武漢市X高校醫院財務管理存在的問題以及解決措施

朱海燕

武漢市X高校醫院財務管理存在的問題以及解決措施

朱海燕

隨著中國醫療制度和高校內部管理體制改革的不斷深入，財務管理在高校醫院運行機制中的作用也愈加重要，然而高校醫院仍存在諸多財務管理問題亟待解決，如高校醫院財務管理理念的落后，資產管理效率低下，以及財務分析薄弱等。文章以武漢市X高校醫院財務管理工作為例，探討其中存在的問題并提出相應解決措施，同時也為其他高校醫院的財務管理工作提供借鑒。

武漢市；高校醫院；財務管理

不同于其他社會醫療機構，高校醫院屬非盈利性的醫療機構，“是計劃經濟下高等院校的職能部門，其基本職能是承擔全校師生員工的預防保健、臨床醫療、社區衛生服務、傳染病防控等方面工作”。隨著中國醫療制度和高校內部管理體制改革的不斷深入，高校醫院亟待提高其生存發展能力，而財務管理對高校競爭能力的提升發揮著極其重要的作用，反觀當前我國校醫院的財務管理工作，仍主要停留在簡單核算層次，并未發揮其真正管理型功能。本文通過對X高校醫院財務管理工作的探索分析，發現校醫院主要存在財務理念、成本核算和內部控制等方面的問題，針對這些問題文章提出相應解決措施，以期為各高校醫院提升財務管理能力指明方向。

一、武漢市X高校醫院財務管理存在的問題

（一）財務管理理念落后，財務人員素質有待提高

財務管理理念落后是當下許多校醫院的通病，因為高校醫院的主要領導人大多是醫療技術方面的專家，而在財務管理方面的知識比較薄弱，自然而然易形成“重醫療，輕財務”的理念，他們認為財務工作只是簡單地記賬、算賬、發放工資等，而忽視了財務管理工作在醫院資產管理、成本管理和風險管理等方面的重要性，X校醫院也存在此方面問題。

從X校醫院人員分布表（見表1）可知，X校醫院中從事財務工作的員工3人（占比3.45%），均是由學校委派，而并非向社會公開招聘。另一方面，X校醫院財務人員長期忙于事務性財務工作，缺少培訓，導致其知識更新緩慢，創新意識不強，綜合素質不高，而低素質的財務人員難以發現醫院深層次的財務問題，不利于高校醫院競爭力的提高。

（二）會計核算基礎落后，未實行完全成本核算

作為高校的附屬單位，X校醫院的運營資金以及員工工資主要是由高校提供，因而其尚未完全采用獨立核算的醫院會計制度，比如在實際的會計核算上，X校醫院的應收及暫付款未計提壞賬準備，固定資產未計提折舊等，這些都會導致資產價值不能得到真實反映，經營成果未被恰當核算。

表1 X校醫院人員分布表

同時，X校醫院的成本核算目前主要停留在核算獎金的層面上，而沒有真正對整個醫院的運行成本進行詳盡分析，如忽視對管理費用的控制，我們可從報表得知X校醫院2013年管理費用較上年增加了14.71%（見表2），但由于校醫院未對管理費用進行歸集分配以及未設置科室管理費用的控制目標，因此我們難以了解這增加的14.7%管理費用具體應由哪些科室承擔、每個科室承擔多少以及是否控制在目標指標內。在此情況下，部分科室可能會出現鉆空子、鋪張浪費的現象。

表2 管理費用增長情況表

（三）內部控制制度不健全

根據《行政事業單位內部控制規范（試行）》｛2012｝內容，單位實施的內部控制應當貫穿經濟活動的決策、執行和監督全過程，并在單位內部的部門管理、職責分工、業務流程等方面形成相互制約和相互監督。然而X校醫院在財務管理工作上存在諸多漏斗，內部控制制度并不健全：

X校醫院3位財務人員的職責劃分不清，經常互相處理對方工作，造成崗位之間的制約機制失效；X校醫院尚未建立一套藥品流轉的可稽核制度，未明確落實藥品管理權責；在固定資產管理方面，校醫院未按要求定期進行盤點，對實物已經不在或已經沒有使用價值的該報廢的固定資產未及時處理，醫院固定資產賬實嚴重不符。表3中顯示的是X校醫院于2014年2-6月因工作需要進行固定資產清查后得到的盤虧情況表，共有價值188，074.00元的固定資產賬上有記錄，但實物不知去向，其中專業儀器類固定資產盤虧數占盤虧總數77.67%，X校醫院迫切需要提高固定資產特別是專業儀器類固定資產的管理質量。

二、完善X校醫院財務管理工作的相關措施

表3 X校醫院2013年固定資產盤虧表 單位：元

（一）創新醫院財務管理理念，建立高素質財務管理隊伍

在越來越激烈的競爭中，高校醫院應摒棄傳統管理方式，注重培養全員的財務管理理念，讓其認識到財務管理不僅是簡單賬務處理，而且可對醫院業務進行事前、事中及事后的控制管理。只有建立健全的財務管理制度，高校醫院在市場經濟形勢下的競爭能力才能得到提升，因此高校醫院首先應在思想上重視財務管理，不斷更新財務管理理念，發揮財務管理的應有作用。

關于高校醫院財務管理人才隊伍的建立，首先應實行公開招聘制度，從社會中吸納優秀財務人才，而不應該完全通過高校委派來組建財務隊伍，否則可能造成不合格的財務人員因“走后門”而擔任校醫院的財務職責；此外應定期開展財務人員知識培訓活動，邀請財務專家進行專題知識講座，鼓勵員工不斷更新會計知識，并熟練掌握計算機操作，只有不斷提高財務人員的整體素質，才能持續優化高校醫院的財務管理，降低校醫院財務風險。

（二）執行新醫院會計制度，加強成本核算措施

高校醫院作為社會醫療行業的一部分，應嚴格按照《醫院會計制度》，規范財務管理工作，并以相對獨立的姿態服務社會。

高校醫院在成本核算方面，首先應保證各項原始記錄的完整性，健全藥品、材料等的收、發、領、退制度，為核算成本費用提供依據；其次應按照“誰受益誰承擔”的原則對各項費用進行歸集分配，分配時應做到分配合理、分攤公平；最后通過歸集分配確定合理的材料消耗定額、工資成本比例和管理費用標準等，制定合理的消耗以及合適的經濟指標，以控制醫院的運營成本。

（三）健全內控管理制度

高校醫院應根據自身情況建立完善適合的內部控制制度，主要包括建立完善的崗位責任制，不相容職位應相互分離，形成相互制約的機制并降低舞弊的可能性；對于醫院的藥品、材料等物資應設置專員管理，制定具體的收、發、領程序；對于固定資產的內控制度，應定期盤點固定資產，及時處理變動情況并辦理相關手續，保證賬賬、賬卡、賬實相符。

通過對X高校醫院的財務管理工作分析，在一定程度上也折射出許多校醫院共同的財務管理問題。在中國醫療制度以及高校內部管理體制改革之下，高校醫院應順應時代發展，不斷更新財務管理理念，完善成本核算、建立健全完善的內部控制制度。只有這樣，高校醫院才能有更強的生存與競爭能力。

［1］劉慶.對高校醫院財務管理工作的探討［J］.經濟研究導刊，2013，24：201-202.

［2］馬曉東.高校醫院財務管理存在的問題和解決措施［J］.行政事業資產與財務，2013，14：157.

［3］王艷.Y醫院財務管理研究［D］.云南大學，2012.

（作者單位：中南財經政法大學會計學院）