刺絡拔罐配合微波治療頑固性網球肘臨床觀察

張金泰,蔣生云

(1.上海市寶山區張廟街道長江西路社區衛生服務中心,上海 200431;2.上海市徐匯區康健街道社區衛生服務中心,上海 200233)

網球肘又名肱骨外上髁炎,是常見的勞損性疾病。筆者自2011年5月至2013年12月,采用刺絡拔罐配合微波的方法治療頑固性網球肘,并與電針配合微波治療相比較,現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

72例患者全部來源于本中心傷科和針灸門診,在患者知情同意下采用簡單隨機數字表法分為治療組和對照組,每組36例。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

依據1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準。②經局封等治療3次以上好轉,但反復發作半年以上;或制動休息14 d癥狀緩解不明顯。

1.4 排除標準

①不符合診斷標準。②有其他嚴重疾病,無法堅持完成1個療程治療。③服用止痛片、激素等藥物以致影響療效觀察者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 刺絡拔罐

常規消毒后,用梅花針重手法叩刺病變局部,以局部皮膚出血為度。再用閃火法拔罐于叩刺區域,留罐10 min,每罐吸出0.5～5 mL水性分泌物及血污,起罐后嚴格清潔消毒局部。

2.1.2 微波

采用CYP-Ⅲ微波治療儀,將直徑8 cm圓形探頭垂直照射痛點,距離5～8 cm,微熱量治療,時間15 min。

2.2 對照組

2.2.1 電針

取曲池、手三里、阿是穴。患者取坐位,患側上肢屈曲90°,各穴常規消毒,取0.30 mm×40 mm毫針,爪切進針,行提插補法得氣后,接G6802-2型電針儀,采用連續波,頻率40 Hz,電流強度2 mA,留針20 min。

2.2.2 微波

治療方法同治療組微波治療。

兩組均隔日治療1次,10次為1個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 疼痛改善程度

采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)[2],用一條長10 cm尺子測量疼痛,治療前讓患者在尺上標出自己疼痛程度評分,治療后再讓患者在尺上標出自己疼痛程度評分,以疼痛改善評定療效。

疼痛改善度=[(治療前疼痛評分－治療后疼痛評分)/治療前疼痛評分]×100%。

顯效:疼痛改善度＞60%。

有效:疼痛改善度在30%～60%。

無效:疼痛改善度＜30%。

3.1.2 綜合療效[1]

痊愈:肘關節外側疼痛及壓痛消失,關節活動功能正常,且隨訪3個月未反復。

有效:肘關節外側疼痛減輕,仍有壓痛,關節活動好轉。

無效:肘關節外側疼痛和關節活動無改善。

3.2 統計學方法

用SPPS13.0統計軟件進行統計學分析,計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組治療前后VAS評分比較

治療后兩組患者VAS評分均較治療前降低(P＜0.05);兩組治療后VAS評分比較差異有統計學意義(P＜0.05),治療組治療后VAS評分降低更顯著。詳見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后VAS評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 36 6.52±2.41 2.03±1.271)2)對照組 36 6.43±2.38 3.60±2.151)

3.3.2 兩組患者疼痛改善程度比較

治療組疼痛改善總有效率顯著高于對照組(P＜0.05),表明治療組在疼痛改善方面優于對照組。詳見表3。

表3 兩組患者疼痛改善程度比較 (n)

3.3.3 兩組患者綜合療效比較

治療組痊愈率為52.8%,對照組痊愈率為38.9%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表4。

表4 兩組患者綜合療效比較 (n)

4 討論

網球肘屬中醫學“傷筋”、“痹證”范疇。中醫學認為本病與素體虧損、血不養筋、氣滯血瘀有關,故治療重在活血化瘀、消腫止痛、舒筋活絡、調和氣血。刺絡拔罐合刺絡法和拔罐法為一體,可有效提高臨床療效,刺絡放血可以逐去惡血,消除壅滯,從而恢復血脈的正常運行,有利于病邪疏導,以加快疾病康復;拔罐可使瘀阻于絡脈之邪隨血而出,瘀血既出,新血而生,從而改善了病變部位的血液循環,達到減輕疼痛的目的。微波具有使離子、帶電膠體或偶極子在微波場中作出振動或旋轉運動而產生的熱效應,以及使帶電顆粒在微波場下產生的非熱效應,這兩種效應都可以改變人體組織的理化反應,產生臨床治療效果[3];微波治療使局部組織溫度上升,局部組織毛細血管網開放,促進巨噬細胞吞噬功能增強,組織酶活性的改變,從而促進機體血液循環、增強新陳代謝、減少炎癥滲出、提高免疫功能和改善局部營養等一系列生物學作用,達到消炎、緩解疼痛和促進水腫液吸收[4]。刺絡拔罐配合微波治療頑固性網球肘是將中醫傳統康復和現代康復醫學相結合的方法,充分發揮了兩種療法的優勢。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:189-190.

[2]南登崑.康復醫學[M].第4版,北京:人民衛生出版社,2008:267-268.

[3]陳峰.物理療法對肱骨外上髁炎的遠期影響[J].中國康復醫學雜志,2008,23(10):944-945.

[4]郭一鳴,宋俠,劉雪麗.應用微波治療網球肘的臨床觀察[J].中國康復理論與實踐,2009,15(8):784-785.