蜜調通關散肛注治療痔瘡患者術后便秘的療效觀察

蔡向紅

蔡向紅:女，本科，主管護師

現代社會發展迅速，人們的飲食結構及生活方式隨之發生很大的改變，造成目前肛腸疾病患者的人數逐年增多，而超過80%以上的的肛腸疾病患者為痔瘡［1-2］。便秘是痔瘡患者術后常見的并發癥，尤其是患者術后第一次大便最為疼痛，給患者帶來極大的痛苦［3］。我院為痔瘡術后患者提供蜜調通關散肛注治療，并通過精心護理措施，痔瘡術后排便困難的患者收到滿意效果，相關護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013 年3 月～2014 年3月我院接受痔瘡手術后便秘患者106 例為研究對象。男48 例，女58 例。年齡18 ～75 歲，平均(46.8±7.4)歲。外痔16 例，內痔32例，混合痔58 例。排除標準:妊娠或哺乳期婦女;并發嚴重肛腸疾病患者;不配合治療和觀察的患者。隨機等分成對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡以及病情方面差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 痔瘡術后48 h 以上仍未排大便者，對照組使用開塞露1 支20 ml 注肛治療，觀察排便時間、便量、便感，和排便方式，并實施常規護理。觀察組釆用蜜調通關散20 ml肛注治療，蜜調通關散藥物組成:通關散4 g 加蜂蜜20 ml 調勻。觀察排便時間、便量、便感，和排便方式，并實施相應護理。

1.2.1 腹部按摩療法 患者平躺床上，雙腿彎曲，放松腹部肌肉，用四指指腹從肚臍正上方開始沿結腸方向先向上、向左、向下至左下腹時，加大力度以患者無感到不適為度。可隨時進行按摩，最好選擇在晚上睡覺之前或早晨起床之前。

1.2.2 手術切口疼痛護理 給予中藥熏洗坐浴每天2 次，達到消炎止血，收斂止痛的效果;或每次大便后用芒硝溶液坐浴，可減輕排便后疼痛，必要時予止痛藥物治療，盡量避免讓患者強忍疼痛。

1.2.3 飲食護理 指導患者多吃富含纖維素的新鮮食物，如白菜、豆制品、香蕉、蘋果等蔬菜和水果。同時，多攝入植物油以及蜂蜜等食物，可潤腸通便。告知患者禁止食用刺激性大的食物，定量定時吃飯。護理人員患者根據情況保證飲水量，以促進糞便的軟化。

1.2.4 生活指導 痔瘡手術后，患者前幾天需臥床休息，減少活動，之后適當逐步增加運動量，但仍要堅持少坐多走動，緩慢行走，注意勞逸結合。保持適當運動可有效促進直腸蠕動，有利于患者排便。術后切忌過早活動，劇烈活動，這會引起靜脈回流受阻，進而引起出血。

1.2.5 健康宣教及心理護理 痔瘡便秘因為疼痛劇烈易產生恐懼，普遍有煩躁緊張的情緒，增加治愈難度［4］。護理人員需使用通俗易懂的語言向患者及家屬加強有關痔瘡術后便秘知識的宣教，向患者詳細講解病因、藥物的用法、用量和相關護理的注意事項，同時要講解突發狀況的應對策略及痔瘡手術后出血的原因及應對措施，以緩解患者的緊張的心理，增強患者戰勝疾病的信心。

1.3 評價標準 比較兩組患者療效。顯效:10 min 排出多量大便，腹脹癥狀消失，排便暢順;有效:30 min 內大便未完全排盡，腹脹減輕;無效:未能排便，癥狀無改善。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.2 統計軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon 秩和檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者療效比較(例)

3 討 論

痔瘡術后肛門的局部會產生劇烈的疼痛感，導致患者害怕排便，最終長時間會導致糞便積留在直腸，之后會使體內水分被吸收，排便感覺慢慢消失或著變得遲鈍，加之患者手術后需長時間臥床，運動減少，這些因素綜合起來導致便秘的發生。臨床中一般采用口服瀉劑、灌腸及開塞露等手段解決便秘問題［5］，但瀉劑會增加腹脹腹痛的癥狀，肛門部對痛覺十分敏感，而開塞露插入肛門時加劇手術切口疼痛，常引起切口出血、感染等并發癥，給患者帶來極大痛苦，同時會影響患者情緒和戰勝疾病的信心，進而影響切口愈合，精心的護理在痔瘡手術后中顯得尤為重要。

使用的蜜調通關散是一種潤滑軟化大便藥，中醫認為蜜調通關散藥方中蜂蜜能起外潤肛門，引導大便順大腸而排出;通關散中的主要成分皂角，能刺激腸黏膜，促刺激腸壁增強腸蠕動和使腸腔膨脹反射性地增進分泌腸液。細辛有效成分為揮發油，局部刺激腸蠕動可促進排便。中醫認為以上諸藥合用，共起開魄門、泄腸腑接之功。因加入蜂蜜藥物刺激性小，會讓患者有舒適的感覺，同時還會有消腫、止痛、清創的療效。與使用開塞露相比，蜜調通關散肛注協同手術后精密護理通便效果更佳，可為患者減少疼痛，加快患者的康復。

總之，使用蜜調通關散肛注治療痔瘡手術后便秘，既為患者提供了方便、快捷的通便方法，也減輕了護理工作量，更重要的是藥品價格低廉，為患者解決了醫藥費用高的難題，同時也非常適合門診其他通便治療，受到患者及其他護理工作者的歡迎，值得在臨床護理中大量推廣。同時應重視痔瘡手術后的護理，護理期間應注意預防感染、術后出血早處理、飲食護理得當，進行必要的生活心理指導和健康宣教。

［1］ 鄒曼平.痔瘡患者的術后不同護理模式對比［J］.中國醫藥指南，2014，12(17):343-344.

［2］ 張欣華.22 例痔瘡手術后護理措施［J］.工企醫刊，2014，27(3):830-831.

［3］ 亢燕萍，張學斌，姚曉琴.舒適護理在痔瘡切除術后患者恢復中的應用［J］.基層醫學論壇，2014，18(12):1569-1570.

［4］ 李 紅.護理干預在痔瘡患者圍手術期的應用［J］.中外醫學研究，2014，12(10):79-80.

［5］ 劉梅玉.干預護理措施在中藥熏洗治療痔瘡術后疼痛的療效觀察［J］.中外女性健康(下半月)，2013(9):43.