傳染科醫生如何帶孩子？

申艷

兒童傳染科里最常見到哪些病例？

醫生觀點：很多談之色變的傳染病，臨床已少見。

網絡上廣為流傳的“N種嬰幼兒最常見的傳染病”確實是最容易襲擊寶寶的傳染病嗎？鄧莉看了列出的“常見傳染病”名單后指出，因為疫苗接種的普及，很多父母們為之恐懼的傳染病，真正的發病率已經很低了。

例如麻疹，這幾年全國都在加強麻疹疫苗的接種及查漏補種，雖然現在還沒完全做到消除，但發病率非常低，在診室里，經常一個月也見不到一例。同樣較少見的傳染病有：流行性腮腺炎、水痘、流行性腦膜炎等。

在臨床上，流行性感冒、手足口病、秋季腹瀉是真正比較多見的傳染性疾病。

特別提醒：雖然某些傳染病發病率少了，但也不能完全掉以輕心。所有疾病的應對都是預防大于治療，到正規的機構去接種疫苗，是一種非常有效的預防傳染病的措施。另外，還沒有到打疫苗月齡的小寶寶，或者因為寶寶體質特殊不能接種疫苗就要格外注意，盡量少帶孩子到超市、商場等人群密集的密閉場所，防止交叉感染。

得了流行性感冒，第一時間怎么辦？

醫生觀點：流感也是病毒感染，不需要吃抗生素，在醫生指導下用奧司他韋（達菲）。

近年來流感盛行，以甲型流感多見。孩子得了流感后除了和一般感冒一樣會有鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛之外，通常還會發熱、肌肉酸痛、頭痛，也可能伴隨一些腸胃道的癥狀（例如拉肚子）。

流感是由流感病毒引起的，并非細菌感染，所以不需要吃抗生素。實際上輕度流感可以只針對造成困擾的癥狀用藥（同一般感冒一樣，例如退燒、止咳等），配合充分的休息及補充水分，流感就會自行痊愈，但是時間要比普通感冒長一些。重癥流感，可在醫生的指導下在發病48個小時之內使用奧司他韋（達菲）。

特別提醒：每年流行的流感病毒不盡相同，所以建議家中有小寶寶的、6個月以上特別是入園入學的兒童、孕婦身邊的人、經常在外面應酬的人可考慮接種流感疫苗，保護自己和家人的健康。哺乳期的母親也可以接種流感疫苗，對寶寶會起到很好的保護作用。

哪些病經常被誤診為傳染病？

醫生觀點：因為過敏出現腹瀉癥狀而被誤診為傳染性痢疾的小寶寶越來越多。

“很多孩子因為大便帶血、拉稀被誤診為痢疾，發到我們傳染科來。”鄧莉發現這些腹瀉的孩子并不全是感染了病原體造成的，很多都是過敏造成的，“這些孩子不發熱，食欲不錯，排便前也不哭鬧，并不具備痢疾的典型表現。”

有這種表現的孩子，好多都是跟家庭的“過度清潔”有關系。孩子的奶瓶、奶嘴是每頓消毒，家長也都是拿消毒液洗手，地板、桌面、玩具也都用消毒液消毒和擦拭，就差把孩子煮一煮了。

其實，腸道是人體最大的細菌庫，細菌并不都是敵人，有的時候也是我們的朋友。如果過度“干凈”，無法刺激正常菌群的建立，孩子很容易得過敏性腹瀉。而孩子一拉肚子，家長就覺得家里臟；覺得家里臟，就消毒；一消毒，孩子的腸道就更不好……形成了一個惡性循環。

特別提醒：“家里太干凈，孩子老待在家里不出去就容易得過敏性疾病。所以，我們講究衛生也要把握度，不要矯枉過正，做到清潔即可，不必事事消毒。

嬰幼兒傳染病常見的護理誤區是什么？

醫生觀點：大多數出疹性傳染病都不怕風，也沒有特效藥。

水痘、麻疹、風疹、猩紅熱，包括不屬于法定傳染病但傳染性很強的嬰幼兒急疹都是經呼吸道感染的出疹性疾病。孩子得了這些傳染病，傳統的做法是“不能著風，能捂著就捂著”，再加上得病后家長通常不敢給孩子洗澡，皮膚的衛生也不太好，很容易合并感染。

其實，在這些傳染病中只有麻疹是“怕風”的，得了麻疹后盡量別讓孩子對著風吹或者降溫降得特別低。其他的疾病，例如嬰幼兒急疹、水痘、手足口、風疹等，都不怕風。反而居室要每天通風，保持室內空氣流通，沖淡室內病菌的濃度。此外，孩子得病后也可用清水洗澡，洗后保持皮膚干燥即可。

特別提醒：在這些出疹性傳染病里猩紅熱屬于細菌感染，用青霉素就能很有效地殺滅此種細菌，只是必須連用7～10天。其他的水痘、麻疹、風疹、嬰幼兒急疹都是病毒感染所致，基本上沒有什么特效藥能盡快治好，通常醫生的治療就是對癥治療、防治并發癥，在家里我們能做的只有精心護理、耐心等待。endprint