新農合運行中會計管理存在的問題與決策

摘要：文章結合部分地區出現新農合基金收不抵支的狀況，分析了當前新農合運行中會計管理方面存在的問題，并且探討提出了完善新農合會計管理體系的保障措施。

關鍵詞：新農合；會計管理；運行；問題；決策

一、引言

新農合醫療制度，是針對農民“看病難”、“看病貴”、“因病致貧”等問題實施的一項重要措施。新農合從試點到運行，顯現出良好的發展趨勢，是惠及廣大農村居民的民生工程。但部分地方在執行政策過程中，卻遭遇很多新的矛盾與問題，因不具備相關政策的支撐，致使一部分地方把此件“大好事”弄成了“很難辦的事”。檢查過程中發現新農合會計管理體系方面，存有一部分問題，給新農合醫療制度功能的有效發揮帶來直接的影響。針對目前經濟發展情勢下，醫院會計在工作管理當中出現的新問題，一定要引起足夠的重視。準確、有效地化解這部分問題，對于新農合基金的正常運行，有著關鍵意義。

二、新農合運行中會計管理方面存在的問題

新農合在實踐中存在的問題主要表現在如下幾個方面：

（一）新農合定點醫院財務管理方面存在的問題

1. 部分新農合指定醫院的財務管理活動不規范

當前一些確定為新農合定點的自收自支醫院為追求經濟效益使用非專業會計人員，財務管理活動不規范。

2. 相關職能機構對新農合定點醫院財務管理活動監督機制不夠完善

當前，相關職能機構對新農合定點醫院財務管理活動的外部監督方法及手段缺乏力度，外部監督機制構建不完善。

3. 部分新農合指定醫院的內部財務監督作用缺失

部分新農合定點醫院的會計核算無法客觀的體現單位經濟業務，致使新農合的監督不具備可查依據。醫院一味謀求經濟效益，惡意增加病人住院費用，以套取愈來愈多新農合之補償金額，增加了新農合基金運行的風險，為新農合的健康運行帶來了負面效應。

4. 部分新農合指定醫院的財務工作者責任劃分不明確

當前在部分新農合定點醫院負責新農合結報的總賬會計、出納會計、結報審核等人員配備不齊或存在分工不清楚，職責劃分不明確，更有甚者是醫院負責人統管著原始憑證審核事項、報銷發票事項、開具支票保管印鑒事項等，會計僅僅屬于事后的記帳人。

三、完善新農合會計管理體系的保障措施

國家要迅速制定實施與新農合基金管理相關的專項法律規定。各級政府也要結合本地實情，確立同時完善相關新農合基金健康運行的法律規定，給基金監管創造強有力的法律根據，強化懲處違規行為的力度。對現今實施的《新農合基金財務管理制度》、《新農合作基金會計核算制度》應及時修正，促使其與不斷產生的新狀況、問題相適宜。

（一）切實抓好新農合定點醫院管理工作，確保新農合基金合理支出

1. 不斷提高新農合定點醫院接待患者服務水平；

2. 搞好參與新農合患者看病管理及對患者滿意度的調查活動；

3. 嚴格依據新農合基本要求與診療服務管理內容展開有關業務；

4. 規范醫生看病行為，防止亂用藥，防止亂收費，防止亂治療等行為的出現；

5. 強化醫生職業道德素質培養，嚴格遵循國家有關規定，認真核實患者基本狀況，從基礎方面避免騙取新農合基金現象發生。

（二）不斷完善新農合籌資機制，適當提高籌資標準，擴大新農合基金收入

主要表現應注重如下幾個方面的工作：

1. 借助立法改變自愿參合為強制參合

針對農民健康預期方面、風險保護觀念及其他社會方面、經濟原因和新農合當前所存在問題等諸多原因，在農民自愿參加前提下極易構成“逆選擇”的現象，要求加速新農合立法速度，借助法律舉措強制農民必須參加新農合，這一方面化解了“逆選擇”的現象，也化解了農民參加新農合的同時又參加城鎮居民醫保等現象，為政府減少了因此多出的重復補助，同時也解決了因此結報上的矛盾。

2. 自愿前提下采取以費抵費的辦法

因為各地現在對農業的各種補貼都不少，能夠在參合農民同意的狀況下以此費用抵交保險費，如此不僅能夠節省程序，而且從心理方面改變參合農民繳費不積極的現象。并且還能夠繼續推進業已相對成熟之滾動籌資模式。

3. 進一步提升籌資繳費標準

（1）繼續增強政府的補貼力度，農民對新農合吸引力弱化的主要因素即補償比例不高，政府要對新農合資金予以逐年增加，不斷增大大病補償比例，精簡看病費用報銷程序，進而擴大新農合的吸引力；

（2）適量提升個人交費標準，鼓勵企業以及社會組織等其他各方面籌資，開拓新農合資金籌措渠道；

（3）建立健全公共財政資助體系，應保障政府籌資水平跟進財政收入的增加而提升，構建政府資助的動態增長機制。

（三）加強新農合中會計管理職能，保證新農合基金健康良性運轉，使新農合基金收支平衡

新農合經辦機構和各定點醫療機構結合新農合相關政策和要求必須配備和配齊會計專業人員從事新農合的總賬、出納、結報、審核工作，明確分工，明確責任。相關職能部門還要加強這類財務人員的業務指導和培訓，結合新農合基金財務、會計核算制度建立健全有關財務賬簿和臺賬，認真編制預、決算和財務計劃，堅持行政經費與新農合基金分別管理，新農合基金實行“以收定支、收支平衡”原則，保證專款專用，不得擠占和挪用，認真審核各種原始憑證的合法性、真實性、準確性和完整性，定期或不定期地對基金收支和結余情況進行全過程監督檢查，如發現金額不符及時查明原因，并按規定進行核實、調整，并在規定時間內完成各項工作報表并及時上報，提出合理化的意見和建議。

四、結語

新農合基金是幫助農民看病的資金，要有合理的會計手段來核算與管理，要加強對新農合定點醫療部門的財務監管，保障新農合資金的健康、公正、及時、高效地運行在農民身上。要及時完善和優化會計核算手段，系統、客觀地體現新農合基金的收支與預算執行的狀態，為管理層的科學決策創造依據，最終更好地維護新農合基金的正常運行，保障整個新農合制度的持續平穩發展。

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（作者單位：鹽城市鹽都區潘黃街道社區衛生服務中心）