藥劑專業藥理學實驗實訓課程改進探索

【摘 要】以桂林市衛生學校為例，分析中職藥劑專業藥理學實驗實訓教學的現狀，從教學目標、實驗實訓內容、考核評價等方面進行改革，開發出符合中職藥劑專業崗位需求的藥理學實驗實訓課程。

【關鍵詞】藥劑專業 藥理學 實驗實訓教學 改進

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2015）01B-0024-03

藥理學是中等衛生學校藥劑專業一門重要的專業核心課程，實驗實訓教學是藥理學教學的重要組成部分。通過實驗實訓，學生能夠很好地驗證和鞏固理論知識，提高動手能力和專業操作技能，培養嚴謹求實的工作態度。近年來本課題組對桂林市衛生學校藥劑專業藥理學實驗實訓教學現狀進行調查和分析，進行初步改進，取得了較好的成效。

一、藥劑專業藥理學實驗實訓課程存在的主要問題

（一）教學模式不符合現代職業教育理念

原來的藥物學實驗教學模式是這樣：整個實驗教學過程由教師一手引導操作，先由教師對實驗原理、目的、步驟等內容進行逐步講解，然后讓學生按照老師的指導按部就班地完成實驗內容。因此，在整個實驗操作過程中，學生只是機械盲目地完成實驗，幾乎不必動腦去思考。這樣的教學限制了學生的自我思考和自由發揮。學生普遍反映實驗課收獲甚微，無法激發起學生的學習興趣。傳統的藥理學實驗教學與當前“以學生為主體，以能力為本位，以發展技能為核心”的職業教育理念相去甚遠。

（二）實驗實訓內容與職業崗位需求相脫節

原來的藥理學實驗教學內容以驗證性實驗為主，存在著實驗內容單一，實用性和針對性不強等現象。藥劑專業藥理學的實驗實訓課程，沒有突出藥劑專業特點，把內容主要集中在對理論知識進行驗證上，過多地關注知識目標的達成。而在用藥咨詢、用藥指導、藥物的用法用量及處方審核等藥學崗位所必備的相關知識方面相對缺乏，忽視了學生臨床用藥實踐技能及應用性職業技能培養。學生在藥物應用能力上顯得比較薄弱，指導患者合理用藥能力明顯不足，無法勝任職業崗位要求。

二、藥理學實驗實訓課程改進的對策

通過對桂林市衛生學校藥劑專業畢業生就業情況的調查發現，隨著國家醫療衛生制度改革的不斷深化，藥學專業畢業生的就業方向發生了顯著的轉變，從傳統的醫院轉向藥店、藥廠或醫藥公司。畢業生中只有不超過10%的畢業生能進入到醫院藥房工作，約10%的畢業生進入藥廠工作，而超過60%的畢業生就業于藥店，他們主要的工作就是根據患者病情需要推薦藥品，向患者提供安全有效的藥品及進行合理的用藥指導。因此我國醫院藥房和社會藥房需要具有藥學實踐能力強、良好職業素養、能為患者提供優質藥學服務的應用型人才。為使藥理學實驗實訓教學與藥學工作崗位需求相適應，我們對藥理學實驗實訓教學做了以下改革的嘗試。

（一）準確定位教學目標

中職藥劑專業教學的目標不是培養研究型人才，而是培養適合藥學崗位需要的應用型和技能型勞動者。因此，實驗實訓課程的教學目標不僅要求學生要掌握基本的理論知識，更應著重培養學生的藥學專業實踐操作技能和應用性職業技能。圍繞新確定的教學目標，本課題組對原有的藥理學實驗內容進行改革和優化，精選實驗內容，開發實訓課程，編寫了藥理學實驗實訓課程的校本教材，并制作了和本教材配套的多媒體課件。

（二）改革和優化傳統實驗內容

藥理學實驗模塊，主要是以驗證性動物實驗教學為主，通過對具體實驗過程的觀察和對實驗結果的記錄和分析，幫助學生進一步驗證和鞏固理論課所學的理論知識。但存在著實驗內容單一、重復操作多、與藥學崗位實際需要相脫節等問題。因此，本課題組在改革過程中對傳統的藥理學實驗進行了分析比較和綜合評價，適量地減少了驗證性實驗，只保留了七個具有代表性的、實用性強的、符合藥學專業要求的驗證性動物實驗。如“給藥途徑對藥物作用的影響”，此實驗有助于學生掌握家兔的捉拿、靜脈注射及灌胃法，通過實驗學生可以觀察到使用同一種藥物硫酸鎂，但是選擇口服和靜脈注射這兩種不同的給藥途徑，藥物產生的作用完全不同，讓學生明確在臨床用藥過程中，選擇合適的給藥途徑是藥物治療取得成效的基礎，從而加強學生合理用藥、安全用藥的意識。又如“不同劑量對藥物作用的影響”，此實驗有助于學生學習如何準確地計算藥物的劑量，學習掌握小白鼠的捉拿和腹腔注射方法，更重要的是通過實驗可觀察到在使用不同劑量時，小白鼠對藥物的反應完全不同，讓學生能深刻理解劑量與藥物效應關系的臨床意義，明確在臨床用藥過程中一定要掌握好劑量，否則可引起不良反應，甚至死亡。

（三）開發實訓課程

本課題組以藥學專業實際崗位需要為出發點，以“必需、實用、夠用、可操作性”為原則，開發本校的實訓課程，課程精選了藥品說明書的閱讀和解釋、處方調配、藥店藥品銷售模擬等七個實訓項目（見表1），并在桂林市衛生學校實驗室內建立了模擬藥房并開展實訓課教學。模擬藥房是進行藥房活動設計教學的平臺和載體，在模擬藥房設立情景教學模式，可以對學生展開全方位的技能訓練。

1.藥品說明書的閱讀和解釋。由于醫療體制的改革，許多人在患小病時都會自行到藥店購買藥品，他們在使用藥品前往往會閱讀藥品說明書，但是很多顧客都曾向我們反饋，藥品說明書里的內容深奧、專業性強，令一般的購藥者難以理解。為此，我們同時號召學生收集了大量的藥品說明書，在實訓課中對一些常用藥物說明書的格式和內容進行展示和講解，強調藥學生必須具有閱讀藥品說明書的能力，熟悉藥品說明書的基本內容和格式，要能準確地將說明書中一些專業性強的內容向顧客給予解釋和說明。例如，在用法用量方面，一些藥品說明書中只用了g、mg或U等用量單位，學生在必要時就應將每次每天的用量換算成通俗易懂的單位介紹給患者。又如，在兒童用藥時，藥品說明書上常出現“兒童用量酌減”的不規范說明，學生就應應用所學知識幫助患者推算劑量。

2.處方調配是醫院藥房和社會藥房日常工作的中心環節，是藥學生實習的主要內容，是確保患者安全用藥的前提，同時也是醫院藥學服務質量最主要的體現。本實訓項目使用在醫院收集的門診處方，讓學生通過閱讀醫院門診處方，熟悉處方的結構與類型，理解藥物的劑量與用法、用藥禁忌、藥物配伍等處方內容，并能根據處方的內容，在規定時間內，在模擬藥房里完成對處方的調配工作。通過反復的實訓操作和考核，大多數學生都能熟練掌握藥房處方調配的操作流程，使學生提前接觸藥學實際工作崗位，掌握專業所需的崗位技能，更早更好地適應崗位要求。

3.藥店藥品銷售模擬。我們首先安排在理論課中將常見疾病的病因、臨床表現、藥物治療方案等內容進行講述。課后將疾病案例下發給學生，要求學生以學習小組為單位，在課前仔細研讀案例、查找資料，將案例改編成模擬藥品推介的小劇本，并以角色扮演的方式進行模擬藥品推介的表演練習。在實訓課時，每組選出一個案例，在模擬藥房進行藥品模擬銷售的表演，由“患者”陳述自己所患疾病或身體不適癥狀，“藥師”根據患者的病情對疾病作出評估，在模擬藥房中找出合適的治療藥物推薦給“患者”，交代服藥的時間、劑量、用法及用藥注意事項，并向“患者”提供生活指導和健康教育，最后提示“患者”如果服藥三天后病情仍不見好轉應及時到醫院就醫。表演結束后，由教師進行點評，提出意見和建議，并進行評分。在案例設計方面，注重對特殊人群的用藥分析設計。特殊人群包括兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不良者等，在用藥時有不同的要求，要求藥師能正確地對特殊個體進行用藥指導，以確保患者用藥安全、有效。

（四）建立合理的實驗實訓考核評價體系

原有的實驗實訓考核評價方法主要集中在對學生基本操作技能的考核，忽略了對學生實驗態度和專業技能的綜合評價，評價內容比較單一，不夠客觀。為了使學生充分認識到實驗實訓課程的重要性，保證實驗實訓教學目標的有效完成，我們對原有的實驗實訓考核評價方法進行了改進，將學生實驗實訓的成績評定確定為實驗實訓課出勤率、實驗實訓操作考核、實驗實訓報告、衛生紀律等四方面來進行綜合評價。

三、實驗實訓教學效果調查與分析

本課題組在本校2012級藥劑專業兩個班開展教學研究，課程結束后采用自行設計的問卷對兩個班的92名學生進行了問卷調查，讓學生對藥理學實驗實訓課程的教學效果進行客觀評價。問卷由教師統一發放、學生當場填寫并當場收回。內容包括調查課程對學生的學習興趣、知識掌握、能力提高、實用性等方面的幫助作用（見表2）。對問卷進行整理和分析后得到的結論是 ，大多數學生認為改革后的藥理學實驗實訓課程對激發學習興趣，提高動手能力、分析和解決問題的能力及專業操作能力有較大幫助，為其將來走上工作崗位奠定了堅實的基礎。

綜上所述，藥劑專業藥理學實驗實訓課程的改革與實踐，較大地激發了學生對實驗實訓課程的學習興趣，提高了學生的創新能力和動手能力，強化了專業操作技能的訓練，使實驗實訓課程與崗位實際工作緊密結合，為培養適合藥學崗位需要的應用型和技能型勞動者打下堅實的基礎。同時，教學改革的開展，促進了教師隊伍的建設，較大地提升了教師們的教學能力和科研能力。教與學是一個相長的過程，我們要堅持進行教學改革，并不斷總結經驗與完善，努力提高藥理學實驗實訓教學的效果，培養更多高素質的藥學人才。

【參考文獻】

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[2]吳美珠，周本宏.藥房工作任務和藥學專業人才的知識、能力與態度要求調研[J].中國藥房，2011（3）

[3]陳菲.在醫院藥學教學中引入模擬藥房的思考與實踐[J].衛生職業教育，2009（3）

【基金項目】2011年桂林市中等職業教育重點資助項目

【作者簡介】王 崢（1977- ），女，研究生學歷，桂林市衛生學校藥理學高級講師（副教授）。

（責編 劉 影）