農村醫學人才訂單定向培養模式的實踐探析

夏丹 謝清平 鐘麗鳳

摘 要：從贛南醫學院探索和實踐農村醫學人才訂單式培養模式出發，結合當前形勢，對改進和完善農村醫學人才培養模式提出相關對策和建議。

關鍵詞：農村醫學人才;人才培養模式;訂單定向培養;醫學教育改革

中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1008-3561（2015）01-0060-02

加強農村衛生人才培養和隊伍建設是改善和發展農村衛生事業的關鍵所在，同時也凸顯了醫學教育的重要性。醫學院校應積極改革人才培養模式，構建適應農村醫療衛生工作的人才培養體系。

2010年，國家發展改革委、衛生部、中央編辦、教育部、財政部、人力資源和社會保障部等部委聯合印發的《關于印發以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃的通知》提出，到2020年，通過多種途徑培養30萬名全科醫生，逐步形成一支數量適宜、質量較高、結構合理、適應基本醫療衛生制度需要的基層醫療衛生隊伍，基本滿足“小病在基層”的人力資源要求。與此同時，教育部學生司《關于分送2010年全國普通高校分省分專業招生計劃的通知》提到，自2010年起，國家將實施農村訂單定向醫學生免費培養項目，為中西部鄉鎮衛生院定向培養從事全科醫療的5年制本科臨床醫學專業畢業生。

一、贛南醫學院農村醫學人才培養模式的探索與實踐

贛南醫學院從2006年起，分三年為江西省贛州市訂單式培養臨床醫學大專生，直接服務基層醫療單位，探索和實踐了農村醫學人才訂單式培養模式。這種人才培養模式，整合了各方資源、優勢互補，形成了政府、學校、衛生局三方互贏之態，為江西省贛州市新農村建設、醫療衛生事業發展和醫療專業人才培養做出了積極貢獻。同時，也獲得了基層醫院、群眾的高度贊揚和良好的社會反響。

農村醫學人才訂單式培養模式是指承擔醫療衛生人才培養任務的醫學院校與作為用人單位的衛生部門（衛生局、醫院）簽訂人才培養協議，根據國家教育方針，依據衛生部門（衛生局、醫院）對人力資源的素質要求和崗位的需求狀況，共同擬訂人才培養方案，并充分利用院校和衛生部門（衛生局、醫院）的智力、物質、場地資源進行教育教學，“量身訂做”衛生部門（衛生局、醫院）需要的醫療衛生人才，學生畢業后直接到衛生部門（衛生局、醫院）就業，從而改善基層醫療衛生現狀的一種產學研結合的人才培養模式。

2010年，贛南醫學院又承擔了國家教育體制改革試點項目《探索“五年制”鄉鎮及社區醫務人員定向培養模式》（項目編號03-114-137）工作，對鄉鎮及社區醫務人員訂單定向培養模式進行探索與實踐。

為達到定向醫學人才培養總體目標，贛南醫學院根據我國高等醫學教育總體目標和全球醫學教育最基本要求，構建了“3.5+1.5”定向醫學人才培養模式。即根據定向醫學人才培養總體目標及要求，強調定向醫學生的知識、能力、素質三者并重，尤其突出農村常見病、多發病基本診療技能的培養，強化實踐教學環節，在校學習三年半，畢業實習一年半，其中50周為臨床醫學專業實習，20周為預防醫學及社區衛生服務實習，以保證定向醫學生畢業后能夠向鄉鎮及社區提供集“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”于一體的醫療衛生服務。

目前，贛南醫學院已連續幾年招收臨床醫學、預防醫學兩個本科專業學生及醫學檢驗技術和醫學影像技術專科學生。通過幾年探索與實踐，免費定向醫學生學習目的明確，職業定位準確，專業思想鞏固，學習積極性高。

二、完善農村醫學人才訂單定向培養模式的建議

探索農村醫學人才訂單定向培養模式，提高農村醫學人才培養質量，要充分發揮高校人才培養、服務社會的優勢與功能，加強師資隊伍建設，改革課程體系和人才評價體系。還要進一步發揮政府和衛生主管部門的引導、協調、監督作用，同時，還要爭取基層用人單位大力支持和全程參與。

1. 發揮學校面向基層培養人才和服務地方社會發展的優勢和功能

學校應在免費定向醫學生的培養中做到“規范、準確”，從免費醫學生入學到畢業，學校都要給予更加特別的全程關注，制定專業人才培養方案，編定專門的行政班級，遴選輔導員，從嚴要求，規范管理。

要積極開發、合理利用免費定向醫學生特色課程。訂單定向醫學人才培養模式是專門為農村鄉鎮衛生院定向培養醫學人才的一種醫學人才培養方式，除具有醫學教育的一般共性外，還具有其獨特的個性。訂單定向醫學人才培養模式的課程設置，直接關系到學生培養的具體內容和學生將來的能力結構。因此，在對訂單定向醫學人才培養課程設置上，要充分調查研究本區域范圍的多發疾病，針對這些病，充分發掘優勢資源和師資，加大對校本課程的開發力度。在完成全科醫學教學任務的同時注重地方病、常見病的講授與實踐，增開“全科醫學概論”“社區健康教育”等課程。

要針對免費定向醫學生的目標崗位進行實踐能力培養。訂單定向醫學人才培養模式的最終目標是為基層用人單位輸送人才。因此，免費定向醫學生的實踐能力培養必須針對基層用人單位的崗位要求，讓免費定向醫學生有一定的崗位工作經歷。醫學院校要根據農村醫療衛生服務實際需要，制訂教學計劃，加強全科醫學教育，更新教學內容，優化課程體系，強化實踐教學環節，突出臨床實踐能力培養，將農村衛生服務實際需要的知識、理論和技能充實到教學內容中。

要加強免費定向醫學生誠信教育、職業道德和職業生涯規劃教育。醫學院校應培養免費定向醫學生高尚的道德品質，提高他們的職業道德素質。要求學生履行教育合同的義務，保證畢業時不到其他用人單位應聘、嚴格按照入學所簽協議履行各項職責、積極完成定向協議所規定的基層服務年限。醫學院校要將學生的責任意識培養納入培養目標中，貫穿到大綱和日常的思想政治教育中，從農民看病需求與基層醫療衛生現狀等方面鼓勵免費定向醫學生以積極、端正、健康、陽光的心態到基層服務，在確保學生掌握專業知識技能的同時，熱情服務基層，真正做到留得住、用得上。醫學院校要加強免費定向醫學生的職業生涯規劃教育，安排職業生涯規劃課程，讓學生更清晰地對個人、對將來的就業環境進行評估，樹立合理的就業期望值，在充分考慮國家需求的前提下，把個人志向與國家利益和社會需要有機地結合起來，及早確立職業發展目標，實現學校教育目標。

要建設一支適應農村醫學人才訂單定向培養模式的師資隊伍。訂單定向醫學教育不同于傳統的醫學教育模式，不僅要求授課教師具備扎實的醫學教育功底和較強的實踐示范能力，更要對地方多發病、常見病、疑難病有一定的了解、實踐治療和研究背景，這對師資提出了更高的要求。為了確保訂單生的質量，學校應配備一定資歷的師資來完成對免費醫學生的培養。

2. 發揮政府和衛生主管部門的引導、協調、監管、督促作用

實施農村醫學人才訂單定向培養模式還要靠政府“有形的手”的強力推動，發揮政府和衛生主管部門的引導、協調、監管、督促作用。

政府要嚴格按照協議約定，落實免費定向醫學生就業。農村醫學人才訂單定向培養的最終目的是使學校培養出的醫學人才能被社會接受，學以致用，為社會創造價值。因此，在免費定向教育完成后，政府和衛生主管部門必須嚴格按照協議約定，安排合格學生到基層工作，落實就業政策。免費定向醫學生分配到定向的基層單位服務后，政府和學校應做好免費定向醫學生的后續跟蹤調查，通過問卷調查、電話訪談、實地考察等形式，了解免費定向醫學畢業生的工作現狀和協議執行情況。相關機構應及時、定期和用人單位溝通，聽取他們的意見和建議。

加強免費定向醫學生到基層服務的政策支持。政府、用人單位、學校可積極尋求互惠、互利、互信的合作基礎，整合資源，建立“四方共贏”（政府、用人單位、學校、學生本人）合作機制，在政策上繼續加強對免費定向醫學生到基層服務的優惠，保證免費定向醫學生充分感受到免費定向醫學教育所帶來的不僅是就業也是個人價值實現的一個平臺。政府要積極為免費定向醫學生后續的在崗培訓、繼續教育、專業發展、可持續發展等提供政策支持，以確保這支隊伍能真正長期服務在基層，讓免費定向醫學生專業有發展，服務有提高，信念更堅定，從而實現免費定向醫學人才培養的初衷。

3. 發揮基層用人單位對免費定向醫學教育大力支持和全程參與作用

基層用人單位要從對農村醫療衛生職業崗位應具備的職業能力的分析出發，結合當地居民的多發病、常見病，積極參與培養方案的制定。

基層用人單位可以積極參與人才培養的全過程。基層用人單位應充分發揮扎根于基層、了解基層、服務基層的優勢，為政府和高等醫學院校制定農村醫學人才訂單定向培養模式的相關政策，提高免費定向醫學生實踐能力、社會適應能力提供建設性意見，積極配合政府、學校對免費定向醫學生的后續調查提供大力支持。學校可以依據當地農村醫療衛生發展的實際，注重適應性、實用性和靈活性，充分發掘優勢資源和師資，加大對校本課程的開發力度，有針對性地選擇知識、確定傳授方法及達到的效用，從而有的放矢地展開教學工作，減少教學中的盲目性，以此來促進當地醫療衛生事業的發展。基層用人單位要結合地方實際需求，提供切實、有效的崗位。只有基層用人單位的人才需求量達到一定規模時，才能有效實施訂單式或免費定向醫學教育。各基層用人單位應嚴格根據衛生部2006年發布的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》提出的“基層衛生院每1萬人配備2～3名醫生”的意見，結合當地人口常規發展，向政府提供切實、有效的免費定向醫學生崗位需求數量。

此外，基層用人單位要注重對免費定向醫學生的人文關懷。免費定向醫學生畢業后將奔赴簽訂的定向鄉鎮衛生院工作，從學校走向社會、從城市轉到農村的初期，學生都將經歷一定的適應期。這時，基層單位應給予學生生活、心理、學習、工作、風險保障等多方面的關懷，以幫助學生盡快融入新環境，盡快成長。

農村醫學人才訂單定向培養模式是產學結合的一種人才培養模式，是推進醫學教育改革，提升醫學教育質量的一種探索和創新，迎合了當前高等醫學教育改革和經濟社會的發展要求。但是，對訂單定向人才培養模式的研究是一個與時俱進的課題，應根據后續出現的新問題不斷加以調整和進一步研究。

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