風起“云”涌

“我告訴你，醫療影像云，就是噱頭和概念，如果它所提倡的方式已經開花結果，那么光學膠片的市場增長應該持下滑的曲線。但據我所知，銳柯的膠片業務每年仍然保持兩位數的增長。”這是一家醫械企業，中國業務負責人告訴《E藥經理人》他對醫療影像云現狀的預判。

而另外一家醫械企業的營銷負責人的觀點則是醫療影像云端存儲所設想的商業模式實現后，不止光學膠片產業受到重創，為醫療機構提供影像歸檔和通信系統（PACS）的軟件提供商也得重塑其商業模式。在未來，價值百萬元的MRI和CT等影像硬件設備都可能免費提供，醫械企業的整個盈利模式都會變得完全不同。”

立場不同，判斷不同，結論也會不同。但不管給出以上判斷的醫械產業從業者受哪些因素的影響，一個非常明晰的跡象是，醫械產業已經被“云”攪動起來了。

對于所有產業而言，插上電，登上“云”，接下來，就可以充分發揮想象力了。

馬云給這種想象力加上了風火輪。在10月14日云棲大會上，馬云為云計算勾畫了一幅壯麗的未來圖景。他表示未來計算能力將會成為一種生產能力，而數據將會成為最大的生產資料，會成為像水、像電、像石油一樣的公共資源。基于此，阿里云結合其6年來的實踐，提出“互聯網是基礎設施”、“數據是生產資料”、“計算是公共服務”三大基本判斷，認為人類已經從IT時代進入了DT（Digital Technology）時代。

醫械產業想跟潮流，10月18日在武漢舉辦的中國國際醫療器械博覽會（CMEF）上，除了讓代表公司最新技術硬件產品閃亮登場外，以云概念為切入點的軟實力也成為國內外醫械企業競相展示的賣點，似乎回應著阿里云在幾天前所做的三大判斷：將醫械作為接口獲取的信息數據傳到“云”上去，成為硬件設備之外的重要生產資料。

影像“云”的路徑

東軟是這樣做的。在CMEF展會上，寫有“東軟影像云”5個大字的背景板高高懸在其展臺上，惹人眼球。

“將數據存在‘云’上，所帶來的未來想象力更豐富”，東軟醫療系統有限公司首席執行官武少杰告訴《E藥經理人》，在這次CMEF會上，其推出的CT和核磁共振等設備，都加注了云的概念，與“東軟影像云”留有傳輸接口，方便影像數據在云端的上傳下載與儲存。總體來說，東軟影像云是通過移動互聯網、云計算、大數據，社交以及遠程醫療服務等技術和理念，形成針對醫療影像業務的云平臺，搭載影像設備可以為客戶提供一站式的解決方案。

作為聯影“U+互聯網醫療”戰略布局的一部分，聯影也推出了“影像云”系統。

聯影董事長兼首席執行官、執行管理委員會主席薛敏在接受媒體采訪時表示，聯影“U+互聯網醫療”戰略是以互聯網連接影像設備，實現以互聯網和大數據為依托的智能診斷和區域醫療資源協同，構建智能醫療生態系統。這一智能醫療生態系統由四大關鍵支柱組成—全線高性能醫學影像診斷與治療設備、區域“影像云”、區域“醫互云”以及基于這三大支柱所采集的大數據和相關大數據應用。

可以看到，“影像云”只是東軟和聯影云端探索的一部分，他們的目標更為宏大。但也可以看到，除了設備、使用設備的醫療機構及云數據存儲服務器不同，東軟和聯影所構建的整體云戰略可謂異曲同工。路線基本依照以設備端為接口，通過醫療機構的使用，采集影像，上傳到各自的云端加以存儲，之后再根據與醫療機構的協議，分發或者使用存儲到云端平臺上的數據，用于醫院醫生的診斷、會診或者更高的層面，通過大數據的分析，精確診斷或者預判未來疾病趨勢等。

之所以選擇影像云作為整個云端業務的切入點，是因為影像同檢驗一樣，是比較容易實現標準化操作的領域。事實上，國家在2013年10月發布的《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》中，已經提出了發展專業的影像中心的思路。影像云的探索在此基礎上，隨著移動互聯網技術的發展，呈現出來。

縱觀整個有關影像云的生態體系，可以發現，除了前文中所提到的既有硬件同時也具備軟件產品的醫械企業外，還有一些單純的軟件公司，他們更多將其商業模式訴諸于對影像云數據的使用。

“所有這些公司大體可以分為三類：首先是建平臺，采集自有數據；其次是針對已有數據建平臺；第三類是應用數據。其實“看懂一家企業云戰略的思路，其他的基本差不多，主要的區別在于以什么作為入口采集數據和以什么樣的方式使用數據。”一位本土醫械公司云端建構人員表示。

雖然模式的趨同成為一部分業界人士對醫械企業云端探索的最大詬病，但顯然，互聯網時代，在想象力也是生產力的當下，另外一部分人持有非常樂觀的態度，“這足以顛覆之后醫械領域的格局和營銷模式，就看誰能看明白并及早布局。”

很炫的未來

影像設備使用免費，是影像云撬動醫械產業后，最具現實顛覆性的版本。雖然武少杰認為這種暢想短時間內實現的可能性不大，“一臺價值幾百萬的硬件設備，做到免費有難度。”

其實，一些醫械產品，在如今具體的商業實踐中是可以提供給醫療機構免費使用的，比如診斷設備。診斷設備免費提供背后是企業收費模式的轉變，目前診斷試劑和一些用在診斷中的耗材已經是診斷類設備醫械公司的主要利潤來源。

而業內人士所暢想的MRI或者CT機等硬件免費，其基礎也是基于醫械企業利潤模式的轉變。“云”的最大作用是將分散在四處的碎片化信息數據在線上鏈接起來，如阿里云的判斷“數據是生產資料”一樣，用大數據的魔力重構一個行業的商業模式。在這個模式中，醫療影像云的最大利潤來源是對其云端數據的使用。

醫療影像云所達到的最終目的就是如此。試想當醫療影像云中所存儲數據成為公司具有最大價值的資源時，影像設備作為數據信息的采集入口，由公司免費提供給醫療機構就存在極大的可能性。

這里需要明確的是，硬件設備免費并不意味著硬件設備制造商會在未來出現生存危機，就像手機行業一樣，手機作為硬件設備，不管是個人來購買，還是電信運營商來購買，都是要付出相應成本的。不同的是電信運營商的收費模式發生了變化，它通過贈送硬件的方式，粘合受眾，收取其使用電信網絡的費用。

所以，隨著醫療影像云存儲之后數據使用功能的成熟，醫械硬件制造商可能受其影響有限，但傳統的PACS提供商的生產空間將變得狹窄起來。

例如，東軟的影像云分為三個層級：私有云、區域云和公有云，每一個層級按照一定的權限設置，供需要的醫療機構和醫生使用。這顯然比醫院內部傳統的PACS，在數據的互聯互通性和存儲量級上有明顯優勢。“影像云能夠讓醫生只要在有網絡的條件下，隨時隨地看片、會診，即使是坐在馬桶上，這個工作也能照樣進行。”

問題是，這個構筑在醫療影像云上的炫酷未來，由誰去實現。

理論上來說，構建醫療影像云在既有硬件又有軟件的醫械公司身上可以實現。這類醫械公司可以被稱為“接口型”公司，其特點是依靠過往的市場深耕，擁有巨大的用戶資源和信息積累，其線下端打造的服務場景具有天然的數據搜集屬性，而公司基于云所提供線上的服務與其本來業務之間的協同性良好。所以線下采集數據，線上傳輸數據，并跨越線上線下并將之連接起來在其力所能及的范圍之內。

但就像柯達發明的數字照相技術最終將其自身顛覆一樣，現階段對于醫械公司而言，免費提供硬件設備，以云端的數據使用和開發作為主要生產資料，這種斷臂求未來的做法，鮮有企業可以做到。“也許顛覆者會在業外產生，但條件是資本實力雄厚，舍得‘燒錢’。”

很飄的實踐

從某種意義上說，器械企業基于“云”的模式探索，現階段仍然構筑在理論層面，實踐起來一步一個坎，要破的困局還有很多。

以云端數據作為生產資料的DT時代，其存在的基礎是公平、透明、開放，讓所有人、所有信息數據都聯系在一起，密不可分。

現階段醫療機構作為一個個信息孤島的存在，就為數據的采集設置了的一個巨大的門檻，而這才是云端數據采集傳輸的初始層面。

另外，醫械公司之間，乃至各類硬件云平臺之間，并沒有將其已經擁有并上傳到云端的數據，彼此開放的動力。現在，醫療產業對“云”端數據使用的探索仍處在跑馬圈地階段，不管是作為儲存基礎的阿里云、百度云、微軟云等，還是基于這些硬件云平臺而拓展自己“云”端模式的器械企業。“誰能跑贏誰可能就是未來的‘王者’，所以分享短時間還做不到。”一位醫械行業從業者表示。

即使是已經上傳到云端的醫療影像數據，在后續的使用中仍然存在各式各樣的問題。

現階段對醫療影像數據的使用主要集中在遠程的診斷與會診中，業界也已經出現了數量眾多的以此為商業模式的輕資產移動醫療類產品。

但“這類移動醫療類的產品，雖然都號稱凝聚了眾多的醫生資源，能夠實現遠程的診斷與會診。但更多是對患者病情的信息交流，鮮少出具具備醫囑效力的意見出現。”原因在于“醫生對此類醫療影像數據的彼此認可程度不高，不同層級醫院使用不同設備采集的醫療影像，存在標準差異，醫生在做診斷時更傾向于重新在本院再做一次。”一位關注醫械投資人士表示。

技術層面也存在一些需要解決的難題，例如影像采集的標準化。飛依諾作為國內一家生產彩色超聲設備的公司，目前正在同一家醫院合作開展“網絡醫院”的建設。其聯合創始人田園告訴《E藥經理人》，醫學影像中難以實現標準化的領域是彩色超聲影像數據，“超聲影像采集的質量取決于醫生的手法，不同醫生采集到的圖像角度和重點不同，若是要實現針對此類影像的遠程診斷，標準化尤為重要。”

飛依諾正在嘗試的將彩色超聲影像標準化的方式是將掃查和看片分開，掃查由受過專業化培訓的技工完成。“不管是‘網絡醫院’還是應用云端大數據的遠程診斷，影像標準化是基礎，缺少這個，所有的也就只能是概念。”

不過，現實問題在趨勢面前總有突破的可能。最先動起來的企業可能是那些已經看到危機逼近的企業。東軟集團董事長兼CEO在《新生態下的新解決方案》演講中說到，過去互聯網思維強調互聯，社交，商業模式，現在互聯網的發展需要更多的計算，智能，分享與融合，是與更多的行業變革的深度整合。互聯網已經從電子商務，中介，社交等領域的成功向更深入的行業解決方案領域發展，垂直行業之間的整合，數據的分享，人與物的互聯，將創新出更多的新的商業形態和業務模式，而軟件行業將在變革中成為重要角色。

誰能看到這種趨勢并加以實踐，也許明天就是那個產業的顛覆者。