結(jié)構(gòu)家庭治療在社交焦慮問題上的應用

宋慧萍　馮毅

【摘 要】社交焦慮是我國當代青少年面臨的一個比較普遍的心理問題，它不僅不利于青少年的正常社交活動，而且對青少年的學業(yè)、工作和生活都會產(chǎn)生消極的影響。傳統(tǒng)上對社交焦慮進行治療是著眼與個人的行為，往往效果不理想。結(jié)構(gòu)家庭治療模式并不直接解決個人行為問題，而是致力于改變求助者所在家庭的交往方式，主張通過在家庭層面上多元化、多層次的介入，解決家庭的問題，最終解決求助者個人的問題。結(jié)構(gòu)家庭治療模式為治療社交焦慮問題提供了一個新的思路。

【關(guān)鍵詞】家庭結(jié)構(gòu)治療；社交焦慮；青少年；系統(tǒng)

社交焦慮是指個體在完成社會化的過程中，由于自身對其在社會角色與社會行為上無法滿足自身預定的期待目標而產(chǎn)生的焦慮。社交焦慮的基本表現(xiàn)是：與他人進行社會交往活動時體會到緊張、擔憂和恐懼，害怕得到他人否定的評價，從而產(chǎn)生對社交活動的逃避退縮行為。過度的社交焦慮會妨礙人的正常社交功能，對個體的學業(yè)、工作和生活都會產(chǎn)生消極的影響。

社交焦慮常見于青春期，處于此階段個體的年齡為13～24歲，平均20歲左右。研究顯示，青少年是社交焦慮的易感者，該年齡段的個體人際敏感性極高。當前，我國許多青少年存在著不同程度的社交焦慮，許多青少年的正常社交活動也因此受到影響。可見，青少年的社交焦慮問題得不到有效的解決，必將嚴重影響到其身心健康，甚至不利于整個社會的發(fā)展。

家庭是社會中最基本的組織形式，個體的成長與發(fā)展與家庭都是息息相關(guān)的。家庭中的人際交往是個體最初接觸到的社會交往活動，也會對個體以后的人生產(chǎn)生巨大的影響。新精神分析流派的霍尼認為人際焦慮產(chǎn)生于童年期的不安全感、不被喜愛感或者不受重視感，個體因此采取迎合、對抗或遠離人群的方式應付。依戀理論認為焦慮是有生物學淵源的，嬰兒過早的與母親分離或者需求總不能被滿足，就容易形成非安全型依戀。兒童如果將早期的非安全型依戀內(nèi)化，便會在以后更容易表現(xiàn)出焦慮和回避行為。由此可見，青少年的社交焦慮問題與其家庭有重大關(guān)聯(lián)。

美國心理學家米紐欽在20世紀60年代所提出了結(jié)構(gòu)家庭治療模式，該模式并不直接解決個人行為問題，而是致力于改變求助者所在家庭的交往方式。他認為個人的問題只是表象，家庭的問題才是導致求助者個人問題的真正原因。因此，他主張通過多元化、多層次的家庭介入，解決家庭的問題，最終解決求助者個人的問題。

一、結(jié)構(gòu)家庭治療關(guān)于求助問題的觀點

結(jié)構(gòu)家庭治療對求助者面臨問題的觀察往往從探究家庭對問題的認識開始，咨詢師會詢問所有的家庭成員是怎么看待求助者的問題的。與傳統(tǒng)的個體心理治療相比較，結(jié)構(gòu)家庭治療不再視個人為問題的中心，也不再只收集與個人有關(guān)或來自個人所陳述的資料。在結(jié)構(gòu)家庭治療中，當家庭因為某個成員的癥狀行為來尋求治療時，實際上也是家庭功能失調(diào)的表現(xiàn)，被認定的癥狀是正在維持或曾經(jīng)用來維持系統(tǒng)的一個策略。

二、結(jié)構(gòu)家庭治療關(guān)于家庭系統(tǒng)的觀點

結(jié)構(gòu)家庭治療認為家庭是一個系統(tǒng)，這個系統(tǒng)是由不同的“成分”組成，并且這些成分的組合方式?jīng)Q定了家庭結(jié)構(gòu)的性質(zhì)，而家庭的結(jié)構(gòu)也會對個體的行為產(chǎn)生影響。同時，家庭是在一定社會環(huán)境中運作的結(jié)構(gòu)功能系統(tǒng)，這個系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是開放的，它能隨著社會環(huán)境和家庭內(nèi)部成員的改變不斷地做出調(diào)整。結(jié)構(gòu)家庭治療認為個體的癥狀源于其家庭系統(tǒng)的不平衡，一是功能失調(diào)的權(quán)力層級和界限；二是對于改變適應不良。

三、結(jié)構(gòu)家庭治療在社交焦慮問題上的應用

傳統(tǒng)的心理治療雖然也承認環(huán)境對個人的影響，但它們看待問題時的線性的因果關(guān)系的觀點，割裂了個體與他人和環(huán)境的互動，這是不能完全正確的說明和解釋個體的行為的。

以往，當求助者向咨詢師表達自己面臨的社交焦慮問題時，咨詢師往往是進行直接的、單對單的談話方式向求助者給予一些提高人際交往能力的方法，這對解決求助者的問題收效甚微。或是采取系統(tǒng)脫敏療法，對求助者個人進行分階段的訓練，來達到治療目的，但這種方法需要花費的時間長，且不能觀察到求助者在日常的人際交往中的情況。而且，面臨社交焦慮問題的求助者能正確認識到自己的問題，若是從行為的動機和個體的潛意識來對個體進行治療獲得的效果都會很很好。

結(jié)構(gòu)家庭治療理論中家庭系統(tǒng)觀處于核心地位，這決定了家庭治療必須是以一個家庭系統(tǒng)為單位來進行治療。在面對社交焦慮這一心理問題時，相信求助者的問題是家庭交往過程中的問題的反映，而家庭交往中體出現(xiàn)問題是由家庭結(jié)構(gòu)不合理造成的。采用結(jié)構(gòu)家庭治療模式來治療求助者的社交焦慮時，不是把個人社交焦慮問題作為治療的焦點，而是多元化、多層次地介入到家庭成員的交往過程中，注重此時此地的現(xiàn)實情況。通過改變不合理的家庭結(jié)構(gòu)，可以使家庭的交往和功能重新回歸正常，最終幫助求助者解決社交焦慮問題。

結(jié)構(gòu)家庭治療具體方式就是：咨詢師與所有家庭成員進行會談，詢問家庭中每位成員對于求助者社交焦慮問題的看法；咨詢師通過觀察家庭成員在會談中的互動方式和反應情況來探索家庭的結(jié)構(gòu)，并對求助者的社交焦慮進行全面清晰的總結(jié)；咨詢師在通過對家庭互動的情況進行評估，留意家庭成員所喜愛的互動模式，觀察家庭對個別成員行為的敏感程度，來確認和評價家庭內(nèi)不合理結(jié)構(gòu)和不良互動；創(chuàng)造出求助者產(chǎn)生社交焦慮的情境，讓家庭以生動的互動模式真實的去解決沖突，打破不良的互動模式，并在咨詢結(jié)束后布置一些家庭作業(yè)。

這種模式把求助者尋求改變的醫(yī)院變?yōu)榧彝ハ到y(tǒng)的同一目標，它要求每個成員進行改變來達到系統(tǒng)的改變，同時系統(tǒng)的改變又會反過來促進個體的改變，治療效果也會更容易得到鞏固。這種在實際的家庭生活情境中對問題進行處理，可以大大提高對社交焦慮治療中改變遷移到其它生活情境中的可能性。

四、討論

任何心理學理論都有其提出的文化背景，在解釋不同文化背景下的同一問題時會遇到困難。在以結(jié)構(gòu)家庭治療在治療個體社交焦慮時，要注意家庭所處的社會環(huán)境背景。在看到家庭內(nèi)在成員相互影響的同時，還要看到它背后的社會結(jié)構(gòu)和文化背景的影響。在集體主義文化背景下，將家庭看作是一個整體系統(tǒng)，在家庭內(nèi)部成員相互依賴，注重家庭成員在權(quán)力和界限方面差異明顯，家庭成員的代際角色有明確界定。這與結(jié)構(gòu)家庭治療模式強調(diào)家庭是一個層級結(jié)構(gòu)的觀點不謀而合的。但我們同時要注意到如下幾個方面：

1.當代的中國家庭中獨生子女的情況很普遍，這種家庭結(jié)構(gòu)模式中的青少年缺少手足次系統(tǒng)，即在沒有兄弟姐妹的陪伴下成長

家庭中的手足次系統(tǒng)是個體與同伴建立關(guān)系的一個實驗性的環(huán)境，擁有該系統(tǒng)的個體往往能將與兄弟姐妹的相處經(jīng)驗遷移到家庭外的社交活動中。可以說，獨生子女家庭結(jié)構(gòu)一方面是造成個體社交焦慮的原因，另一方面是缺少手足次系統(tǒng)不利于結(jié)構(gòu)家庭治療的開展。

2.在中國家庭內(nèi)部，親子次系統(tǒng)的界限具有單向性

父母對孩子的尊重意識相對薄弱，往往會過多干預孩子的事情。在青少年面臨社交焦慮的問題時，父母可能會簡單地責備和說教，這不但不利于問題的有效解決，而且會是孩子更加反感與他人進行交往。

3.中國社會的集體主義文化背景使得人們更具有從眾性的性格特點，且中國社會是一個非常重視面子的社會

在中國傳統(tǒng)文化下，心理病癥被看作是恥辱的事情。因此，當個體出現(xiàn)心理問題時，即便是忍受痛苦，他們往往也不會主動向治療機構(gòu)尋求心理援助。在進行咨詢和治療時，家庭成員可能對咨詢師看似言聽計從，但事實上可能并不理會。

這是對結(jié)構(gòu)家庭治療在中國的應用提出的挑戰(zhàn)，針對這些挑戰(zhàn)，咨詢師在治療前更應該強調(diào)咨詢過程的保密原則，在咨詢與治療的過程中在要關(guān)注家庭成員個人的情緒，并引導家庭成員正確地看待社交焦慮這一心理問題，幫助父母運用恰當?shù)姆绞綆椭⒆咏鉀Q社交焦慮。

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