合理安排藥理學內容 喚醒中職生學習興趣

摘 要：教育的目的在于培養人的智慧，喚醒受教育者的學習興趣。合理安排授課內容，可以有效地喚醒和培養學生的學習興趣。

關鍵詞：中職生；藥理學；學習興趣；喚醒

藥理學教師在課堂教學中，要根據中職生對學習的實際認知程度，合理安排教學內容，把學生的興趣和注意力吸引到教師講授的內容上來，不斷激發學生學習藥理學的興趣。

一、上好緒言課，喚醒學習興趣

第一印象非常重要，良好的第一印象會成為學生喜愛學習藥理學的內在動力。因此，筆者特別重視藥理學的緒言課，常常根據學生的好奇和期待心理，精心設計好緒言課，使學生覺得教師講的“有味”，學科內容“有意思”，從而激發他們強烈的求知欲。為了有一個良好的開端，筆者常這樣設計緒言課的內容。

1.將藥物發展史引入緒言課，培養學生學習興趣

在藥物的發展過程中有許多膾炙人口的故事，是藥理教學的生動素材。筆者根據中職生求知欲強、崇拜名人的特點，在緒言課上，圍繞藥理學的發展概況，適當穿插介紹前人發現和開發藥物的實例，如講述神農嘗百草為天下百姓治病和著名醫學家李時珍畢生鉆研醫藥、歷盡艱辛寫成舉世矚目的《本草綱目》的故事，使學生初步了解中國藥物發展史和藥物學家不畏艱難、不求功名、追求真理、勇于實踐的生動事跡，培養他們為祖國醫學發展而奉獻的精神；在講到近代藥物的發展，介紹細菌學家弗萊明發現青霉素，病理學家弗洛里和化學家錢恩提取出青霉素十幾年的青霉素研究歷史，使學生明白科學的發現常常是源于偶然，但這種偶然是建立在堅持不懈的努力和細心觀察思考的基礎上的。這些故事的講述不僅增加了課堂的趣味性，活躍了課堂氣氛，而且為學生未來的工作樹立了榜樣和信心。

2.介紹藥物特性，讓學生認識到合理用藥的重要性

首先，講述藥品具有防治作用和不良反應的雙重性，使學生認識到藥品使用得當可以治病救人，造福人類，用得不當即可延誤病情甚至危及生命。如安定、鈣劑靜推過快可致人死亡；喝酒人不宜使用安定，否則易致中樞抑制而死亡；阿托品在解救有機磷中毒時，常采用極量，但若反復使用，就有阿托品中毒的可能；慶大霉素可用于治療革蘭氏陰性細菌感染，如劑量過大，一次用藥可導致不可逆的耳聾。其次，藥物使用具有專屬性。這主要表現在不同的藥品有不同的適應癥、用法和用量，不可以彼此相互替代。再者，藥品具有時限性。藥物都是一些化學物質，放置一定的時間受到外界溫度、水、光線、氧等影響，不可避免地會發生化學反應，導致藥物失效，所以每種藥品都有規定的有效期，一旦超過有效期，繼續使用將會造成嚴重后果。如：麻醉乙醚變質后形成了過氧化物、乙醛等雜質，則可導致病人出現吸入性的肺炎或窒息死亡；四環素中如有雜質，會引起腎損害；嗎啡氧化后可以形成雙嗎啡等有毒物質；青霉素中如混有其水解產物，則可使過敏發生率大大提高，甚至產生過敏性休克。通過在緒言課中對藥物三個特性的介紹，使學生清醒地認識到合理用藥的重要性，初步產生學好藥理學的愿望，端正學習態度，培養學習興趣。

二、根據學生知識水平，科學調整教材內容

“作者思有路，遵路識斯真”，藥理學教材同樣如此，可有效避免盲目性和隨意性，也可使學生進入思維狀態，運用自己的才智，調動自己的知識聯系，去研究、分析、理解、把握教材，從而有效完成教學任務。

中職衛校藥理學教材只涉及藥物的相關知識，沒有鋪墊相關基礎學科知識，對藥物所治療的疾病也是一帶而過。在具體的教學中發現學生的基礎醫學知識薄弱，臨床學科又沒講到相關的疾病知識，導致學生對藥物知識難以理解。所以筆者在藥理學教學中，常補充生理學等基礎學科和臨床學科的知識，便于學生學習和理解。例如：“影響藥物吸收的因素”一節中會講到口服對藥物吸收的影響，某些藥物口服給藥會產生顯著的首過效應，這是大綱要求必須掌握的一個內容，此處如果不補充生理上所學的知識，學生往往是知其然，不知其所以然。因此，在講解此定義時，筆者常給學生鋪墊血液循環知識，經口服的食物也好，藥物也好，經胃腸吸收后，進入肝門靜脈，進入肝臟后匯入下腔靜脈，依次經右心房、右心室、肺動脈、肺部毛細血管、肺靜脈、左心房、左心室、主動脈、各級小動脈，才能到達作用部位。藥物經過口服這樣一個旅程，在到達作用部位之前，首先經過肝臟，此處有代謝藥物的酶，所以藥物會被肝臟首先破壞掉一部分，最終到達作用部位的藥量減少，結果藥效必然降低，此現象即所謂的首過效應。通過補充血液循環這一知識點，學生也相應理解只有口服才有首過效應，所以有顯著首過效應的藥物不適宜口服給藥。如硝酸甘油，雖其制劑有片劑，為了避免首過效應，常常把硝酸甘油藥片舌下含服。在講到青霉素引起的過敏反應時，我常給學生補充藥學、病理和免疫中的相關知識，使學生了解青霉素發生過敏反應的原因、機理及不同的癥狀，從而使學生掌握使用青霉素時應該注意的問題，以避免過敏反應甚至過敏性休克的發生。

有時講某些藥物時我會給學生先講相應的疾病及病因，以讓學生充分理解藥物作用機制，可以有利于學生更好地掌握藥物的作用和用途。如在講到治療慢性心功能不全藥時，如果只按照教材直接講藥物，學生很難理解藥物為什么會有這樣的適應癥，所以在講本節內容之前，我常給學生補充什么是心功能不全（心衰）及其臨床癥狀。

這樣的重組，使學科知識相互交融，教學內容形成一個邏輯性較強的有機整體。這不但有利于學生對所知識的理解，也使學生構建了有序的知識結構，同時也為學生今后的學習打下了基礎。

三、注重實驗教學，提高學習興趣，提升學生技能水平

學習興趣一時的喚醒較容易做到，讓學生保持持續性的興趣有一定的難度。如果在教學過程中無法達到學生的期望，被喚醒的學習興趣就會降低或消失。

中職衛校的藥理學的授課形式一般有兩種，一是課堂理論教學，一是驗證性的實驗教學。經過多年的教學，筆者發現適時地開設實驗課對維持學生藥理學的學習興趣有一定的積極作用。藥理學實驗可以把抽象的理論知識直觀化，便于學生學習。另外，通過實驗操作易使學生掌握藥理實驗方法，提高技能技巧。在實驗課中學生通過動手、動腦、動眼，既讓自己的感覺器官受到了刺激，培養了思維能力，增強了記憶深度，又通過運用所學知識，進行操作實驗，體驗到成功的樂趣，使學習興趣更加穩定。

對于以觀察藥物作用為目的的實驗，教師在上課時首先把學生分組，讓學生根據教材編寫的內容設計實驗方法和實驗步驟，寫出所需藥品及儀器，然后檢查實驗方案并與學生討論，可行后再做實驗。學生在親自動手中發現問題、解決問題，充分調動了學生動手操作和學習藥理學知識的積極性。如在進行安定的抗驚厥作用實驗時，有些學生很快就設計出來：先用尼可剎米分別致甲乙兩兔驚厥，甲兔再用安定搶救，乙兔作為對照不實施搶救。但每屆學生在做這個實驗時總有兩種實驗結果：有的小組甲兔安然無恙，乙兔驚厥致死；有的小組甲兔和乙兔皆會死亡。出現這樣的結果時，筆者就讓學生分析原因，作為對照的乙兔是尼可剎米藥量過大驚厥而死，而給予安定的家兔應該安然無恙的。有的組甲兔怎么會追隨乙兔而去呢？通過和學生共同回憶安定的注意事項，學生才豁然開朗，原來安定給藥時速度不宜過快，否則可因呼吸抑制引起死亡，通過實驗學生將會把這一知識點銘記于心。

而對于有些對比性實驗，如“阿托品和毛果蕓香堿對兔瞳孔的影響”，“普魯卡因與丁卡因的作用比較”，可以采取“雙盲法”。實驗前由帶實驗的教師將所需藥物及儀器按要求配置好后，分別放到實驗臺上，并把藥物編為A、B等序號，讓學生根據事先設計的步驟做實驗，等實驗結果出來后再告知A、B分別是什么藥。這樣給驗證性實驗蒙上了神秘的面紗，在好奇心的驅使下，學生樂在其中。

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注：本文為河南省職業教育教學改革項目“中職衛校學生學習興趣的喚醒與培養策略研究”（ZJB14112）的研究成果。

作者簡介：翟慶梅（1971— ），女，本科學歷，新鄉衛生學校講師。