食管癌患者圍手術期護理體會

鄧瑩 孫紅林

食管癌患者圍手術期護理體會

鄧瑩 孫紅林

目的 探討圍手術期護理干預應用于食管癌患者的臨床效果。方.40例食管癌患者,隨機分為對照組和觀察組, 每組20例。對照組行常規護理, 觀察組行綜合護理, 觀察比較兩組患者護理滿意度。結果 觀察組護理滿意度優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 食管癌患者手術成功不僅取決于高超的手術技術, 還取決于有效的綜合護理, 可提高患者的護理滿意度, 降低并發癥的發生率, 促進患者早日康復, 值得在臨床中推廣應用。

食管癌； 圍手術期； 綜合護理干預

食管癌是一種常見的惡性腫瘤, 嚴重威脅患者的生命,手術是首選的治療方法, 早期食管癌的根治術可以達到治愈的目的［1］。因此, 做好食管癌患者圍手術期的綜合護理, 對患者的康復有著十分重要的意義［2］。作者對本院收治的40例食管癌患者在圍手術期給予有效的護理干預, 取得令人滿意的結果, 現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的40例食管癌患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各20例。觀察組年齡55～73歲, 平均年齡(66.42±4.74)歲, 男14例, 女6例；其中食管上段癌3例, 食管中段癌12例, 食管下段癌5例。對照組年齡56～74歲, 平均年齡(65.31±4.92), 男13例, 女7例；其中食管上段癌4例, 食管中段癌10例, 食管下段癌6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理, 術前做好各項準備,術中積極配合醫師治療, 術后記錄患者生命體征, 給予患者抗感染、營養支持等對癥治療。觀察組采用綜合性護理, 具體如下。

1.2.1 術前護理 入院后對有呼吸系統疾病患者要合理用藥、勸其戒煙戒酒。對有心血管疾病患者, 要控制血壓, 糾正心力衰竭、心律不齊等［3］。對有貧血、營養不良患者, 要糾正貧血、補充營養。對有糖尿病患者, 要控制好血糖。胃腸道準備：術前3 d給予流質飲食, 術前禁食12 h, 對梗阻明顯者, 選用慶大霉素加生理鹽水沖洗, 術前1 d晚清潔灌腸。

1.2.2 心理護理 面對手術患者常存在焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒, 對此應加強心理護理。①建立良好的護患關系,在與患者及其家屬交流溝通時, 護士態度要和藹, 語言親切,認可患者的傾訴, 了解其心理特點, 針對性給予心理疏導,使其保持良好心態, 消除對手術治療的恐懼感和不信任感。同時講述手術治療的必要性和安全性、手術的具體情況、術后護理及注意事項等, 提高患者對治療和護理的依從性［4］。②護士還應該幫助患者爭取社會支持, 比如教導家屬在患者面前克制自己的不良情緒, 并使周圍患者及其家屬減少暗示。鼓勵患者在康復期間積極參加社會活動, 保持和外界的交往,獲得社會安慰和支持, 有利于身心康復。

1.2.3 呼吸道護理 對于麻醉未清醒的患者要取去枕平臥位, 頭偏向一側, 注意保持呼吸道通暢, 預防肺部感染。面罩吸氧, 待患者意識清楚, 生命體征平穩后, 協助其取半臥體位, 有利于患者呼吸。霧化吸入2次/d, 并協助患者翻身叩背, 指導其有效咳嗽、咳痰, 咳嗽時用手按住胸管, 可以減輕疼痛［5］。對于無力咳痰者, 可以行床邊纖維支氣管鏡吸痰。

1.2.4 各種引流管護理 檢查各種管道是否扭曲、有無脫管、胃腸減壓器是否處于負壓狀態、胸腔閉式引流管最下端是否位于水封瓶平面以下、水柱是否波動、尿管連接是否完好。注意觀察胃腸減壓管內液體量、顏色、性質, 以判斷胃內有無出血。注意觀察胸腔閉式引流管的量、顏色及性質,以此判斷有無胸腔活動性出血、吻合口瘺、乳糜胸、膿胸等［6］。發現異常及時報告醫生給予處理。

1.2. 5 飲食護理 食管癌手術患者的營養尤為重要, 必須給予高度重視, 術后禁食禁水4～5 d, 待腸功能恢復正常排氣,胃腸減壓器內引流量減少, 即可拔除胃腸減壓管.1 d后可給患者飲少量的水, 確保患者無異常情況后, 再給予流質飲食,少量多餐, 以后緩慢改為普食, 指導患者多進低脂肪、高蛋白、高維生素等易消化食物。對于有胃腸造瘺管的患者, 指導其固定好造瘺管, 術后24 h由造瘺管注溫開水50 ml, 無不適就可以經造瘺管注流質食物, 告知患者并發癥的觀察, 如腹脹、腹瀉、傾倒綜合征、便秘等, 同時加強導管周圍皮膚的護理。

1.3 觀察指標 護理后, 采用本院自制的滿意度問卷, 調查兩組護理滿意度, 調查結果分為非常滿意、基本滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理滿意度比較, 觀察組護理滿意度優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

3 小結

食管癌是一種常見的惡性腫瘤, 嚴重威脅患者的生命,首選治療措施為手術治療, 圍手術期有效的護理干預能促進患者早日康復。綜合護理具有全面性, 與常規護理相比, 護理質量高, 患者對護理工作的滿意度高, 并能降低術后并發癥的發生率。本文中結果與相關研究基本一致［7］。

綜上所述, 食管癌患者手術成功不僅取決于高超的手術技術, 還取決于有效的綜合護理, 可提高患者的護理滿意度,降低并發癥的發生率, 促進患者早日康復, 值得在臨床中推廣應用。

［1］ 基紅云. 食管癌患者圍手術期人性化護理.承德醫學院學報.2012.29(3):280-281.

［2］ 張麗萍, 韓鳳清, 黃慧, 等.胸腔鏡下食管癌根治術的圍手術期護理體會.中華全科醫學.2012.10(8):1321-1322.

［3］ 范書央, 溫妙杰, 白慧平.23例食管癌病人圍手術期的護理.當代護士.2012(7):57-58.

［4］ 黃莉. 食管癌患者圍手術期護理干預的效果觀察. 實用醫學雜志.2011.27(11):2080-2082.

［5］ 張桂香, 楊雨杰.食管癌患者圍手術期的護理.中國醫藥指南2012.10(15):324-325.

［6］ 高春玲.食管癌患者23例圍手術期的護理.中國社區醫師(醫學專業).2012.14(14):335.

［7］ 劉世梅, 韓鳳英, 張連杰.老年食管癌患者術后譫妄的護理干預. 吉林醫學.2013.15(17):63-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.153

2015-09-14］

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