傣鄉尋醫

傣族醫學與草藥為鄰

按照貝葉經的記載，傣醫大約有2500年的歷史。

傣醫善于應用各種草藥。西雙版納民族醫學研究所的學者巖罕單參與過全國兩次傣醫藥資源普查，一次是在上世紀80年代，一次則在2012年。根據兩次普查的情況，傣醫所用到的草藥大約有2500種，其中1858種為常用藥。除了植物藥，傣醫也用到動物藥和礦物質藥，但并不多見。

西雙版納以豐富的熱帶植被而聞名，無四季之分，一年中僅有雨季和旱季，雨季降水量豐富，極其適宜植物生長，西雙版納是我國除海南省外原始熱帶雨林保存最完整的地方，是名副其實的“植物王國”，繁茂的森林就是傣醫的草藥庫。

傳說中傣醫的祖師爺就是從認識植物的藥性開始的。在版納有這樣一個故事：龔麻臘別本來只是村子里普通的孩子，他的父親和兄弟姐妹有一天因誤食毒菌而身亡，這使他下定決心要尋找到解藥以解毒救人。龔麻臘別在森林里跟蹤和觀察野豬，他發現吃了毒菌的野豬在吃下另一種植物后便安然無恙，于是他把這種植物采回家，經過幾次試驗后發現確實具有解毒功效，從此他開始用這種植物來幫人解毒，也開始走上了行醫的道路，傣族從那時起便有了醫藥。

一個醫技嫻熟的傣醫往往是從上山采藥、熟悉草藥開始的。西雙版納的人民在對傣醫藥資源進行普查時發現，老傣醫個個都算得上半個植物專家，只是他們大多年事已高，年輕的傣醫已經遠遠趕不上他們的老一輩了。

貝葉經上的歷史

如果要尋找傣醫更可信的歷史，大概要回到貝葉經上。貝葉是貝葉棕植物的劍形樹葉，也就是西雙版納隨處可見的多羅樹之葉。貝葉經是貝葉經過加工后將文字特別是佛經刻在貝葉上制成的經書，通常都是由寺廟里的僧人們制作保存。

傣族受小乘佛教影響甚深，在西雙版納，每一個傣族的寨子都少不了一個佛堂，在近當代學校教育出現之前，男孩子們長到7歲便要到寺廟出家，長大以后可以還俗。當地人說，沒有出過家的男孩子往往會被人看不起，就好像如今沒有上過學的孩子一樣。在寺廟里接受教育，所學內容也不僅僅是佛教的教義，往往還包括民族文字、歷史傳統、道德規范、醫學文學等方方面面。

在西雙版納民族醫學研究所收藏著從民間收集來的貝葉經，將過去這些篆刻在貝葉經上的醫學內容翻譯整理成現代漢語正是巖罕單目前主要的工作之一。按照這些經書的記載，傣醫大約有2500年的歷史。

貝葉經的制作歷史悠久，《大唐西域記》里在描寫恭建那補羅國（南印度古國）時便說，“城北不遠有多羅樹林，周三十余里，其葉長廣，其色光潤，諸國書寫莫不采用。”在佛教由印度傳至東南亞直至中國的傣族聚居區后，貝葉棕被引種進來，貝葉經也隨之進入這些地區。

研究所里展示的部分貝葉經已經流世約有兩三千年。這些發黃的貝葉被統一裁剪成60厘米長、10厘米寬，葉片的邊緣有小孔，可以用繩子將每一片貝葉穿起來以組成冊子，每一冊的邊緣都要涂上金粉或金漆。按照佛教的傳統，制作經書不留制作者的信息，所以很多貝葉經只能從其中記載的內容大致推算它的制作時間。

貝葉經是傣族文化的寶藏，就像漢族古時候使用竹書一樣。即便在今天，貝葉經的制作還是西雙版納的小和尚們要學習的內容，研究所人員告訴我們：“一般要在冬天的時候砍下貝葉，放入開水煮沸后再晾曬干，然后用刻筆把經文一字一句地刻上去。這還沒有完，刻上去了以后字還是很難辨認，要把燒飯的鐵鍋鍋底的灰刮下來，再混合水或芝麻油涂在刻好的字上，這樣經文就變成了黑色，讀起來容易多了。這樣加工過的貝葉經能夠保存數百年的時間。”

舊傣文本是來源于古印度字母系統，為拼音文字，與泰文、緬文、柬埔寨文和老撾文屬于同一個系統。但是在中國境內，居住在不同地區的傣族也使用著不同的文字，如西雙版納地區的傣仂文和德宏地區的傣哪文。在 1949年，政府對不同的傣文進行了改革，統一為新傣文，年輕人在學校學習新傣文，對舊傣文就日益生疏了，所以舊時的貝葉經就要通過專人翻譯成新傣文甚至漢語。

瀾滄江邊的藥園子

老傣醫康朗香和康朗罕都是出身于傣醫世家，因此他們打小在寺院學習過醫藥知識。

傣族的敘事長詩《山神樹的故事》里說，遠古的傣族就是巢居在雨林中的，那時洪水泛濫成災，人們只能相依相助居于一棵大樹之上，共同分食野果、獵取野獸，并把鹿茸、熊膽、鹿腿等祭獻給山神，以祈安康，也就是在這樣的生存環境中，人們漸漸發現有的野果不僅能填飽肚子，還能治療疾病，遂逐漸發展出醫藥學來。可惜，事隨時移，如今人與自然的關系已遠沒有以前那般親近，有故事的老傣醫也越來越少。

在老傣醫康朗罕的藥園子里，86歲的康朗罕坐在藥園子入口的小木屋里吸煙，煙葉熏黃了他的牙齒和手指間的皮膚，他的耳朵也有些背了，跟他說話的時候聲音要抬高八度。即便這樣，他仍然每天從家里獨自騎自行車10分鐘來到他的藥園子，看護著他一棵棵親手種下的藥苗。老人的兒子告訴我們，老人自從1989年從景洪縣傣醫研究所退休后，便開始把自己的幾畝自留地改成了藥園子，24年來，看守這片藥園子就是他每天頭等的大事。“只要有我在的那一天，這塊地就永遠是藥園子，誰也別想用它來種別的！”老人曾經這么跟子女們說。藥園子就在去往縣城的公路邊，從外面看不出所以然來，拉開籬笆走進去就別有洞天。薇籽、黃竹、鴨嘴花、無根藤、駁骨丹、光葉巴豆、平臥土三七、紫花曼陀羅，100來種高低不同的植物盤根錯節地長在堤岸的小山坡上，長成了一片樹林，林子茂密到遮住了江水，以至于我們一開始并不知道這片藥園原來就在瀾滄江岸邊。

當地人把此處叫做橄欖壩，當地政府將橄欖壩原本5個自然村寨圈起來，重建后成了現在的傣族風情園，在游客中很有名氣。不過，走出風情園，傳統竹樓就成了星星點點的存在，被現代的混凝土建筑逐步取代。在版納，由于地理和氣候條件適宜，成片的天然林被砍伐用于種植橡膠，對于傣醫藥來說，破壞自然的影響顯而易見。

康朗罕打小就居住的老宅里，客廳的墻上還掛著康朗罕過去用來采藥的佩刀和布袋子。更早以前，傣族的男人們都以持有獵槍為榮，禁獵之后，獵槍換成了佩刀，成為護身和采藥的工具。自打康朗罕退休以后，這身裝備便閑置下來。

康朗罕就是在這里向母親學習開方治病的，若是缺了什么藥材，就拿著工具到山中采來。“我的母親曾經說，一味傣藥，用好了是解藥，用不好則是毒藥，做醫生的一定要對癥下藥。”以現代醫學觀點來看，傣醫對這些草藥的成分、機理都說不清所以然。傣醫藥主任醫師解答了該疑惑：傣醫是一門經驗醫學，許多草藥的奧秘是傣族祖先在過去幾千年中觀察和總結所得，這些藥在別的民族醫藥里可能不這么用，但在西雙版納特有的氣候和地理環境中就產生了神奇的效果。

西雙版納有許多的“象形草藥”，即人們一般認為植物看起來與人體的某些器官相似，就具有治療其相應疾病的功效。這些在西醫看來純屬無稽之談，但多年的實踐證明不少傣藥確實具備這樣的規律。車前草的葉子的形狀像人的腎臟，掰開植物的莖，莖中還有更細小的莖連接。所以傣醫用車前草來清熱利尿、強筋健骨。但這其中的科學依據是什么，也需要進一步著手研究。

按照傣族老人的說法，上山采藥前是一定要祭拜山神和傣醫祖師爺的，康朗罕是這樣說的：“入山前，要先用一把鮮花祭拜，然后告訴他們：山神啊，現在我要去采藥，希望賜給我平安，祖師爺啊，請賜給我解藥，讓我拿去給病人看病。這些儀式都做完了，才可以上山。”

康朗罕接觸傣醫是跟母親開始的，可是真正系統的學習，卻是在寺廟里。“寺廟里的經書什么都包括，學不學就看自己的興趣，我就是對醫學方面的經書很感興趣，就都找來看，慢慢的就學會了，所以最早行醫是在寺廟里給和尚看病。”康朗罕說。到了1958年，還了俗的康朗罕進了生產隊衛生室，正式成為一名全職醫生。

神奇的藥箱子

81歲的老傣醫康朗香的藥箱子里真是無奇不有：一段小小的象牙和皺巴巴的象皮、一塊硬幣小大的穿山甲殼、不同禽類的爪、野牛角、各種不同形態的貝殼……

雖然許多資料介紹傣族也是善用動物藥的民族，但一些年輕傣醫告訴我們，傣藥里現在根本就沒有動物藥了。我們想或許是雨林減少導致野生動物資源銳減，另外現代醫學的發達也使得人們不必要再依賴動物藥劑，后者倒是好事一樁。而若要了解傳統傣醫所用到的動物藥，康朗香的藥箱子就能滿足我們的愿望。

對這些藥劑，康朗香解釋：傳統的傣藥常用磨石把動物藥或者植物藥打磨成粉，然后再把藥外敷或內服。比如貝類磨成粉，可以治療帶狀皰疹，野牛角磨成粉可以治療關節疼痛，至于象皮，燒焦了以后沖水喝可以治療胃潰瘍，只是現在動物藥使用得相當少，老傣醫們手上有的多半都是過去保存下來的，是自己“壓箱底的寶貝”，就像博物館的館藏，并不輕易示人。

康朗香行醫有近70個年頭。他的家族里從他往上數四代，都是村寨里的名醫。康朗香打10歲時就被父母送到了寺廟，那時候，大和尚看他出身醫療世家，又懂一些草藥知識，就讓他在寺廟里讀醫經，給人看病。

康朗香纖細的手臂上刺著紋身，內容除了佛教的經文之外，還有他給人看病時需要用到的“咒”。傣醫把這樣的治療方法叫做“報”，普通話稱為“口功”，也就是醫生在治病時輕聲念咒語，同時全身運氣到口中，再將口中之氣吹到患者傷痛的地方，以此達到行醫治病的目的。

拿出一根香來，念念有詞，再將香點燃后放進嘴里，然后迅速地拿出來，將口中之氣吹出，如此這般便完成了一次“治療”。“中暑、頭暈、皮膚病、跌打損傷、全身酸痛，一般像這樣的病都可以用口功，或者是口功再加上藥物。”康朗香說。

當年康朗香學醫的時候，在寺廟里能不能學習口功都是由寺廟的大佛爺說了算的，大佛爺只會挑選那些學習刻苦、天資聰穎的和尚。“師傅就讓我們天天背誦這些‘咒’，背錯了還會被師傅打，背熟了以后就要紋在身上，紋身很疼，師傅就找幾個師兄把我按著，不能動不能叫。但是這還不算完，3年以后算是學成，還要經過大佛爺正式的授權，師傅說如果沒有得到授權，‘咒’是不會起作用的。”康朗香回憶說。

由傣醫專家林艷芳等人編著的《傣醫藥文化》中提到，傣族的先民們認為世間萬物都有靈，一切都必須聽從神的旨意，于是在傣族的原始時期，巫醫便應運而生。傣族的一些醫學典籍中記載了民間的八位名醫，他們都各自創立了自己的處方，他們在治病時除了給患者服用藥物，還要敬神、送鬼。傣醫的“口功”直到今天仍然在西雙版納流傳。

用自己試驗草藥

在勐侖鎮，45歲的摩雅（傣語醫生）波燕赫赫有名。他家祖上五代行醫，傳到他這里，他卻一心只想著做生意。1994年他26歲時被確診為胃癌，醫生們都只是搖頭，奉勸他早日回家休息。回到家里，波燕整個人已是虛弱到不行，身子骨最差時體重只有42斤。親戚們給他備好了棺材，眼淚也不知流了多少。他的父親看他這樣，就按照醫書上的一些方子給他吃藥，總歸是“死馬當活馬醫”，這個時候，波燕也顧不得那么多了，就躺在床上開始研究祖傳的醫書，自己給自己開起藥方來。沒想到這樣竟然又拖了半年，體重開始逐漸增加，最后試了許多不同的藥，不僅沒把自己吃死，一年半以后體重竟逐漸恢復到病前的水平，再到醫院一檢查，說是胃癌也沒有了。波燕把自己從死里救回來的消息傳遍了整個村寨，鄰里鄉親們紛紛來找他看病，波燕也從此成了一名全職醫生。已是下午5點，他那巴掌大的診室里還排著長長的隊伍，均是全國各地來找他看病的病人，進門一側的墻壁上掛著病人們送來的錦旗，贊他“醫術高明”之類。波燕坐在椅子上，先是看看病人從西醫醫院帶來的化驗單，再是給病人把把脈，問診之后便嫻熟地從藥箱子里抓出藥來配方子，這方子既不手寫，也不稱重，全是各種不知名的草藥，抓什么、抓多少，全憑他的經驗，而他的妻子則坐在旁邊，用報紙將藥包扎起來轉交給病人。

波燕大夫的診室面積雖不大，但旁邊是百來平方米的草藥儲藏室，里里外外上上下下全堆滿了曬干的草藥，屋頂的天臺堆著那些從藥販子手中收來還沒有來得及曬干的藥。波燕說，他家里每年要進出40噸草藥，這規模甚至比當地的傣醫醫院還多。

那他的方子到底是怎么來的，他輕描淡寫：“許多藥材在傣族的醫書里早就寫了，我們傣族本來就天天和草藥打交道，我就拿自己的身體做實驗，該怎么用怎么配我就知道了。”

傣醫療法

2011年時睡藥療法入選國家非物質文化遺產，傣語稱之為“暖雅”。一次睡藥的草藥用量很大，民間已極少使用，州傣醫醫院保留了睡藥診室。

一位病人說他15歲起便在瀾滄江上開船，每年這個時候總受到風濕病的困擾，這次醫生建議他嘗試睡藥療法。

護士們一大早就要把切碎的草藥按照配方混合在一起，所有的藥加起來足足有8公斤重，它們被放入特制的鍋爐里加入藥酒進行炒制。傳統上，傣醫們往往是采集新鮮的本地藥材，然后人工進行切碎和炒制。

病人躺在病床上，幾名護士將炒制后的藥物平攤在病人的身上，再將他嚴嚴實實地包裹起來，過了不久病人便開始渾身出汗，治療一般要持續20分鐘左右，安排在較為涼爽的早上就是為了防止病人中暑或出現其他過敏反應。藥物的余熱會滲透全身，達到開汗孔發汗、通血道活氣血、除風濕止疼痛的功效，根據情況配上不同的藥，睡藥療法還可以用來強身健體。只是這種方法對患有心腦血管疾病和體質非常差的病人不適用。

除了睡藥，還有另一種獨特的療法——刺藥療法。

坐在診室里接受刺藥療法的是患有肩周炎的病人。只見醫生手持一根梅花針，在針上沾上用藥酒配好的藥水，再輕刺患者感到疼痛的地方。刺藥療法適用于肢體局部出現麻木酸痛等癥狀，也可以用來治療一些皮膚病，配合內服外敷的藥物，可以起到緩解病情的作用。

有時候醫生會將刺藥療法和另一種療法——擦藥結合起來，讓藥物被人體更好地吸收。這也是傣醫中獨有的療法，是用藥包蘸著藥汁或藥酒，按照傣醫對人體風氣運行的理解來涂擦，不同藥包亦有不同療效。這讓我們想起了泰式按摩中常使用的藥包，湄公河（瀾滄江）流域的一些民族，在醫學上頗多近似之處，在這里每年都舉行湄公河區域跨境醫學交流。

許多在西雙版納幾近失傳的療法最終在泰國、緬甸等國找到，如何挖掘和整理傣族古老的醫學，留給醫者的工作還有許多。