結(jié)構(gòu)家庭治療在社交焦慮問題上的應(yīng)用

宋慧萍　馮毅

【摘 要】社交焦慮是我國(guó)當(dāng)代青少年面臨的一個(gè)比較普遍的心理問題，它不僅不利于青少年的正常社交活動(dòng)，而且對(duì)青少年的學(xué)業(yè)、工作和生活都會(huì)產(chǎn)生消極的影響。傳統(tǒng)上對(duì)社交焦慮進(jìn)行治療是著眼與個(gè)人的行為，往往效果不理想。結(jié)構(gòu)家庭治療模式并不直接解決個(gè)人行為問題，而是致力于改變求助者所在家庭的交往方式，主張通過在家庭層面上多元化、多層次的介入，解決家庭的問題，最終解決求助者個(gè)人的問題。結(jié)構(gòu)家庭治療模式為治療社交焦慮問題提供了一個(gè)新的思路。

【關(guān)鍵詞】家庭結(jié)構(gòu)治療；社交焦慮；青少年；系統(tǒng)

社交焦慮是指?jìng)€(gè)體在完成社會(huì)化的過程中，由于自身對(duì)其在社會(huì)角色與社會(huì)行為上無(wú)法滿足自身預(yù)定的期待目標(biāo)而產(chǎn)生的焦慮。社交焦慮的基本表現(xiàn)是：與他人進(jìn)行社會(huì)交往活動(dòng)時(shí)體會(huì)到緊張、擔(dān)憂和恐懼，害怕得到他人否定的評(píng)價(jià)，從而產(chǎn)生對(duì)社交活動(dòng)的逃避退縮行為。過度的社交焦慮會(huì)妨礙人的正常社交功能，對(duì)個(gè)體的學(xué)業(yè)、工作和生活都會(huì)產(chǎn)生消極的影響。

社交焦慮常見于青春期，處于此階段個(gè)體的年齡為13～24歲，平均20歲左右。研究顯示，青少年是社交焦慮的易感者，該年齡段的個(gè)體人際敏感性極高。當(dāng)前，我國(guó)許多青少年存在著不同程度的社交焦慮，許多青少年的正常社交活動(dòng)也因此受到影響?？梢姡嗌倌甑纳缃唤箲]問題得不到有效的解決，必將嚴(yán)重影響到其身心健康，甚至不利于整個(gè)社會(huì)的發(fā)展。

家庭是社會(huì)中最基本的組織形式，個(gè)體的成長(zhǎng)與發(fā)展與家庭都是息息相關(guān)的。家庭中的人際交往是個(gè)體最初接觸到的社會(huì)交往活動(dòng)，也會(huì)對(duì)個(gè)體以后的人生產(chǎn)生巨大的影響。新精神分析流派的霍尼認(rèn)為人際焦慮產(chǎn)生于童年期的不安全感、不被喜愛感或者不受重視感，個(gè)體因此采取迎合、對(duì)抗或遠(yuǎn)離人群的方式應(yīng)付。依戀理論認(rèn)為焦慮是有生物學(xué)淵源的，嬰兒過早的與母親分離或者需求總不能被滿足，就容易形成非安全型依戀。兒童如果將早期的非安全型依戀內(nèi)化，便會(huì)在以后更容易表現(xiàn)出焦慮和回避行為。由此可見，青少年的社交焦慮問題與其家庭有重大關(guān)聯(lián)。

美國(guó)心理學(xué)家米紐欽在20世紀(jì)60年代所提出了結(jié)構(gòu)家庭治療模式，該模式并不直接解決個(gè)人行為問題，而是致力于改變求助者所在家庭的交往方式。他認(rèn)為個(gè)人的問題只是表象，家庭的問題才是導(dǎo)致求助者個(gè)人問題的真正原因。因此，他主張通過多元化、多層次的家庭介入，解決家庭的問題，最終解決求助者個(gè)人的問題。

一、結(jié)構(gòu)家庭治療關(guān)于求助問題的觀點(diǎn)

結(jié)構(gòu)家庭治療對(duì)求助者面臨問題的觀察往往從探究家庭對(duì)問題的認(rèn)識(shí)開始，咨詢師會(huì)詢問所有的家庭成員是怎么看待求助者的問題的。與傳統(tǒng)的個(gè)體心理治療相比較，結(jié)構(gòu)家庭治療不再視個(gè)人為問題的中心，也不再只收集與個(gè)人有關(guān)或來(lái)自個(gè)人所陳述的資料。在結(jié)構(gòu)家庭治療中，當(dāng)家庭因?yàn)槟硞€(gè)成員的癥狀行為來(lái)尋求治療時(shí)，實(shí)際上也是家庭功能失調(diào)的表現(xiàn)，被認(rèn)定的癥狀是正在維持或曾經(jīng)用來(lái)維持系統(tǒng)的一個(gè)策略。

二、結(jié)構(gòu)家庭治療關(guān)于家庭系統(tǒng)的觀點(diǎn)

結(jié)構(gòu)家庭治療認(rèn)為家庭是一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)是由不同的“成分”組成，并且這些成分的組合方式?jīng)Q定了家庭結(jié)構(gòu)的性質(zhì)，而家庭的結(jié)構(gòu)也會(huì)對(duì)個(gè)體的行為產(chǎn)生影響。同時(shí)，家庭是在一定社會(huì)環(huán)境中運(yùn)作的結(jié)構(gòu)功能系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是開放的，它能隨著社會(huì)環(huán)境和家庭內(nèi)部成員的改變不斷地做出調(diào)整。結(jié)構(gòu)家庭治療認(rèn)為個(gè)體的癥狀源于其家庭系統(tǒng)的不平衡，一是功能失調(diào)的權(quán)力層級(jí)和界限；二是對(duì)于改變適應(yīng)不良。

三、結(jié)構(gòu)家庭治療在社交焦慮問題上的應(yīng)用

傳統(tǒng)的心理治療雖然也承認(rèn)環(huán)境對(duì)個(gè)人的影響，但它們看待問題時(shí)的線性的因果關(guān)系的觀點(diǎn)，割裂了個(gè)體與他人和環(huán)境的互動(dòng)，這是不能完全正確的說(shuō)明和解釋個(gè)體的行為的。

以往，當(dāng)求助者向咨詢師表達(dá)自己面臨的社交焦慮問題時(shí)，咨詢師往往是進(jìn)行直接的、單對(duì)單的談話方式向求助者給予一些提高人際交往能力的方法，這對(duì)解決求助者的問題收效甚微?；蚴遣扇∠到y(tǒng)脫敏療法，對(duì)求助者個(gè)人進(jìn)行分階段的訓(xùn)練，來(lái)達(dá)到治療目的，但這種方法需要花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)，且不能觀察到求助者在日常的人際交往中的情況。而且，面臨社交焦慮問題的求助者能正確認(rèn)識(shí)到自己的問題，若是從行為的動(dòng)機(jī)和個(gè)體的潛意識(shí)來(lái)對(duì)個(gè)體進(jìn)行治療獲得的效果都會(huì)很很好。

結(jié)構(gòu)家庭治療理論中家庭系統(tǒng)觀處于核心地位，這決定了家庭治療必須是以一個(gè)家庭系統(tǒng)為單位來(lái)進(jìn)行治療。在面對(duì)社交焦慮這一心理問題時(shí)，相信求助者的問題是家庭交往過程中的問題的反映，而家庭交往中體出現(xiàn)問題是由家庭結(jié)構(gòu)不合理造成的。采用結(jié)構(gòu)家庭治療模式來(lái)治療求助者的社交焦慮時(shí)，不是把個(gè)人社交焦慮問題作為治療的焦點(diǎn)，而是多元化、多層次地介入到家庭成員的交往過程中，注重此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)情況。通過改變不合理的家庭結(jié)構(gòu)，可以使家庭的交往和功能重新回歸正常，最終幫助求助者解決社交焦慮問題。

結(jié)構(gòu)家庭治療具體方式就是：咨詢師與所有家庭成員進(jìn)行會(huì)談，詢問家庭中每位成員對(duì)于求助者社交焦慮問題的看法；咨詢師通過觀察家庭成員在會(huì)談中的互動(dòng)方式和反應(yīng)情況來(lái)探索家庭的結(jié)構(gòu)，并對(duì)求助者的社交焦慮進(jìn)行全面清晰的總結(jié)；咨詢師在通過對(duì)家庭互動(dòng)的情況進(jìn)行評(píng)估，留意家庭成員所喜愛的互動(dòng)模式，觀察家庭對(duì)個(gè)別成員行為的敏感程度，來(lái)確認(rèn)和評(píng)價(jià)家庭內(nèi)不合理結(jié)構(gòu)和不良互動(dòng)；創(chuàng)造出求助者產(chǎn)生社交焦慮的情境，讓家庭以生動(dòng)的互動(dòng)模式真實(shí)的去解決沖突，打破不良的互動(dòng)模式，并在咨詢結(jié)束后布置一些家庭作業(yè)。

這種模式把求助者尋求改變的醫(yī)院變?yōu)榧彝ハ到y(tǒng)的同一目標(biāo)，它要求每個(gè)成員進(jìn)行改變來(lái)達(dá)到系統(tǒng)的改變，同時(shí)系統(tǒng)的改變又會(huì)反過來(lái)促進(jìn)個(gè)體的改變，治療效果也會(huì)更容易得到鞏固。這種在實(shí)際的家庭生活情境中對(duì)問題進(jìn)行處理，可以大大提高對(duì)社交焦慮治療中改變遷移到其它生活情境中的可能性。

四、討論

任何心理學(xué)理論都有其提出的文化背景，在解釋不同文化背景下的同一問題時(shí)會(huì)遇到困難。在以結(jié)構(gòu)家庭治療在治療個(gè)體社交焦慮時(shí)，要注意家庭所處的社會(huì)環(huán)境背景。在看到家庭內(nèi)在成員相互影響的同時(shí)，還要看到它背后的社會(huì)結(jié)構(gòu)和文化背景的影響。在集體主義文化背景下，將家庭看作是一個(gè)整體系統(tǒng)，在家庭內(nèi)部成員相互依賴，注重家庭成員在權(quán)力和界限方面差異明顯，家庭成員的代際角色有明確界定。這與結(jié)構(gòu)家庭治療模式強(qiáng)調(diào)家庭是一個(gè)層級(jí)結(jié)構(gòu)的觀點(diǎn)不謀而合的。但我們同時(shí)要注意到如下幾個(gè)方面：

1.當(dāng)代的中國(guó)家庭中獨(dú)生子女的情況很普遍，這種家庭結(jié)構(gòu)模式中的青少年缺少手足次系統(tǒng)，即在沒有兄弟姐妹的陪伴下成長(zhǎng)

家庭中的手足次系統(tǒng)是個(gè)體與同伴建立關(guān)系的一個(gè)實(shí)驗(yàn)性的環(huán)境，擁有該系統(tǒng)的個(gè)體往往能將與兄弟姐妹的相處經(jīng)驗(yàn)遷移到家庭外的社交活動(dòng)中?？梢哉f(shuō)，獨(dú)生子女家庭結(jié)構(gòu)一方面是造成個(gè)體社交焦慮的原因，另一方面是缺少手足次系統(tǒng)不利于結(jié)構(gòu)家庭治療的開展。

2.在中國(guó)家庭內(nèi)部，親子次系統(tǒng)的界限具有單向性

父母對(duì)孩子的尊重意識(shí)相對(duì)薄弱，往往會(huì)過多干預(yù)孩子的事情。在青少年面臨社交焦慮的問題時(shí)，父母可能會(huì)簡(jiǎn)單地責(zé)備和說(shuō)教，這不但不利于問題的有效解決，而且會(huì)是孩子更加反感與他人進(jìn)行交往。

3.中國(guó)社會(huì)的集體主義文化背景使得人們更具有從眾性的性格特點(diǎn)，且中國(guó)社會(huì)是一個(gè)非常重視面子的社會(huì)

在中國(guó)傳統(tǒng)文化下，心理病癥被看作是恥辱的事情。因此，當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)心理問題時(shí)，即便是忍受痛苦，他們往往也不會(huì)主動(dòng)向治療機(jī)構(gòu)尋求心理援助。在進(jìn)行咨詢和治療時(shí)，家庭成員可能對(duì)咨詢師看似言聽計(jì)從，但事實(shí)上可能并不理會(huì)。

這是對(duì)結(jié)構(gòu)家庭治療在中國(guó)的應(yīng)用提出的挑戰(zhàn)，針對(duì)這些挑戰(zhàn)，咨詢師在治療前更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)咨詢過程的保密原則，在咨詢與治療的過程中在要關(guān)注家庭成員個(gè)人的情緒，并引導(dǎo)家庭成員正確地看待社交焦慮這一心理問題，幫助父母運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆绞綆椭⒆咏鉀Q社交焦慮。

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