經尿道前列腺電切術后不同時間拔出留置導尿管的效果比較

覃麗艷

經尿道前列腺電切術后不同時間拔出留置導尿管的效果比較

覃麗艷

【摘要】目的 分析經尿道前列腺電切術后不同時間拔出留置導尿管的效果。方法 收集2010年1月～2013年1月期間，我院行經尿道前列腺電切術患者60例，根據術后拔出留置導尿管時間不同隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組術后4天拔除尿管，對照組術后6～7天拔除尿管。比較兩組患者術后HAMA評分、住院時間、術后并發癥情況，并進行綜合性的護理干預。結果 觀察組患者的住院時間短于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者術后無一例發生感染、深靜脈血栓，觀察組患者并發癥發生率6.7%，低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 縮短留置尿管的拔出時間提高了患者的舒適度，改善患者的焦慮心理狀態，減少并發癥的發生，縮短患者的住院時間。

【關鍵詞】經尿道前列腺電切術；留置導尿管；并發癥

作者單位： 546600廣西桂林市荔浦縣人民醫院外四科

經尿道前列腺切除術（Trans Urethral Resection of Prostata，TURP）是治療良性前列腺增生的金標準，具有創傷少、出血少、并發癥少、患者術后恢復快等優點[1]。術后留置導尿管是常用護理方法之一，可對膀胱內血塊進行沖洗，同時壓迫前列腺起到止血作用，還可防止術后尿潴留[2]，因此，術后選擇不同時間拔出留置導尿管對于減少上述并發癥及減輕患者的痛苦具有重要的臨床意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2010年1月～2013年1月期間，我院行經尿道前列腺電切術患者60例，年齡45～78歲，平均年齡（51.3±6.8）歲。病程2～8年，根據術后拔出留置導尿管時間不同隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的年齡、病史、臨床表現、合并內科疾病等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。兩組患的一般資料比較。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

合并內科疾病高血壓 　冠心病 糖尿病觀察組 30 　50.2±7.6 　4.66±1.08 8 　5 　6對照組 30 　52.9±5.4 　5.21±1.07 11 　3 　7 P 　　＞0.05 　＞0.05 　＞0.05組別 　例數 平均年齡（歲） 病程（年）

1.2方法

兩組患者均行經尿道前列腺電切術，兩組患者術后均用3 L袋持續膀胱沖洗；沖洗液為0.9%氯化鈉溶液；保持沖洗液溫度在35℃ 左右；術后根據沖洗液的顏色，出血量的多少隨時調節沖洗速度。其中觀察組術后4天拔除尿管，對照組術后6～7天拔除尿管。兩組患者拔尿管后指導患者自行排尿，鼓勵患者多飲水，如排尿通暢，患者可以控制排尿并且膀胱殘余尿少。拔管后指導患者做提肛肌功能鍛練，鍛煉膀胱括約肌的功能。

1.3拔除導尿管的指征[3]

術中無大量出血和包膜穿孔發生，術后生命體征平穩，膀胱沖洗液為淡紅色、清亮，無血塊和組織塊。

1.4并發癥

包括尿路感染、深靜脈血栓、繼發出血。

1.5統計學分析

2　結果

兩組并發癥情況比較，觀察組患者術后無一例發生感染、深靜脈血栓，觀察組患者并發癥發生率僅6.7%，低于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組并發癥情況比較［n（%）］

3　討論

目前經尿道前列腺電切術已成為治療前列腺增生的主要手術方法，術后留置導尿管，利用導尿管的雙腔通道建立環流生理鹽水沖洗系統，已成為常規護理措施[4]。同時術前進行常規檢查，如檢查血尿常規，電解質、肝腎功能、凝血時間及尿培養，心電圖、X線胸片、前列腺B超。合并糖尿病、高血壓等內科疾病請相關科室會診先糾正后再手術。檢查尿動力、尿流率及造成排尿困難的原因。術前主動與患者進行交流，針對患者不同心理采用不同的心理治療手段，幫助患者緩解影響治療效果的負面情緒，使患者身心處于接受治療護理的最佳狀態。對情緒緊張不能入睡患者適當予鎮靜劑，術晨禁食水，清潔灌腸。術后為確保患者順利康復，預防并發癥，對患者實施系統的護理干預至關重要，尤其是留置導尿管的護理。導尿管的引流袋應置于恥骨聯合以下，防止逆行感染。常擠壓引流管。翻身活動時應避免對引流管的牽拉，防止滑脫扭曲。每天給予稀釋碘伏溶液消毒尿道口，防止尿道分泌物過多造成感染。注意觀察引流液的顏色及量，如疑有血塊、腺體碎屑堵塞引流管應及時加快沖洗速度，直至引流液清澈或呈粉紅色。當血凝塊脫落時在引流管道內發生堵塞，可反復用手脈沖式擠壓導尿管遠端管壁，亦可用注射器向導尿管內逆行注入生理鹽水沖洗，使其通暢[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者HAMA評分明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，與鄧曙光等[6]報道的觀點是一致的，說明縮短留置尿管的拔出時間可以提高患者的舒適度，改善焦慮心理狀態[7]，減少并發癥的發生，縮短患者的住院時間。

參考文獻

[1] 任曉艷，朱寧. 經尿道前列腺電切術后拔除三腔氣囊導尿管方法的效果比較[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（26）：114-115.

[2] 崔艷，超李鑫. 經尿道前列腺電切術后留置導尿624例護理體會[J].齊魯護理雜志，2007，13（10）：55-56.

[3] 徐麗娟，江有琴. 前列腺電切術后氣囊導尿管兩種牽引固定方法的比較[J]. 海軍醫學雜志，2006，27（4）：381-382.

[4] 解武龍. 高齡前列腺增生癥經尿道前列腺電切術56例體會[J]. 實用醫技雜志，2008，15（35）：139-140.

[5] 蔣玉梅，龔永光，白曉靜. 經尿道前列腺電切術后早期拔除留置導尿管的可行性及安全性[J]. 現代泌尿外科雜志，2010，15（5）：379-380.

[6] 鄧曙光，周巖. 經尿道前列腺電切術后氣囊導尿管不同固定方法的效果觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2008，17（11）：1743-1744.

[7] 孫寶紅，王賁芬. 經尿道前列腺等離子電切術的護理干預研究[J].中國繼續醫學教育，2014，6（2）：67-68.

·診療體會·

Comparison Effect on Transurethral Resection of Prostate Operation of Different Time to Pull Out Indwelling Catheter

QIN Liyan Lipu County People's Hospital of Four Families in Guangxi Province, Guilin 546600, China

[Abstract]Objective Analysis the effect on transurethral resection of prostate operation of different time to pull out indwelling catheter Methods Selected 60 with transurethral resection of prostate operation from January 2010 to January 2013 in our hospital, divided into observation group and control group as to pull out indwelling catheter time randomly, each group of 30 cases, the observation group remove indwelling catheter after 4 days, the control group remove indwelling catheter after 6~7 days. Compared two groups with postoperative HAMA scores, length of hospital stay, postoperative complications, and carried on comprehensive nursing intervention. Results The observation group in hospital time was shorter than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Observation group of patients with no postoperative infection, deep vein thrombosis, the complications rate only 6.7% was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The shortening of placing a urinary catheter uproot time can improve the patient's comfort, improve the psychological state of anxiety in the patients, reduce the complications and shorten the hospitalization time of patients.

[Key words]Transurethral resection of prostate operation, Indwelling catheter, Complications

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.108

【文章編號】1674-9308（2015）13-0129-02

【中圖分類號】R697

【文獻標識碼】B