醫生處境與地位淺論

從古到今，醫生這個職業都很崇高，作為讓老百姓健康所系，性命相托的職業，醫生自誕生伊始就被賦予了神圣、崇高的地位。但是當前，緊張的醫患關系和復雜的醫患矛盾愈演愈烈，成為我國經濟社會改革進程中突顯的社會矛盾中的一個縮影。如何正確看待目前醫生的處境與地位，本文從四個方面談談個人的膚淺認識。

一、醫生天生是個領導者

古時候，醫生稱為“大夫”、“郎中”，都是很高級別的官。公元前541年《國語.晉語八》中就有“上醫醫國”的記載，“上醫醫國，其次醫疾，故醫官也”。一個人從學醫那天開始，既要學習自然科學和醫學知識，也要學習社會、人文和管理。有人說，再年輕的醫生，在病人眼里也是長者，他肯向你傾吐一切；再無能的醫生，在病人眼里也是圣賢，他認為你可以解決一切。醫生的神圣在于此，做醫生的難處也在于此。

鐘南山在談到醫患關系時說：醫務人員迫切需要提高自身的人文素養，這將有助于改善醫患關系。目前的醫患糾紛和醫療事故中，因為醫患之間缺乏溝通引起的占半數。溝通不當在不同程度上加劇了醫惠之間的緊張對立情緒。醫學的人文精神不僅包括醫德醫風，還涉及待人處事。

二、目前醫生的地位

在常人眼里，醫生是一個有地位、收入也高的職業?！安∪藷o醫，將陷于無望；病人無護，將陷于無助?！蔽覈孜荒隙「駹柂劦弥魍蹒@樣形容醫護人員的工作。然而，目前醫患關系日趨緊張醫患矛盾也逐漸“升級”，原因大概有這么幾條：看病貴、看病難，普及醫學知識的力度不夠；醫生憑知識技能賺取的合法收入不高沒成就感，為病人服務的積極性不高；患方偏面甚至過度維權；個別醫生不鉆研業務，對病人麻木不仁，只關注吃回扣拿紅包等等。

醫生這個職業雖然地位較高風險也很大，行醫者都有如履薄冰如臨深淵之感。醫療有許多未知數，并不能保證每個病人進了醫院就像進了保險箱，不允許出一點意外。另一方面醫生工作強度大風險高，面臨的壓力也相當大。

三、醫生面臨的壓力

對醫護人員來說，首當其沖的是工作壓力。一方面是工作量，現在很多大型醫院的醫生都是超負荷工作。門診醫生一上午要看40多個病人。另一方面，是工作環境。由于多年來醫療投入欠賬，患者自身花費巨大，對治療結果期望值過高，加上醫院人手短缺，醫患之間的溝通時間減少，導致醫患關系緊張。

其次是繼續教育的壓力。醫院是一個高學歷集中的地方，激烈的競爭逼迫很多醫護人員攻讀更高學歷和學位。醫生要提高醫術，不僅要靠臨床實踐，還要不斷吸收新的醫療技術成果，接受各種形式的繼續教育。另外，還有科研、晉升的壓力。對于醫護人員來說，沒有壓力不是好事，壓力太大肯定要壞事——醫生護士本身心情不好，如何能對病人滿腔熱情？一位老專家說“以前我們會對剛入門的醫生說，‘你們要時刻以患者利益為重’。但現在，醫生首先考慮的是如何在診療過程中保護自己，如何來規避風險？

四、如何來規避風險

醫生的職責是醫療，以前醫生行醫都處于主導地位，不知道從何時起，好醫生的標準動搖了，純粹意義上的醫生已經很難生存了，疾病診治過程中貫穿了許多與疾病毫不相干的問題。國外醫生的工作只是把病看好，但中國醫生還得承擔醫保定額、公費醫療結算等負擔，還有經濟考核指標要積極地為醫院創收，這些方面出了問題，醫生同樣要承擔責任。

如何來規避風險呢？個人認為第一條原則：不要充當患者的“家長”，應把選擇權讓給患者。醫生不斷提高技術水平，為患者提供更加人性化的服務，與患者講清楚為什么要做這項檢查，有哪幾種治療方式手段，應該是幫助患者選擇。把你自己認為最成熟、最簡單、最便宜、對病人損傷最小、愈后最好的治療無私地奉獻給病人才是最好的治療。

第二條原則：醫學只有觀察沒有承諾。執業一生沒有發生過醫療糾紛的醫生幾乎不存在。近年來，有關醫患矛盾的事例和數字經常傳出。在一些患者眼里，醫生成了冷漠的、可牟取灰色利益的職業。有患者甚至攜帶錄音筆和攝像機就診，記下醫生的言行，以備將來“對簿公堂”。調查顯示，僅2%的醫生沒碰上過患者或家屬辱罵醫生。

因此我們要醒廣大醫生朋友，話要先說在前頭，現在的醫生既要“躲明槍”、又要“防暗箭”一只腳在醫院，一只腳在法院，因此，在任何情況下都該做好預防醫療糾紛發生的準備。

三條告誡是包治承諾埋隱患，預后評估要科學，掉以輕心招麻煩。告誡之一：包治承諾埋隱患。目前醫療質量評價既看成功率，又看失敗率、誤診率。誤診現象是由人們認識水平的限制和事物本質的復雜性造成的，并非理想的期望及良好的態度所能解決的，承諾過高容易使患者期望值升高，一旦達不到會心理失衡。

告誡之二：預后評估要科學。在醫患關系復雜多變的今天，對于一些功能性手術，對手術效果一定要科學地展現，藝術地表達，真實多方面地評估，把有利和不利因素都充分說出來。一旦患者對治療的效果不滿意或不理解，要不厭其煩地耐心解釋，爭取得到患者的理解和接受。同時對患者的心理情緒變化也要心中有數，及時發現異常情況并作必要的防備。

告誡之三：掉以輕心招麻煩。醫務人員只有通過見微知著，保持警惕并及時發現診療過程中的問題，才能預防危機的發生。一個有責任感的醫生，一定有兩把“刷子”：專業技能與人文素養。一個醫生應該念念的是“生命所系，性命相托”，你面前的這個生命很可能在幾分鐘甚至幾秒鐘之后就在這個世界上消失，而你要做的就是動用一切力量去呵護它！