分娩方式對兒童過敏性疾病發病率的影響及益生菌的療效

張 穎，馬多姿

（四川省遂寧市射洪縣人民醫院，四川 遂寧 629200）

從兒童孕育健康視角來講，剖宮產影響了母乳分泌量，兒童很難同順產兒童一般從母乳中汲取必要的血清免疫球蛋白和相應免疫抗體，從而將導致機體抵抗力下降，長久以往，將出現較大的過敏性疾病患病率［1］。另有研究顯示，補充益生菌能治療過敏性疾病［2］。為深入分析兒童過敏性疾病與分娩方式存在的關系，筆者選取我院出生的127例嬰幼兒作為研究對象，從分娩方式分析了兒童過敏性疾病的發病率，從現代免疫學角度闡述了益生菌對兒童過敏性疾病的治療作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2013年5月于我院出生的127例兒童，通過產后隨訪調查，將59例剖宮產兒設為觀察組，68例順產兒設為對照組。觀察組中，男30例，女29例；平均年齡（18.14±17.22）月；平均出生體重（3.37 ±0.65）kg。對照組中，男 35 例，女33 例；平均年齡（19.34 ±15.87）月；平均出生體重（3.24 ±0.69）kg。兩組兒童均符合正常足月兒納入標準，無相關家族遺傳病癥、感染疾病、肝腎等器質性并發癥。兩組年齡、性別、喂養方式、出生體重等指標組間對比，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用電話隨訪調查方式及臨床醫學診斷，對比兩組兒童出現過敏性濕疹、過敏性鼻炎、過敏性腹瀉和哮喘等疾病的構成比。針對患兒實施免疫學指標檢查，在出生4，8，12個月，定量測量兩組兒童IgG抗體與IgE抗體水平。根據兒童過敏源病癥實施辨證施治，補充適宜的抗過敏性益生菌治療。對濕疹患兒給予康敏元加強型益生菌沖劑（寧波綠康貿易有限公司，規格為每袋2 g，執行標準號 Q /XHDJ0077S），每次 1 000mg，2 次 /日，早晚溫水沖服，3盒為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組兒童過敏性濕疹、過敏性鼻炎、過敏性腹瀉、哮喘等疾病發病率。兒童過敏性疾病益生菌治療效果，采取治愈、顯效、無效三級評價標準。治愈：過敏性濕疹、鼻炎、腹瀉、哮喘等臨床癥狀完全消失，IgG抗體與IgE抗體水平恢復正常；顯效：過敏性濕疹、鼻炎、腹瀉、哮喘等病情，相比治療前得到有效緩解，IgG抗體與IgE抗體水平基本恢復正常；無效：過敏性濕疹、鼻炎、腹瀉、哮喘等病情無改觀，IgG抗體與IgE抗體水平同治療前無差異。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 過敏性疾病發病率

通過1年隨訪調查發現，兩組兒童過敏性疾病以過敏性濕疹、過敏性鼻炎、過敏性腹瀉、哮喘等病癥為主要表現，組間比較差異明顯（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組兒童過敏性疾病發病率對比［例（%）］

2.2 臨床觀察指標

結果見表2和表3。觀察組兒童IgG抗體陽性率明顯高于對照組兒童（P＜0.05）。觀察組兒童血清中IgE總抗體量、IL-4水平明顯高于對照組兒童（P＜0.05），與對照組相比，IL-10含量明顯較低（P＜0.05）。

表2 兩組兒童不同成長階段的IgG抗體陽性率對比［例（%）］

表3 兩組兒童總IgE抗體、IL-4和IL-10水平對比

2.3 益生菌補充治療效果

結果見表4。從38例過敏性疾病兒童的益生菌補充治療情況來看，經補充益生菌治療，過敏性疾病均得到了良好的控制，尤其是在過敏性腹瀉、濕疹治療方面更具成效，詳見表4。

表4 補充抗過敏益生菌治療兒童過敏性疾病的療效［例（%）］

3 討論

不同的分娩方式可能影響兒童過敏性疾病發生率，由本研究結果的IgG和IgE水平即可窺得一斑。IgG抗體是能夠為兒童身體提供保護的免疫抗體，兒童IgG保護從孕期即已開始通過母體獲取，母體血液中的IgG抗體能有效滲入到臍血，經宮縮壓力轉化滿足胎兒抗感染免疫需求，所以順產兒即可通過母體胎盤主動獲取IgG抗體；而剖腹產兒因手術應激反應，導致母嬰IgG抗體傳遞機制障礙，難以從母體汲取足量的IgG抗體量，實現抗感染保護，兒童免疫水平降低［3］。IgE為親細胞型抗體，是兒童過敏反應的介質，血清IgE含量過高，可加速與嗜酸性粒細胞、肥大細胞和嗜堿性粒細胞等表面受體合成，釋放過敏介質產生炎癥反應，導致速發型過敏病癥出現，故兒童過敏性疾病的產生與輔助型細胞失衡密切相關。

從現代免疫學視角來講，分娩方式不僅決定了兒童IgG抗體水平，同時也決定了兒童分娩過程中能否獲得良好的腸道菌群定植效果。因為新生兒出生前受母體免疫系統及胎盤保護，其腸道處于無菌狀態，在分娩階段，其腸道即刻會被源于母體產道及外周環境的微生物細菌定植，故剖宮產兒童因無法有效接觸母體消化道與陰道內微生菌群，早期乳酸桿菌、雙岐桿菌等菌群的腸道定植也將受到影響［4-6］。該類優勢菌株的缺失，也將導致兒童腸道免疫系統產生“免疫耐受”功能障礙，使IgE分泌過多，從而形成過敏體質［7］，亟待通過補充腸道有益菌群治療。本研究中針對濕疹兒童提出以補充加強型益生菌治療，通過補充唾液乳桿菌、格氏乳桿菌、約氏乳桿菌株，維持兒童腸內菌群平衡的方式治療兒童過敏性濕疹，從14例濕疹患兒治愈情況來看，效果顯著。

綜上所述，兒童過敏性疾病的產生，同分娩方式的選擇存在一定關系，但最根本的原因還在于不同分娩方式所提供給兒童的母體抗體差異。因此，臨床對于兒童過敏性疾病的治療，應借助抗過敏益生菌補充進行合理調節，可有效糾正兒童過敏性體質。

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