提高中醫護理學課程教學效果的策略

【摘 要】隨著中醫護理被納入護士執業資格考試科目，很多院校在以現代護理為主的護理專業中開設了中醫護理學，但遇到教學內容多、課時不夠、學生學習難度大等問題，教學效果不佳。筆者在高職護理專業中醫護理教學中從教學內容、教學方法等方面進行了一些探討，以提高教學質量。

【關鍵詞】高職 護理專業 中醫護理

【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A

【文章編號】0450-9889（2015）03B-0119-02

中醫護理是中醫藥學的重要組成部分，其歷史悠久，技術獨特，日益受到國內外護理界的關注與認可。2011年中醫護理首次被納入護士執業資格考試科目，可見國家對中醫護理的高度重視。為此，很多職業學校的護理專業紛紛開設了《中醫護理學》這一門課程。但是，在以現代護理為主的護理專業中開展該課程困境多多，內容多、課時少、內容艱澀難懂，一些學生學習起來感到困難，提不起興趣，教學效果不佳。筆者在高職護理專業中醫護理教學中，進行了一些探討和嘗試，以期提高教師的教學質量和學生的學習質量，更好地適應社會需求。

一、準確定位，因材施教

學校現使用的《中醫護理學》教材是徐袁明主編，人民衛生出版社出版，內容包括中醫學基礎理論、中醫診法、中醫辨證、中醫護理基本知識、中醫常用護理技術、常見病癥的辨證施護等，涵蓋的內容很多，這在大專本科院校中醫專業的學生至少要學習三年，而高職護理專業學生學習這些內容的課時只有五十多個課時，可見學生的學習任務相當重，教師的教學尤其難。若在如此有限的授課時數內把這些知識全部硬塞給學生，其教學效果可想而知。因此，在教學上，一定要準確定位、因材施教，結合護士執業資格考試大綱，在有限的時間內讓學生掌握實用的知識。

高職護理專業的《中醫護理學》基本理論知識以“必須，夠用”為度，主要是要護生能在中醫基礎理論的指導下，應用中醫獨特的護理技術來處理臨床問題，服務護理對象，為學生進入各級醫療機構打下扎實的基礎。教學中要從根本上把握其精髓，對他們不能要求過高、過深，也不能聽之任之。力求通過這門課程的學習，使大部分同學對中醫理論和中醫護理技能產生一定的興趣，并有相當一部分同學將針灸、拔罐、推拿等護理技術應用到日常疾病的保健護理中，學以致用，成為合格的護理專業勞動者。

二、唱好開場白，激發和培養學生學習興趣

中醫護理在我國已有數千年的歷史，許多中醫護理技術在群眾中廣為流傳，如推拿、刮痧、坐藥法等，應用范圍很廣，只是大多數人對其只知其一不知其二，總覺得中醫很神秘。一開始，學生都很想了解中醫，學習欲望都很高，但是越往后學，就越難，很多學生就開始出現厭學。因此，在學習中醫護理的第一次課，如何激發學生克服困難學好中醫，就顯得非常重要。在第一次課，先不要急著和學生講中醫的理論知識，而是和學生聊很多關于中醫的故事，如，神農嘗百草，讓學生明白，我們今日所學的每一個知識，來之不易，浸泡著古人的血和淚；李時珍嘔心瀝血數十載著成《本草綱目》的故事，意在讓學生明白，要有所成就，必須要有驚人的毅力和耐力，半途而廢，終會一事無成；華佗的麻沸散，幾千年來，解除無數人的痛苦；孫思邈的“蔥管”導尿術在生活中的妙用；一把不起眼的灶土，盡顯中醫藥的博大精深……一系列故事，讓學生在驚嘆于祖國醫學的輝煌之時，也讓學生意識到：中醫，原來一直都在自己的身邊，只是自己還沒有發現。之后再引入附子與白附子的故事，讓學生明白，一字之差，藥性截然不同，中藥可救人，稍有不慎，使用不當，亦可奪人命，從而建立對中醫要認真學習的態度。最后，要向學生指出：作為一名護理人員，應當了解中醫，完善自己的知識結構，更好的服務患者，使祖國的醫學得以繼續閃耀光芒，從而增強學生的責任感，增加學習的動力，從被動學習轉為主動學習。

三、理論與實踐相結合，體會學習中醫的實用性

進行了充分的思想動員，有了良好的開端，往后的教學中如何保持學生學習的興趣也很重要。要保持學生的興趣，就要讓學生理解它、體會到它在實踐中的實用性。

中醫護理是勞動人民在長期的生活實踐中總結發展而來的，要讓學生學好這一門課程，必須要知識與實踐相結合，讓學生在實踐中理解中醫。如在講到五行的關系之時，學生對相生的關系經常搞錯，對此，要讓學生懂得運用生活中的現象去理解五行，如：燒柴取火，這是木生火；火燒掉物質后會留下灰燼，這是火生土；我們從地下挖出金屬，這是土生金；金屬在低溫下會滴水，遇高溫會融成液體，這是金生水；木生長需要水，這是水生木。如此一來，學生就會記得很牢，而不是死記硬背。

我們學習中醫護理，更重要的還在于要懂得在實踐中如何運用知識解決問題。同樣以五行為例。先引用家喻戶曉的范進中舉的故事，提出范進中舉后為何會瘋了？在別人束手無策之時，為何是老丈人治好了他？一個一個的問題，逐步引導學生深入學習五行，在學生了解了五行的關系之后，再向學生提出，如果你的朋友患了相思病，不想吃飯，怎么辦？在臨床上遇到一個脾氣暴躁的患者突然發怒，又應該怎么辦？受到了驚嚇、恐慌之時，為何會屁滾尿流，這時又該如何讓人鎮定下來？通過這些有趣而又常見的問題，逐步引導學生運用五行的關系去解決問題，學生在解決問題之時也會意識到中醫在生活中是如此的實用，小知識藏大智慧，自然就會激起學習的興趣。

四、加強中西醫結合護理，互助互促

中醫護理是一門相對獨立的課程，有獨立的理論體系和思維方式，中醫理論中包含了很多古代樸素唯物主義的哲學思想。這與西醫截然不同，西醫的器官是解剖上有形可見的，而中醫有些器官如三焦、經絡，學生看不見、摸不著，覺得中醫很抽象，很難理解。很多中醫護理學的老師在授課之時，為避免學生受西醫的干擾，一味強調中醫和西醫的不同、強調不能用西醫的思維來理解中醫。結果，適得其反，學生越學越亂。其實，要學生摒棄西醫的理念來學習中醫，這是很難的事，學生在學習中醫護理之前，已經接受過兩年系統的現代基礎醫學知識的傳授，如正常人體解剖學、生理學、診斷學等課程，已經習慣用現代醫學知識來思維，對中醫的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到“很玄”“聽不懂”也是有原因的。筆者倒是覺得學生具備一定的西醫學基礎后，學習起中醫來更加容易。對中醫難以理解的地方，可以用學生已經掌握的西醫知識來幫助理解。如在講到“心主血脈”之時，可結合西醫上所說的心臟的泵血功能進行講解；在講到“小腸泌別清濁……小腸主液，大腸主津……”之時，學生一時搞不明白，可和學生一起復習西醫上所講的小腸是吸收營養的主要場所和大腸主要吸收水分的相關生理知識，在適當之處，插入西醫的說法，學生一點即通。

教師亦可將中醫護理操作技術與西醫護理相聯系。如：在大量不保留灌腸中結合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；擇時選擇足三里穴、合谷穴位按摩能更有效地促進胃腸手術后患者胃腸功能恢復；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產科胎位異常等。如此講解，使學生懂得如何在進行現代護理之時，結合中醫護理，能更好的護理患者。

中醫護理以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫護理側重以“病”為重點，以對抗治療為特點。二者有機結合才會使護理發展更完善，加強辨病和辨證相結合的護理，能提高護理質量，如西醫中的支氣管炎、肺炎所表現的咳嗽，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應用，可進行中醫辨證施護，若為風熱咳嗽，可用川貝冰糖雪梨蒸煮食用，可明顯改善咳嗽癥狀。因此，在教學中，我們要引導學生發現中醫護理與西醫護理各自的長處，取長補短，實施中西結合護理，創建具有中醫特色的整體護理，提高臨床護理的療效。

五、自主探索為主，培養自主學習能力

中醫護理知識內容繁多，課時有限，不可能將所有的知識都在課堂上傳授給學生，因此，要注重培養學生的自主學習能力。首先，在授課中，可以多創設學生感興趣的話題讓學生自主學習、自主探索。處于十六七歲的高職學生好動、思維比較活躍、好奇心強，且有一定的護理學基礎，對感興趣的問題喜歡探討，如講到刮痧，先給學生放一段2001年著名的電影《刮痧》相關的視頻，引起學生的興趣后，再列出以下問題：為何刮痧在國內外的待遇截然不同？什么是刮痧法？刮痧有沒有科學依據？刮痧的作用是什么？刮痧有哪些適應證？刮痧前應如何評估病人？刮痧前應準備哪些用物？如何操作？有哪些注意事項？讓學生在一系列問題的引導下查閱資料，思考、分析、尋求解決問題的答案。其次，在學生完成自主學習后，再采用角色扮演法檢測學生自主學習的成果。將學生分組，各組派四人分別扮演患者、家屬、醫生、護士，按自行設計的情境為患者進行個性化護理評估和中醫護理操作，其余學生觀看并注意與培訓目標有關的行為，并作出評價。隨后，讓學生口述自身所扮演角色的感受。患者扮演者在扮演中體會到了作為患者的痛苦與不便，“移情”的運用使護生體會患者感受，從而關愛患者，利于學生綜合素質的提高。而實施者通過親自護理操作，亦能體會在操作過程中應注意哪些方面，應提供和給予患者哪些護理措施，如何體現人文關懷。通過這些活動，可以全面開發學生的智力，引導學生主動參與教學環境，學生的思維在不知不覺中很快地融入教學內容中，高效率地獲取知識，并將知識運用到臨床實踐，提高分析和解決問題的能力，同時也大大增強學生的動手能力。在課時有限的情況下，采取一些活動如角色扮演法、情景模擬法、案例討論法能有效的將學生的理論知識、操作技術、護理流程等有效的結合起來，不失為好的教學方法。

六、采用多媒體教學，提高學習效率

中醫護理講究辨證施護，要辨證，先要懂得中醫四診（望聞問切），而中醫內容豐富，光是舌診一項，就有老嫩、齒痕、花剝舌、膩苔等數十種表現，如還用粉筆和黑板的教學手段講授，總有一種教師言畢而意未盡、學生聽后揣摩未透之感，更何況課時有限。而運用多媒體教學，各種形象逼真的舌的表現盡收眼底，原本枯燥的內容變得形象、具體，顯示出教材文字和教師語言都無法達到的效果。對一些帶有危險性的操作如針灸，讓學生在操作之前反復觀看演示操作的視頻，使操作手法深印腦海之中，從而減少在實操之中的失誤。多媒體教學的直觀性、便利性，在教學中已得到一致的認可，在中醫護理學教學中，應盡可能多的運用多媒體技術以提高教學效率。

以上為筆者在中醫護理學教學中的一些體會，做拋磚引玉之用。要提高中醫護理學的教學質量，還需眾多中醫護理教學工作者的努力。如目前中醫護理相關視頻較少，在網上所能找到的相關中醫視頻多為上世紀八九十年代所制作，畫面多模糊不清，大大影響了教學效果。如何更好的開發中醫護理的多媒體資源，還需更多的相關部門和教學工作者的共同努力。總而言之，高職護理專業的中醫護理學作為一門新起的課程，教學任務任重而道遠，其教學應遵循“以就業為導向，以能力為本位”的職教方針，從臨床護理工作崗位需要出發，認真實踐，創新中醫護理學教學模式，發揮中醫護理特色，增強學生學習興趣，從而提高教學質量，為社會輸送優秀的護理人才。

【參考文獻】

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【作者簡介】何 英（1979- ），女，壯族，廣西南寧市人，南寧市衛生學校教研室副主任，講師。研究方向：中醫。

（責編 羅汝君）