手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治

杜娟

河南省鄭州市中醫院，河南鄭州 450000

糖尿病是一種慢性疾病，并且有很大的代謝性，合并糖尿病患者進行手術患者，手術過程相對復雜，并且手術后創口愈合時間較長，于此同時創口容易出現感染，導致并發癥，給患者身體和心理上帶來較大的痛苦。在此基礎上需要對術后的感染情況采取一定的方法來降低，其中最為有效的方法就是對患者采取手術期護理[1]。通過實踐證明，手術室護理能夠有效提高患者術后并發癥的發病率，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院從2011—2014年收治的120例合并糖尿病患者在手術的過程中采用手術室護理方法對切口感染進行防治，將所有患者分為對照組和觀察組，其中男性患67例，女性53例，年齡在25～65歲。所有患者中有27例肝癌患者，22例胰腺炎患者和22例肺癌患者，所有患者年齡和性別差異不具有統計學意義，P<0.05。

1.2 方法

將所有患者分為不同兩組，便于觀察手術室護理效果，所有患者平均分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理方法，觀察組在對照組護理方法的基礎上采用手術室護理方法。

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理：護理工作人員患者的血壓，體溫和心率等各項指標進行密切觀察，并且在此基礎上護理人員需要對患者心理進行進行必要了解和疏導；指導患者翻身和飲食等。護理工作人員需要對手術后的患者進行創口的護理，包括換藥、創口護理等，預防創口感染導致并發癥。

1.2.2 觀察組護理 觀察組采用手術室護理方法，護理工作人員在患者手術之前進行術前的準備工作，并對將要手術的環境進行合理的布置，與此同時進行嚴格的消毒，降低患者的感染。在此環節還需要對護理工作人員無菌觀念進行強化，使手術室按照手術流程進行各環節的消毒，降低交叉感染幾率；在對患者手術的過程中還應當對手術室內的人數進行限定；對無菌物品進行嚴格的管理，不能私自進行是使用；對于一些特殊患者需要采取的一些特殊手術于特殊手術在手術室手術環節需要進行特殊的護理。密切觀察患者血糖，對患者口服降糖藥物，或者根據患者情況進行胰島素的注射。手術室護理工作是降低患者切口感染最為有效的護理方法，主要護理方法有以下幾個方面。

①患者術前評估。對手術前患者進行身體檢查和手術風險評估，對之前感染部位感染情況進行評估，并詢問就診情況。護理工作人員檢查患者是否使用抗生素，抗生素的使用應當采取必要的非腸道途徑。對于抵抗力下降患者，護理工作人員需要采取措施進行有效控制。手術前最為重要的準備工作就是患處的皮膚，嚴格根據醫生的要求。

②手術室內的準備。護理工作人員在進行手術室的準備時需要對室內的環境進行嚴格的消毒，手術器具和物品等都需要進行消毒，手術整個流程需要嚴格根據手術無菌操作制度進行，各種手術器具首先需要經過清洗、消毒、滅菌等步驟，器具必須要嚴格管理預防交叉感染，在使用時應當有針對性，并且對一些物品需要保持一次性使用原則。手術臺和器械臺必須要保持整潔和干燥，如果手術臺和器械臺有 污染，護理工作人員需要及時更換，保證患者手術的安全性。手術器械不能隨意亂放，必須要放在器械臺上，如果手術需要很長的時間，護理工作人員需要將使用頻率比較低的器具進行消毒并且用敷料覆蓋，避免灰塵對其的污染。手術室手術的順利進行，消毒最為關鍵，這是手術安全的最為重要的保證，對于一些手術時間較長應當根據需要安排在第一臺上面，以此來減少接臺次數，如果患者需要接 臺，護理工作人員需要將接臺手術間隙除地面等進行系統的消毒25 min左右，以此降低手術室內的灰塵和細菌。

③手術中護理。手術室內的器械和物品經過嚴格的消毒，手術區域需要進行消毒和無菌薄膜鋪巾的使用，這種無菌薄膜能夠有效阻止細菌進入到患者傷口中。手術參與人員在手術過程中需要嚴格按照手術流程規范自身，采用正規的手術方法，避免手術過程中的手術視野狹隘，手術技巧應當熟練。手術醫生需要對患者病變部位的組織血管有比較詳細的了解，手術中對傷口應當進行充分的沖洗和消毒，一般情況下采用變壓沖洗，對于一些特殊傷口可以使用聚維酮碘進行針對性沖洗。手術過程中對異體輸血需要采取明確的規定和限制，提倡自體輸血,這樣做的主要原因是自體輸血能夠有效提高患者自身機體細胞介導的免疫功能。如果手術時間超過4 h，手術過程中需要更換手術中使用的手套，并進行消毒。

④控制手術室人員流動。需要提高手術室內的環境，保持空氣質量的同時，還需要控制手術參與人員的流動，保持室內空氣清潔度，避免空氣流動加快使切口部位的細菌增加。嚴格控制手術室手術參與人數，最大程度上降低人數和人員的走動，保證手術過程中的手術人數最低限度。護理工作人員應當在手術期間需要進行護理的安排，減少走動次數，在操作的過程中要穩，輕并且有計劃地進行。手術期間參與人員不能走出手術室，更不能從一個手術室到另一個手術室。手術室內應當保持安靜。

⑤接臺手術護理。據有關報道稱，連臺手術室中的細菌數量呈線型，所以，在此基礎上在接臺的過程中需要對手術間進行嚴格的消毒[2-5]。手術過程中進行靜電吸附空氣消毒機的開放，采用此種消毒方法對手術室內的細菌進行動態消毒，這能夠縮短手術時間，但是在這種情況下需要對室內人員進行嚴格控制，一般情況下需要低于10人，特別是在手術開始以后，不能有人員進行大量的走動，降低切口感染幾率。接臺手術過程中手術室的溫度應當進行嚴格的規定，一般情況下是在25℃左右，濕度在70%左右，手術室打掃衛生之后需要使用過氧乙酸噴霧進行全方位消毒。沒有手術的手術室需要進行開窗通風，并且對室內空氣進行檢測，限制室內細菌量。

⑥縮短手術時間。手術護理人員在手術開始之前需要與患者進行良好的溝通，進行手術過程中的事項講解，降低其自身的緊張心理，并進行健康教育，使患者通過對自身疾病的了解來最大程度上配合手術治療，降低手術時間。醫護之間也需要良好的配合，這是提高手術成功率和縮短手術時間最為關鍵的環節，提高醫生手術熟練程度，根據自身手術習慣進行檔案的建立，以便進行手術。避免手術過程中手術物品準備不當，這不但延長了手術時間，而且會給患者帶來并發癥的風險。所以，手術人員和護理人員需要對手術過程中各個流程和護理工作進行詳細的了解，從根本上消除手術過程中的各種問題，保證手術的順利進行。減少術中可能發生的故障。

1.3 統計方法

在統計分析方面，該院采取了SPSS 13.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，用 t檢驗組間比較，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后兩組患者切口感染情況的比較

由兩組護理數據顯示，兩組患者通過不同護理，切口感染均得到有效的改善，觀察組患者切口感染率和對照組相比明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可以證明手術室護理能夠有效改善合并糖尿病患者手術后的感染率，具體情況見表1。

表1 術后兩者患者切口感染情況

2.2 兩組合并糖尿病患者并發癥發生率的比較

由兩組對比數據顯示，觀察組手術后并發癥率為3.3%，對照組并發癥率為18.3%。由此可以看出，觀察組患者并發癥率和對照組相比有明顯降低，數據差異具有統計學意義，P<0.05，具體數據見表2。

表2 兩組合并糖尿病病人感染發生情況比較[n（%）]

3 討論

糖尿病多發于來年人群中，是一種代謝疾病，對需要手術的合并糖尿病患者來說，切口會在一定程度上使血糖含量出現浮動，并且有升高的可能性，形成多種并發癥和切口感染等[6-8]。對合并糖尿病患者的護理中注重多方位護理，但是忽略了手術室護理這一環節。手術室是患者康復最為重要的環節，對其的護理干預能夠有效預防術后疾病的康復，大大降低預后切口感染和并發癥。對于手術室的護理干預，主要包括手術前室內環境的消毒護理，這就需要護理工作人員在了解消毒護理知識的基礎上增加自身責任感，將每一個角落進行徹底的消毒，為患者創造一個好的手術環境。根據統計顯示，手術室內的灰塵絕大部分是由人帶入的，所以在此基礎上應當對人員是數量進行嚴格的的控制，手術室內采用紫外線進行消毒，定期進行熏蒸消毒。還需要對無菌物品進行管理，把非無菌物品單獨放置，通過將手術室內的環境質量提高來取得手術成功，降低切口感染率。由對比數據結果顯示，觀察組患者手術后感染率低于對照組，由此可以看出，手術室護理能夠有效降低患者手術后感染率，大大提高患者治愈率。

隨著醫學的不斷發展[9-10]，胰島素的研制成功有效解決了糖尿病治療難題，通過對患者采用胰島素和抗生素藥物治療，手術后切口感染率和并發癥都得到了有效的控制，但是對于感染患者來說不管是身體上還是心理上都有較大的傷害，延長住院時間。所以，對合并糖尿病患者進行手術期護理對手術的治療和預防都有較大滿意的結果。手術室護理是近年來最新的一種護理方法，在傳統護理理念的基礎上更新出一種新的護理理念。這種新的護理理念和傳統護理理念最大的差異就是以最好的研究指導和實際相結合，使手術流程更加規范和科學，以此為患者提供最為優質的手術護理服務。手術室護理關鍵在于手術室，這對以后手術室流程規范有很好的借鑒意義，所以，為了使手術室護理干預更具科學性和實效性，一些醫院專門設置了手術是護理小組，對在手術護理過程中遇到的問題進行分析，并對此進行科學的論證，對這種論證中的可行性制定出一個較為合理的計劃和流程,對計劃是實施進行評估，由此可以看出，手術室護理是合并糖尿患者手術后降低切口感染最為有效的方法。

由兩組對比數據顯示，觀察組手術后并發癥率為3.3%，對照組并發癥率為18.3%。由此可以看出，觀察組患者并發癥率和對照組相比有明顯降低，數據差異具有統計學意義，P<0.05，由兩組護理數據顯示，兩組患者通過不同護理，切口感染均得到有效的改善，觀察組患者切口感染率和對照組相比明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可以證明手術室護理能夠有效改善合并糖尿病患者手術后的感染率，由兩組對比數據顯示，通過對患者術后采取護理干預措施，所有患者感染情況得到較好的改善，觀察組的切口感染率是1.67%，對照組切口感染率是21.67%，由此可以看出，觀察組切口感染率明顯低于對照組切口感染率，對比數據差異具有統計學意義，P＜0.05。由對比可以看出，手術過程中采用手術室護理干預能夠大大降低合并糖尿病患者的缺口感染率，提高醫院手術成功率和醫療服務水平和質量，這不但能夠提高醫院的形象，而且更為重要的是有效縮短患者手術時間，為手術后護理打下了好的基礎，提高患者未來生活質量。

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