急性腦梗死與血清超敏C反應蛋白的相關性分析

李文靜

急性腦梗死與血清超敏C反應蛋白的相關性分析

李文靜

目的研究血清超敏C反應蛋白水平與急性腦梗死及預后的相關性。方法 急性腦梗死患者66例(研究組), 按照神經功能缺損評分分成輕度組(22例)、中度組(22例)以及重度組(22例)。同期選取66例健康體檢者作為對照組。對研究組及對照組分別行超敏C反應蛋白水平監測, 并分析其預后情況。結果 輕、中、重度組患者的超敏C反應蛋白水平與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.01),中度組與輕度組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；重度組與中度組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。輕、中、重三組患者首次檢測與治療1周時結果比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 治療1周與2周比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在急性腦梗死的發生發展過程中, 超敏C反應蛋白水平有重要價值,可作為強力評估病情程度及預后的因子。

研究已經證實, 腦梗死與動脈粥樣硬化關系較為密切,被視為腦梗死的病理基礎, 而對于動脈粥樣硬化, 炎癥是其發生的主要機制之一, 那么作為炎性反應非特異性標志物的超敏C反應蛋白, 能夠較好地反映出全身性炎癥, 因此可作為急性腦梗死的獨立危險因子［1,2］。作者就此對66例急性腦梗死患者的超敏C反應蛋白含量進行測定, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年4月接受

治療的急性腦梗死患者66例(研究組), 其中男42例, 女24例, 平均年齡(54.3±5.8)歲, 按照梗死灶大小分成三種情況, ＜4 cm3患者19例(28.79%), 4～10 cm3患者22例(33.33%),＞10 cm3患者25例(37.88%)。依照腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分(NDS)標準(1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定)將66例患者再次分成3個亞組, 具體包括輕度組(22例, NDS評分0～15分)；中度組(22例, NDS評分16～30分)；重度組(22例, NDS評分31～45分), 另選擇66例體檢健康者作為本研究的對照組, 平均年齡(54.3±5.4)歲, 其中男41例,女25例。研究組與對照組一般資料等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。參與本組研究者均簽署知情書,且經院內學術委員會及倫理委員會批準。

1.2 方法 超敏C反應蛋白檢測法, 在清晨取受試者空腹靜脈血約2 ml, 并在24 h內及時將血清分離, 再應用免疫單擴散法對超敏C反應蛋白水平進行檢測, 對患者采取依達拉奉注射液清除自由基, 使用丁咯地爾擴張血管, 阿司匹林抗血小板聚集治療, 使用奧拉西坦注射液改善患者的腦循環等。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間超敏C反應蛋白水平比較 , 見表1。

表1 不同時間超敏C反應蛋白水平比較

表1 不同時間超敏C反應蛋白水平比較

注：與對照組比較,aP＜0.01；與輕度組比較,bP＜0.05；與中度組比較,cP＜0.05；與首次檢測比較,dP＜0.05；與治療1周比較,eP＜0.05

組別例數首次檢測治療1周治療2周對照組66 3.00±1.12輕度組2212.01±1.24a 7.00±1.21d 2.84±0.51de中度組22 17.02±2.00ab11.66±2.45d 8.77±1.82de重度組22 23.66±1.78abc16.30±2.41d10.00±3.02de

2.2 急性腦梗死患者隨訪情況 急性腦梗死復發15例(22.73%), 超敏C反應蛋白水平(17.81±4.19)mg/L, 未復發51例(77.27%), 超敏C反應蛋白水平(7.02±1.98)mg/L, 兩者比較差異有統計學意義(t=4.036, P＜0.05)。

3 討論

在近年的研究中發現, 作為非特異性炎癥標志物, 超敏C反應蛋白是經由肝臟合成及分泌, 且整個過程中, 是在一種應激的狀態下, 并受到了白介素-1、白介素-6以及腫瘤壞死因子的影響。因此對于炎癥反應的判斷、治療及預后,超敏C反應蛋白均提供了十分重要的信息, 因此在治療急性腦梗死過程中, 探討分析超敏C反應蛋白與急性腦梗死間的關系, 對病情的評估、治療以及預后判定均有十分重要的意義和價值［3,4］。在本文的研究中, 對超敏C反應蛋白與急性腦梗死關系的研究結果顯示, 急性腦梗死患者超敏C反應蛋白水平要顯著高于體檢健康者, 且隨著患者神經功能缺損程度的加重以及腦梗死面積的增大, 患者超敏C反應蛋白水平也會相應地升高。在經過積極有效的治療后, 患者病情有所好轉, 神經功能損傷有所減輕, 超敏C反應蛋白水平也會出現下降趨勢, 同時經隨訪發現, 急性腦梗死復發患者的超敏C反應蛋白水平要明顯高于未復發者, 可見超敏C反應蛋白水平與急性腦梗死病情呈現正相關性［5,6］, 同時分析結果發現, 高濃度超敏C反應蛋白患者, 其預后較差, 而且腦梗死的復發率也顯著提升, 這與超敏C反應蛋白參與了腦動脈粥樣硬化的發生發展過程有直接關系, 而血栓的形成與動脈粥樣硬化炎性反應有關, 且血栓又進一步會導致腦缺血事件的發生, 超敏C反應蛋白通過各種途徑對補體產生激活, 而被激活的活化補體會將靜止的血管內皮細胞激活, 從而加重了血管緊張性, 也造成了血管內凝血的加速［7,8］。此外, 高濃度的血清超敏C反應蛋白可以將纖溶系統激活, 并增強血小板的聚集性。因此對于高濃度的超敏C反應蛋白患者, 其腦梗死的預后較差, 易復發。

綜上所述, 超敏C反應蛋白在急性腦梗死的整個發生發展過程中, 有著重要的應用價值, 可作為對急性腦梗死患者病情的評估和預后判定的強力因子。

［1］ 張曉慧, 李光韜, 張卓莉.C反應蛋白與超敏C 反應蛋白的檢測及其臨床意義.中華臨床免疫和變態反應雜志, 2011, 5(1):74-79.

［2］ 楊琳.急性腦梗死患者血清超敏C 反應蛋白的變化及臨床意義.醫學信息, 2011, 24(9):12-13.

［3］ 蔡紅衛, 馮娟娟.C反應蛋白與急性腦梗死的關系探討.山西醫科大學學報, 2010, 41(1):56-57.

［4］ 陳誠.腦梗死患者血清超敏C 反應蛋白檢測的臨床意義.中國現代藥物應用, 2011, 5(7):16-17.

［5］ 汪亞坤, 趙輝, 翟瓊瓊.高同型半胱氨酸血癥致腦梗死病例特點研究.腦與神經疾病雜志, 2012, 20(1):55-60.

［6］ 朱紅鳳.高尿酸血癥與急性腦梗死患者病情嚴重程度和預后的相關性研究.大連醫科大學, 2012.

［7］ 陳仰昆, 肖衛民.不同腦血管病變類型的急性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白含量的比較.廣東醫學, 2011, 32(13):56-57.

［8］ 中華神經科學會, 中華神經外科學會.各類腦血管病診斷要點.臨床和實驗醫學雜志, 2013, 12(7):559.

Correlation analysis between acute cerebral infarction and serum high sensitivity C-reactive protein

LI Wen-jing.Department of Neurology, Inner Mongolia Affiliated Hospital of Chifeng College, Chifeng 024000, China

Objective To research the correlation between serum high sensitivity C-reactive protein and acute cerebral infarction and its prognosis.Methods A total of 66 acute cerebral infarction patients (research group) were divided by national institutes of health stroke scale scores into mild group (22 cases), moderate group (22 cases), and severe group (22 cases).Another 66 healthy people at the same period were selected as the control group.Monitoring on serum high sensitivity C-reactive protein was taken in the research group and the control group for analysis of their prognosis.Results The levels of serum high sensitivity C-reactive protein in groups had statistically significant difference from the control group (P＜0.01).The difference between moderate group and mild group had statistical significance (P＜0.05), and that between severe group and moderate group also had statistical significance (P＜0.05).There were statistically significant difference of detection results between the first detection and 1-week treatment across mild, moderate, and severe groups (P＜0.05).The difference between 1 week and 2 weeks in treatment had statistical significance (P＜0.05).Conclusion High sensitivity C-reactive protein has important value in development and progress of acute cerebral infarction, and it can be taken as factors for disease and prognosis assessment.

Acute cerebral infarction; Correlation; High sensitivity C-reactive protein

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.023

2014-12-29］

024000 內蒙古赤峰學院附屬醫院神經內科

【關鍵詞】急性腦梗死；相關性；超敏C反應蛋白