老年骨科患者護理的危險因素及應對

石 宏

（水礦控股集團總醫院重癥醫學科 貴州 六盤水 553000）

隨著年齡的增加，骨質疏松的程度將會越來越嚴重，所以老年人骨折后易造成延遲愈合。其次心血管系統和呼吸道的并發癥也是老年患者的重要護理危險因素。老年患者一般都有不同的合并癥同時存在，這也給治療和護理過程加大了難度［1］。特別是老年骨科患者的恢復時間很長，對護理工作中的危險因素和應對也是一種考驗。選取本院2012年2月至2014年2月的老年骨科患者560例，分析患者臨床危險因素并給予護理支持，得到了顯著的成效，現做分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：隨機選取本院2012年2月至2014年2月的老年的骨科病患共計560例作為研究對象。其中男性患者305例，女性患者255例，年齡范圍57～78歲，平均年齡為64.8±11.9歲。所有病患均有不相同的骨科病，根據病患實際的情況進而選擇保是守治療或者采用手術治療。將上述患者隨機均分為對照組和護理組，對照組患者280例，護理組患者280例；其中對照組患者采用臨床常規護理模式，護理組患者在臨床常規護理基礎上采用危險因素分析及相關應對措施。所有患者在性別、年齡、病程、受教育程度，家庭背景以及遺傳病史方面均無顯著性差異，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規骨科護理模式和相關措施。

護理組患者根據患者實際患病情況，選擇保守治療或手術治療。針對患者治療情況，醫護人員對患者護理可能發生的危險相關因素進行分析并提出相應護理措施。

①心血管系統的并發癥：隨著年齡的增大循環系統將會逐漸衰竭，容易造成管腔狹窄血液供應減少心血管硬化，導致心肌缺血缺氧。加上傷口的疼痛感，精神的過度緊張等因素患者受到刺激，易誘發心血管系統的并發癥，造成死亡；②呼吸道并發癥：老年患者的呼吸功能會相對性的減弱，特別是男性患者有煙酒嗜好，并有肺源性心臟性或者慢性支氣管炎病史，長期的臥床容易導致術后患者發生呼吸道并發癥；③骨骼延遲愈合：進入老年期后，隨年齡的增大甲狀腺激素含量升高，導致骨鈣稀釋，容易引起老年人骨質疏松。由于老年人活動量減少，骨細胞活性降低，所以骨折后，骨將會延遲愈合或者干脆不愈合；④壓瘡：患者因截癱或者其他病因長期臥床導致全身血液循環變差，皮膚抵抗力降低［2］。所需康復時間長如果護理措施不到位，例如沒有定時給予翻身，清潔整理床單或及時墊海綿墊等都易導致患者形成壓瘡。

護理組危險因素應對措施：

應對護理措施：①心血管系統的并發癥：入院后要做好患者病史的采集，詳細詢問患者的過往病史，做好各種輔助檢查，心血管疾病者需重點觀察，如果出現胸悶憋氣心前區不適等癥狀時，應該立即通知醫生進行搶救，避免意外發生死亡。②呼吸道并發癥：讓患者明確地了解吸煙的危害，要求患者戒煙來配合治療。鼓勵患者做深呼吸運動，或者做擴胸運動，來提高肺活量［3］。拍擊背部使讓積痰排出，鼓勵患者盡量將痰咯出，若痰液黏稠不易咳出則給予霧化吸入，2次/d，若病情允許多下床活動。③骨的延遲愈合：不經要注意補鈣和適量維生素D，也要合理進行營養搭配，多食用高鈣的食物，如牛奶制品、大豆制品、海鮮、核桃、花生、深綠色蔬菜等。④壓瘡：定時給予翻身，清潔整理床單或及時墊海綿墊等都易導致患者形成壓瘡。能翻身的患者每隔2h一次，并用50%紅花乙醇按摩受壓部位，來促進血液循環，避免形成壓瘡。

1.3 觀察指標：醫護人員對患者可能發審的危險因素進行統計和分析；設計調查問卷，對患者護理后滿意情況進行統計和分析，主要分為三個等級：滿意、較滿意、不滿意，計算滿意度情況。

1.4 統計學方法：本次研究所有數據均使用SPSS17.0進行統計和處理分析，計數資料間采用t檢驗，P＜0.05 為具有顯著性差異，居于統計學意義。

2 結果

2.1 相關危險因素統計分析：醫護人員對護理組患者治療后發生的危險及相關因素進行分析，結果如表1 中所示。心血管系統的并發癥，有20例，占25%；呼吸道并發癥，有24例，占30%；骨骼延遲愈合有15例，占18.75%；壓瘡，有21例，占26.25%。

表1 老年骨科常見的護理危險因素N＝280

2.2 患者護理滿意度情況調查：兩組患者護理滿意度情況如表2所示。護理組中滿意例數為214例，較滿意例數為53例，不滿意例數為13例，滿意度為95.4%；對照組中滿意例數為56例，較滿意例數為107例，不滿意例數為117例，滿意度為58.2%.對比發現護理組滿意度情況明顯由于對照組，P＜0.05。

3 討論

老年患者一般都有不同的合并癥同時存在，這也給治療和護理過程加大了難度。老年人必定會有骨質疏松，所以老年人骨折后易造成延遲愈合［4］。其次心血管系統和呼吸道的并發癥也是老年患者的重要護理危險因素，因為大多數老年人都有心血管疾病和呼吸道疾病的病史。特別是老年骨科患者的恢復時間很長，對護理工作中的危險因素和應對也是一種考驗。

表2 護理滿意度情況統計對比N＝280

本研究中對護理組患者進行分析，得出老年骨科患者護理的危險因素主要有心血管系統的并發癥（41.4%）、呼吸道并發癥（18.2%）、骨的延遲愈合（13.9%）以及壓瘡（26.5%），其中以心血管系統并發癥以及壓瘡的發生情況較為嚴重，我院針對性提出搶救性和預防性護理措施，對患者實施密切監控，避免并發癥導致死亡等嚴重后果的發生；同時針對患者壓瘡情況，我院護理人員積極與患者溝通，鼓勵患者做適宜的活動，降低并發癥的發生率。護理措施應該更人性化的根據患者的實際情況來制定，能有效提高護理效果，同時也提高患者護理過程中的舒適度和滿意程度，為患者創造良好的人文患者和醫療環境，使患者更快更好的痊愈。

綜上所述，老年骨科患者護理的危險因素較多，且處理較為復雜，護理時醫護人員更應小心謹慎處理，以輔助治療，提高患者治療效果，值得臨床借鑒和廣泛推廣。

［1］ 徐江波，袁宏，趙喜濱，等.520例老年骨科患者圍手術期風險因素相關性分析［J］.新疆醫科大學學報，2008，31（10）：1382－1384

［2］ 王美萍，黃君.護理健康教育在骨科臨床護理過程中的應用［J］.中國民族民間醫藥雜志，2009，43（22）：107－107

［3］ 陳妹英.老年骨科患者的護理風險管理［J］.中華現代臨床護理學雜志，2008，3（4）

［4］ 李永紅，徐紅宇.114例老年患者壓瘡危險因素分析及相關防治措施［J］.中國老年保健醫學，2010，8（1）：51－53