消化性潰瘍出血行泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療的療效觀察

盧世建

消化性潰瘍出血行泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療的療效觀察

盧世建

目的 探究泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療消化性潰瘍出血的效果。方法 95例消化性潰瘍出血患者, 隨機(jī)分為研究組(48例), 對照組(47例)。對照組予以泮托拉唑治療, 研究組予以泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療, 分析兩組各時段止血情況和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組24 h止血率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療消化性潰瘍出血療效顯著, 可有效縮短止血時間和提高止血成功率, 且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生, 具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

消化性潰瘍出血;泮托拉唑;生長抑素;治療;效果

上消化道消化性潰瘍出血屬于消化科常見急癥, 病死率較高, 臨床主要采用藥物治療, 以達(dá)到快速止血的目的［1］。本文針對已選定的95例消化性潰瘍出血患者分組給予泮托拉唑組和泮托拉唑聯(lián)合生長抑素組的治療效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月本院收治的95例上消化道消化性潰瘍出血患者, 隨機(jī)分為研究組(48例)和對照組(47例)。研究組中男28例, 女20例,年齡25～76歲, 平均年齡(47.26±5.32)歲, 致病因素：胃潰瘍16例, 十二指腸潰瘍32例；對照組中男30例, 女17例,年齡27～78歲, 平均年齡(48.57±5.38)歲, 致病因素：胃潰瘍15例, 十二指腸潰瘍32例。兩組性別、年齡、致病因素等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組癥狀均有不同程度嘔血及黑便, 經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍出血, 排除肝病及凝血功能障礙性疾病。

1.3 方法 兩組用藥前均行吸氧、補(bǔ)液、輸血等常規(guī)治療。對照組予以泮托拉唑(國藥準(zhǔn)字H20083910, 生產(chǎn)企業(yè)：海南衛(wèi)康制藥有限公司)40 mg, 加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中行靜脈滴注, 15～30 min/次, 2次/d, 出血控制后減至1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上予以生長抑素(國藥準(zhǔn)字H20053010, 生產(chǎn)企業(yè)：成都天臺山制藥有限公司)3 mg, 加入5%葡萄糖溶液250 ml, 行速率為250 μg/h的靜脈持續(xù)注射。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并分析兩組各時段止血情況, 并記錄不良反應(yīng)情況, 各時段包括＜1 d、＜2 d和＞2 d。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各時段止血情況比較 研究組＜1 d止血率和總體止血成功率均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。(2 d后未能止血的患者轉(zhuǎn)為綜合治療, 包括局部止血藥、內(nèi)鏡下治療或外科干預(yù)。)

表1 兩組各時段止血情況比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 研究組出現(xiàn)1例(2.08%)惡心、頭暈, 對照組出現(xiàn)3例(6.38%), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

消化性潰瘍大出血, 常伴有血容量降低引起的急性周圍循環(huán)衰竭, 需及時治療以緩解病情, 臨床主要采用藥物和手術(shù)治療, 目前藥物治療以質(zhì)子泵抑制劑為主要用藥［2］。本研究對照組予以泮托拉唑治療, 研究組在此基礎(chǔ)上予以生長抑素治療。相關(guān)研究證實(shí)生長抑素適用于消化性應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎導(dǎo)致的上消化道出血, 且可有效減少內(nèi)臟出血,并降低側(cè)枝循環(huán)的血流和壓力, 從而減少上消化道血流量［3］。泮托拉唑適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等腸胃疾病, 本品為質(zhì)子泵抑制劑, 通過特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞, 使壁細(xì)胞中的H+-K+ATP酶的活性降低, 從而抑制胃酸的分泌。

本研究結(jié)果分析止血情況可知, 研究組24 h內(nèi)止血率高于對照組, 明顯縮短止血時間, 且總體止血率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療可顯著縮短消化性潰瘍出血患者的止血時間和顯著提高止血成功率, 減輕患者痛苦。分析其原因主要是泮托拉唑可有效抑制胃酸分泌, 而達(dá)到減少對潰瘍面的刺激, 促進(jìn)潰瘍愈合和止血。同時生長抑素可有效減少患者上消化道血流量, 起到協(xié)同止血的目的, 因此兩種藥物聯(lián)合使用可有效改善消化性潰瘍出血病情, 提高止血率。另外, 分析兩組不良反應(yīng)情況可知, 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 這表明聯(lián)合用藥安全可靠。

綜上所述, 泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療上消化道消化性潰瘍出血療效顯著, 聯(lián)合用藥安全、可靠、有效, 且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生, 具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

［1］ 王俊, 孔偉.泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性上消化道出血臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2013, 15(9):81-82.

［2］ 楊蘭艷.洋托拉哩聯(lián)合生長抑素治療310例急性上消化道出血的臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(12):23-24.

［3］ 褚紅娥.泮托拉唑聯(lián)合生長抑素治療上消化道出血的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(7):51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.086

2014-09-10］

463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院