前列腺栓塞術治療良性前列腺增生癥的近期臨床應用進展

張嘉誠 綜述 盧偉 審校

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·綜述·

前列腺栓塞術治療良性前列腺增生癥的近期臨床應用進展

張嘉誠 綜述 盧偉 審校

良性前列腺增生癥是男性最常見的良性腫瘤，但藥物與手術治療均有其局限性。本文綜合分析了國內外前列腺栓塞術的近期文獻報道，并提出我們的觀點，為良性前列腺增生癥的治療提供可供選擇的安全、有效的治療途徑。

前列腺增生； 動脈栓塞； 前列腺動脈

前列腺栓塞術(prostatic artery embolization，PAE)是一種治療良性前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia，BHP)的新型微創治療技術，該技術是在數字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)引導下栓塞前列腺動脈，使前列腺組織壞死萎縮，從而緩解BHP引起的下尿路綜合征(lower urinary tract syndrome,LUTS)的臨床癥狀，如尿頻、尿急、夜尿增多等，達到提高患者生活質量的治療目的。自1999年國外學者DeMeritt等[1]發表了第1例應用PAE治療后患者LUTS癥狀極大改善的報道后，國內外學者逐步開展將PAE應用于BHP治療的有益探索。國內高元安等[2]于2003年開始應用PAE治療BHP患者，2010年呂輝琴等[3]報道了47例BHP患者在接受PAE治療后的療效評價。隨著PAE技術的逐步成熟，對于其適應證、禁忌證、圍手術期處理以及栓塞技術獲得了一定的共識。

PAE應用現狀

1.適應證

Pisco等[4]在實施15例BHP患者的PAE治療后，認為PAE的適應證包括：60歲以上明確診斷為BPH的男性，在經過6個月以上藥物治療后仍有中、重度LUTS，存在性功能障礙或愿意承受栓塞治療的風險，或最大尿流率(Qmax)<12 mL/s、出現急性尿潴留癥狀；對于其他治療方案均無效且Qmax<12 mL/s的輕中度LUTS患者，作者認為也可以進行PAE治療。Bilhim等[5]在完成122例BHP患者的PAE治療后認為，PAE的適應證還應包括：前列腺體積>30 cm3，無法實施經尿道前列腺切除術(transurethral resectioning of the prostate,TURP)的患者。

2.禁忌證

Pisco等[4]認為PAE的禁忌證包括：活檢確認的惡性前列腺腫瘤患者，MRI檢查發現嚴重髂動脈粥樣硬化或紆曲。……