選出需要進行評估的學生，并與學生安排測試時間，通過BASC-II、WISC-IV、DAS-II等量表對學生的學習能力、社交能力、智力能力等進行評估，確定是否需要特殊幫助。

2.咨詢師

在評估階段篩選出需要特殊幫助的學生后，學校心理學家開始擔任咨詢師的角色，即咨詢和干預。通過個體咨詢和團體輔導的方式，及時發現和解決學生在成長過程中的問題。

以Ariel的工作為例，她每天安排固定的有學習障礙、情緒或行為障礙的學生，對其提供個體幫助。Ariel每天都會對5～7個學生進行個體咨詢，每個學生的咨詢時間為20分鐘左右;同時她在中午的時候還會做3～4個團體輔導，參加團體的學生，有些是在交往、行為方面有問題的學生，有些是來自貧困家庭的學生，有些是存在自卑、暴力傾向或者成績差的學生。

3.修復者

作為咨詢師擴充角色的是修復者，學校心理學家對學生的身心發展管理問題進行干預，尤其對特殊需要的學生進行服務，從心理學角度提出解決問題的觀點并予以解決。例如，對于存在ADHD、TBI等問題學生，心理學家除了對他們進行定期的咨詢、訓練外，還會聯系特殊教育組織，為他們提供特殊幫助。

Ariel在工作中，當面對一些多動癥、腦部損傷的學生時，她會為他們提供生活技能的服務，如日常生活常識訓練、注意力訓練;同時協助學校特殊教育組織，為他們提供特殊教學。

4.中介者

學校心理學家的附加角色是中介者，即負責協調整個教育服務系統，關注整個組織系統的運行和發展，與學校領導、任課教師、家長進行合作，共同致力于學生的健康發展，為學生創造良好的學習氛圍和成長環境。這也是學校心理學家的一項重要工作內容。

以Ariel為例，美國學校心理學家的中介者職能包括三個方面。首先，她每周都要參加一次全校的教職工會議，交流她的工作以及提出需要其他教職工如何配合。同時，她也負責學校慈善捐款的組織和實施，并負責中午學生在食堂的紀律。總的來說，學校心理學家是學校管理系統的重要一員。再次，在與教師的溝通上，她負責的IEP組織（Individual Educational Program）需要與教師定期開會，討論學生的學習、生活情況，同時需要教師完成一些對學生的評估，構成學生評價系統的重要一部分。最后，在與家長的聯系中，她通過面談、電話等形式與篩選出的學生家長進行溝通，了解學生狀況。而且，在對學生進行IEP記錄時，需要得到家長的同意和簽字。

總的來說，成為一名學校心理學家需要完成規定的學習項目和實習工作并獲得資格認可，是個嚴格、專業的過程，正是由于其專業性強，美國學校心理學的發展較為成熟，就業情況也較為樂觀。

三、中美心理健康服務體系對比

在美國中小學的實習經歷，使我從更為開放、廣闊的角度理解心理健康服務體系，對中國的中小學心理健康教育也有了進一步思考。在此通過對比中美心理健康體系，立足本國國情、吸收國外經驗，希望能為我國心理健康教育有所啟示。

（一）中美心理健康服務體系綜合比較

中美兩國有著不同的國情、文化與教育背景，這些共同影響著各自心理健康服務體系的構成及特點。在中國，心理健康教師并非惟一的心理健康服務人員，班主任、政教處主任在學生心理健康教育中有著重要的地位。尤其是班主任，學生存在的學業、情緒、行為問題大部分在班主任那里得到解決。因此，我國心理健康服務的發展過程中，班主任是非常重要的一環，心理健康教師在整個服務系統中起主導、調節作用。而在美國，學生社會性、個性的發展很大程度上依賴于心理服務人員，學校咨詢師、學校心理學家、社會工作者分工明確、互相補充，因此美國心理健康服務體系發展很成熟，他們在學校也具有非常重要的位置。

通過對比我們可以發現，中國心理健康教師的職責和工作任務與美國學校咨詢師基本一致，他們對學生的評估往往以觀察、經驗為基礎，通過質性的方式評估個體的人格、行為、能力，并對學生的學業、社會性發展、職業生涯發展進行發展性輔導，面向的群體是全體學生的一般心理問題。但是對于有特殊需要的學生如多動癥、抑郁癥的學生，我國的心理健康教師往往無法應對、進行專業評估，但這類學生在學校的基本需要不容忽視，所以我國的中小學校需要增加類似美國學校心理學家的設置，為有特殊需要的學生提供幫助。

（二）團體輔導中美對比

表2 中美團體輔導比較

團體輔導 中國 美國

領導者 心理健康教師 學校咨詢師或學校心理學家

成員 選修課學生 有某些困難或障礙的學生

主題 （發展性團輔）個性社會性發展：

認識自我、溝通技巧、情緒管理、自控能力;

（干預性團輔）對考試焦慮學生，來自離婚家庭、貧困家庭學生的團輔。

理論基礎 CBT（認知行為理論）

過程 人數以8～10人為宜，每周一次，持續6～8周

中美心理健康服務在團體輔導中較為類似，由心理健康服務人員為學生進行團體輔導活動，人數為8～10人，每周進行一次，共持續6～8周。團體輔導面向學生的情緒、認知、行為等進行輔導或干預，有的團體輔導招募來自離異、貧困家庭的學生或者遭遇困難、被霸凌的學生。團體輔導的形式多樣，有積極資源開發小組、情緒控制小組、音樂治療團體等。在輔導過程中通過學生的主動參與、有效表達，在與同伴交流、互動的過程中，促進學生對自我的探索和思考，增進其對人際互動的體驗和認識，促進學生自我完善與成長。

（三）個體咨詢中美對比

中美心理健康服務在個體咨詢方面存在較大差異。在中國，心理健康課程是心理教師的主要任務，也是對學生進行心理輔導的主要途徑，而個體咨詢通常是輔助性的。一般情況下，當學生有一些心理問題，如學業、情緒、交往等方面遇到困難時，首先會找家長尋求幫助，因此很多學生的問題都在家庭中得到解決;如果家長無法應對，他們會找家族、朋友中比較權威或略懂教育心理的親友尋求幫助;如果這些人都無法解決，家長可能會聯系班主任進行溝通;當這些途徑都嘗試無效后，班主任可能會將學生介紹給心理教師。這可能是我國中小學個體咨詢發展緩慢、不完善的一個直接原因。

而在美國的中小學中，個體咨詢是提供心理健康服務最普遍、最重要的途徑。美國學生遇到學業、職業、交往等心理問題時，都會首先想到要與學校咨詢師或學校心理學家進行交流和溝通。

四、反思與收獲

中美兩國有著不同的文化與國情，美國文化強調自由、開放、獨立與創新，充分尊重個體的差異性與獨特性，在一定程度上，這也是美國學校重視個體咨詢的深層原因。同時，作為世界先進的發達國家，美國人有著相對豐富的經濟、文化和社會資源，教育資源也更加多樣化，因此學生能夠獲得更廣泛的優秀教育資源、獲得更個性化的關注。

我國的傳統文化，強調仁、義、禮、智、信，弘揚的是舍己為人、犧牲小我的集體主義價值觀，個人與集體相比，集體是更重要的。中國人傾向于“同”“公”“共”，希望自己跟別人是一樣的，在乎他人的看法。從文化層面上講，這也是我們個體咨詢發展較緩慢的一個原因。此外，我國是發展中國家，受教育人口眾多，教育資源存在不均衡的問題，因而我們沒有足夠的教育資源和社會資源來關注每個學生的個性發展。其次，中國重視家庭，很多學生的問題在家庭中能夠被及時解決;中國還有句老話“家丑不可外揚”，因此面對孩子的心理問題，家長不愿意向外界求助。

相比而言，美國的課堂更加自由而快樂，教師尊重孩子的創造性，個體能夠得到充分的關注。但美國的教育同樣也存在不完善的地方，他們在重視個性、創造性的同時，對基礎知識的掌握不是很扎實，文學、數學、歷史等課程的授課內容很少，大部分時間都在討論，很多學生會趁機做自己的其他事情。所以教育改革不是一蹴而就的事情，也不是照搬西方的教育模式就能成功的。我們只有了解了不同的教育體系、提出符合自身國情的改革措施，才能引導我國教育事業走向正確的發展方向。

通過在美國丹佛市兩所中小學的實習，結合我國心理健康教育發展現狀，我認為一個理想的心理健康服務體系要包括以下幾點：

第一，重視對學生心理的評估，將質性數據與量化數據相結合;

第二，心理健康服務人員要重視預防、評估、咨詢、干預，將這四個環節緊密聯系;

第三，要加強全校、全學區教師的交流合作和資源共享;

第四，建立學生信息、教師資源共享的網絡平臺;

第五.加強家校合作，整合學校、家庭、社區資源;

第六，結合國情、基于學校自身的特點，創造地區特色。

立足本土特色，借鑒國外資源，分享優秀成果，應該是我國心理健康教育事業的時代發展方向。

參考文獻：

[1]Stanley B. Baker，著 .王工斌，焦青，伍芳輝，譯.21世紀的學校咨詢（第四版）[M].北京：中國輕工業出版社，2004.

（作者單位：北京師范大學教育學部，北京，100875）

編輯 / 王抒文 終校 / 于 洪