外固定支架治療脛腓骨開(kāi)放性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理探析

羅占想

外固定支架治療脛腓骨開(kāi)放性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理探析

羅占想

目的 分析外固定支架治療脛腓骨開(kāi)放性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法 70例脛腓骨開(kāi)放性骨折患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各35例。觀察組圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理, 對(duì)照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理, 觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組骨折平均愈合時(shí)間短于對(duì)照組, 骨關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 外固定支架治療脛腓骨開(kāi)放性骨折患者圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理, 可縮短愈合時(shí)間, 改善治療效果, 值得在臨床上推廣。

外固定支架；脛腓骨開(kāi)放性骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理

為了研究外固定支架治療脛腓骨開(kāi)放性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理措施及護(hù)理效果, 本院選取收治的70例脛腓骨開(kāi)放性骨折患者為研究對(duì)象, 圍手術(shù)期分別給予綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的70例脛腓骨開(kāi)放性骨折患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各35例。觀察組男20例, 女15例, 最大年齡65歲, 最小18歲, 平均年齡(36.9±9.4)歲, 傷后至手術(shù)時(shí)間平均(3.4±1.1)d。對(duì)照組男21例, 女14例, 最大年齡64歲,最小18歲, 平均年齡(37.2±8.9)歲, 傷后至手術(shù)時(shí)間平均(3.6±1.5)d。本次所有研究對(duì)象均為開(kāi)放性骨折患者, 且均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別及手術(shù)時(shí)間等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次所有研究對(duì)象均接受外固定支架治療, 對(duì)照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、手術(shù)配合及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理,具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在確定患者治療方案后需積極輔助患者接受術(shù)前常規(guī)檢查, 保證患者無(wú)手術(shù)禁忌證；加強(qiáng)其各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè), 一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象需及時(shí)給予對(duì)癥處理。術(shù)前1 d加強(qiáng)病房巡視, 掌握患者心理狀態(tài), 給予心理支持, 讓其了解外固定支架治療的優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)及手術(shù)配合內(nèi)容, 緩解其緊張、恐懼等情緒；并可利用成功治療案例來(lái)提高患者治療信心, 增加其治療積極性。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①加強(qiáng)術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員將患者送至病房后, 協(xié)助其取去枕平臥位, 同時(shí)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)；可將患者患肢墊高20～30°, 促進(jìn)靜脈回流, 緩解肢體腫脹情況。密切觀察患者患肢皮膚顏色、溫度、肢體末端感覺(jué)、末梢血運(yùn)、背動(dòng)脈搏動(dòng)情況, 一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象需及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師匯報(bào), 給予對(duì)癥處理。并檢查患者外固定支架是否出現(xiàn)松動(dòng)、滑動(dòng)現(xiàn)象。②并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后需密切觀察患者針點(diǎn)滲液、出血情況, 定期更換敷料.1～2次/d。護(hù)理中一旦發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)面有炎性分泌物滲出, 或周?chē)M織出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象, 疑有局部感染發(fā)生, 需及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。③加強(qiáng)負(fù)壓引流護(hù)理。保證負(fù)壓引流管固定可靠, 避免引流管出現(xiàn)扭曲、折疊、變性, 觀察引流液性狀、顏色及量；保證其封閉狀態(tài)良好,一旦發(fā)現(xiàn)敷料下產(chǎn)生氣體或出現(xiàn)積液, 說(shuō)明負(fù)壓無(wú)效, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理［1］。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后叮囑患者多食用高維生素、高熱量及高蛋白食物, 促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)及骨折處愈合。⑤加強(qiáng)功能訓(xùn)練。術(shù)后積極向患者說(shuō)明進(jìn)行功能鍛煉的目的及重要性, 盡早鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練, 術(shù)后第2天可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行被動(dòng)功能訓(xùn)練, 并逐漸向主動(dòng)訓(xùn)練過(guò)渡, 術(shù)后1～2周可下地進(jìn)行不負(fù)重鍛煉, 術(shù)后4周可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練,

叮囑患者訓(xùn)練中需根據(jù)循序漸進(jìn)原則進(jìn)行。對(duì)患者隨訪6個(gè)月后進(jìn)行X線檢查, 評(píng)價(jià)治療及護(hù)理效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］優(yōu)：骨折徹底愈合, 關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限,日常生活及工作恢復(fù)正常；良：骨折基本愈合, 關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯受限, 不影響正常生活及工作；中：骨折部分愈合, 關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限, 對(duì)日常生活有一定影響；差：骨折愈合較差, 關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限, 嚴(yán)重影響其日常生活與工作。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時(shí)間比較 觀察組骨折愈合平均時(shí)間(8.9±1.5)周, 對(duì)照組骨折愈合平均時(shí)間(12.9±1.7)周, 觀察組骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-10.44, P＜0.05)。

2.2 兩組患者骨折愈合優(yōu)良率比較 觀察組骨折愈合優(yōu)良率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者骨折愈合情況比較(n, %)

3 小結(jié)

脛腓骨骨折屬于臨床常見(jiàn)骨折類型, 在全身骨折總發(fā)生率中占13.7%［3］, 發(fā)生率較高, 主要是因?yàn)槿梭w脛前軟組織較少, 在巨大外力影響下易出現(xiàn)脛腓骨開(kāi)放性骨折, 若不能對(duì)患者進(jìn)行有效治療, 可導(dǎo)致其肢體功能喪失, 嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［4］。臨床一般給予外固定支架治療, 且圍手術(shù)期給予有效護(hù)理, 可顯著提高治療效果, 促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)［5］。

本文結(jié)果顯示, 觀察組骨折平均愈合時(shí)間短于對(duì)照組,骨關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理在脛腓骨開(kāi)放性骨折患者接受外固定支架治療中的應(yīng)用效果顯著, 術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備, 術(shù)中患者因外固定架固定穿針造成局部皮膚受損, 并且該部位周?chē)M織條件較差, 易出現(xiàn)針道感染現(xiàn)象, 因此術(shù)后給予針對(duì)性護(hù)理, 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生, 可顯著促進(jìn)患者創(chuàng)面恢復(fù), 縮短其骨折愈合時(shí)間, 進(jìn)一步促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 黃忠耀, 外固定支架治療脛腓骨開(kāi)放性骨折76例臨床分析.廣西醫(yī)學(xué).2013.35(8):1102.

［2］ 鄭群燕.負(fù)壓封閉引流聯(lián)合外固定支架治療脛腓骨開(kāi)放性骨折的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志.2010.27(9):1331.

［3］ 張娟.外固定支架治療脛腓骨骨折患者的護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011.32(15):2536.

［4］ 姜明菊.負(fù)壓封閉引流技術(shù)加外支架治療脛腓骨開(kāi)放性骨折圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù).重慶醫(yī)學(xué).2013.42(34):4227.

［5］ 王新霞. VSD結(jié)合外固定支架治療伴軟組織缺損脛腓骨骨折的護(hù)理.中國(guó)老年學(xué)雜志.2013.33(10):2348.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.156

2015-06-15］

457400 河南省南樂(lè)縣人民醫(yī)院