耳穴埋豆治療骨科術前失眠患者臨床研究

廖成靜，游先菊，曾憲輝，廖章渝，劉泉華，李民浩

(贛州市南康區中醫院，江西 贛州 341400)

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耳穴埋豆治療骨科術前失眠患者臨床研究

廖成靜，游先菊，曾憲輝*，廖章渝，劉泉華，李民浩

(贛州市南康區中醫院，江西 贛州 341400)

目的：觀察耳穴埋豆治療骨科術前失眠患者的臨床療效。方法：將84例骨科術前失眠患者隨機分為治療組與對照組各42例，對照組患者予以常規術前心理疏導干預及行為準備，治療組患者在此基礎上加用耳穴埋豆治療，比較兩組患者的入睡時間、睡眠時間及睡眠狀況改善情況。結果：兩組患者治療前入睡時間、睡眠時間及覺醒次數比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后第3、5、7天，治療組患者入睡所需時間均短于對照組，睡眠時間均長于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療組患者總有效率為95.2%，顯著高于對照組的85.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：耳穴埋豆可減少患者入睡所需時間、增加患者睡眠時間及改善術前患者失眠癥狀，值得臨床推廣應用。

失眠；耳穴埋豆；骨科手術

失眠屬于中醫學中“不寐”或“不得臥”范疇，是由于陽不入陰所導致的不易入寐病證[1]，古代文獻中亦稱為“目不瞑”“不得眠”等。一般情況下，患者面對手術時易產生焦慮不安、緊張悲觀、抑郁消極等情緒，導致入睡困難、輾轉難眠，對手術造成一定影響，甚至拖延手術時間。充足的睡眠有利于消除疲勞、增強免疫力、改善預后。為改善骨科術前患者的睡眠狀況，本研究以我院84例術前失眠患者為研究對象，采用術前常規心理干預配合耳穴埋豆治療，取得了顯著的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院骨科2014年1月-2015年1月期間收治的84例手術前失眠患者隨機分成對照組與治療組各42例。治療組中男17例，女25例，年齡17～78歲，平均年齡47歲；例，尺橈骨骨折9例；對照組中男22例，女20例，年齡12～92歲，平均年齡57歲；脛腓骨骨折12例，股骨干骨折5例，股骨粗隆間骨折18例，尺橈骨骨折7例。所有患者均無其他影響睡眠的疾病，且單純因骨折導致睡眠障礙。兩組患者的性別、年齡、體重、身體質量指數、身高、骨科疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

①納入標準：擇期進行骨科手術的失眠患者，且配合治療；②排除標準：耳廓有炎癥、凍傷或對王不留行子過敏者；③終止標準：中途退出或出現嚴重不良反應者。

1.3 方法

所有患者均進行針對性術前心理疏導和行為準備。心理疏導：根據骨折類型及相應手術類型告知患者可能產生的并發癥，根據患者心理狀態采取相應的心理疏導，面帶微笑講解疾病的治療方法以及醫院對此類疾病的診療熟知度，消除患者恐懼不安、煩躁抑郁情緒；行為準備：患者術后大多需要臥床休息，因此需指導患者練習臥床時大、小便的方式，囑家屬協助患者翻身、拍背、喂食，并進行康復訓練(各關節的活動)。治療組患者在上述治療基礎上加用耳穴埋豆治療，具體方法為選擇耳穴神門、皮質下、枕、垂前、失眠為主穴，心、肝、脾、腎、膽、胃為配穴。先用75%酒精局部消毒，然后取王不留行子貼在6mm×6mm膠布中間，對上述穴位進行貼敷，并用手指指腹以適中力度均勻按壓，持續3min，并詢問患者有無酸、脹、麻等感覺，若有則為得氣，若無則需微調尋找患者敏感點。傳授患者家屬按壓方法及持續時間， 1天4次，睡前需進行1次。

1.4 觀察指標與療效判定標準

術前7天每天記錄患者入睡所需時間、睡眠時間，評估患者睡眠改善情況。參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中“不寐”的療效評定標準[2]：治愈：睡眠恢復正常；好轉：失眠明顯減輕；無效：治療后失眠無改善。總有效=治愈+好轉。

1.5 統計學方法

2 結果

兩組患者治療前入睡時間、睡眠時間及覺醒次數比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后第3、5、7天，治療組患者入睡所需時間均短于對照組，睡眠時間均長于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

治療組患者總有效率為95.2%，顯著高于對照組的85.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前與治療后3、5、7天入睡及睡眠時間比較 (±s)

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

正常的睡眠有賴于人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入陰，方能入眠。正如《素問·陰陽應象大論》中曰：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”衛陽通過陽蹺脈、陰蹺脈而晝行于陽，夜行于陰。心脾兩虛，生化之源不足；或數傷于陰，陰虛火旺；或心膽氣虛；或宿食停滯化熱，食熱擾胃；或肝火擾神，均能使心神不安、心血不靜、陰陽失調、營衛失和，陽不入陰而發為本病。中醫常辨證給予相應方劑治療該病，耳穴埋豆為一種患者耐受性較好的外治法，主要通過對耳穴產生持續的刺激而引起大腦皮質網狀結構電位正常有序地處在激活與抑制的交替過程中，促進病理性睡眠轉化為生理性睡眠[3]，形成穩定有序的睡眠電位波。《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也。”人體五臟六腑、奇經八脈都能在耳朵上找到相應的反射區，耳與臟腑經絡緊密相連。耳穴埋豆便是通過刺激經絡腧穴而使經脈循行，疏通經絡，達到改善失眠癥狀的目的[4]。《本草備要》曰：“王不留行子，通行氣血，交通心腎。”心理疏導與耳穴埋豆相結合可促進機體陰陽平衡、氣血調和、經絡暢行，起到治病防病的效果。

本研究結果表明，兩組患者治療前入睡時間、睡眠時間及覺醒次數比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后第3、5、7天，治療組患者入睡所需時間均短于對照組，睡眠時間均長于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療組患者總有效率為95.2%，顯著高于對照組的85.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，耳穴埋豆治療骨科術前睡眠患者操作簡單，安全方便、療效確切，且易被患者接受，可促進人體經絡疏通、氣血運行、臟腑功能調和，從而減少患者入睡所需時間，增加入睡時間，提高睡眠質量，效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 田德祿.中醫內科學[M].北京:人民衛生出版社,2007:125.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:19.

[3] 孫國杰.針灸學[M].北京:人民衛生出版社,2000:646.

[4] 肖敏,陳碧云,林小靜.耳穴埋豆法治療原發性高血壓病失眠癥療效觀察[J].光明中醫,2014,29(6):1299-1300.

[5] 吳翠玲,許燕,余佳棲.經穴治療加耳穴埋豆對術前失眠患者的護理療效和觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,10(2):164-165.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-04-26

廖成靜(1987-)，女，江西省贛州市南康區中醫院護師，研究方向為護理學。

曾憲輝(1987-)，男，江西省贛州市南康區中醫院住院醫師，研究方向為骨關節創傷防治。

R244.9;R256.23

A

1673-2197(2015)18-0093-02

10.11954/ytctyy.201518050