重組人腦利鈉肽對(duì)于AMI心力衰竭患者循環(huán)內(nèi)分泌的影響

魏麗華

重組人腦利鈉肽對(duì)于AMI心力衰竭患者循環(huán)內(nèi)分泌的影響

魏麗華

目的 針對(duì)重組人腦利鈉肽對(duì)于急性心肌梗死(AMI)心力衰竭患者循環(huán)內(nèi)分泌產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析研究。方法 80例AMI心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用重組人腦利鈉肽治療, 對(duì)兩組患者的左心射血分?jǐn)?shù)、前體N末端前腦利鈉肽、血清高敏C-反應(yīng)蛋白、左心室舒張末期內(nèi)徑、血漿腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平、心力衰竭改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者治療后, 左心射血分?jǐn)?shù)、前體N末端前腦利鈉肽、血清高敏C-反應(yīng)蛋白、左心室舒張末期內(nèi)徑、血漿腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平、心力衰竭改善情況比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)治療前相比, 觀察組患者的循環(huán)內(nèi)分泌各項(xiàng)指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在AMI心力衰竭患者的臨床治療中, 使用重組人腦利鈉肽治療,可以有效的改善患者的心室功能, 提高患者的生活質(zhì)量, 有較高的臨床治療效果, 對(duì)患者的循環(huán)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的恢復(fù), 有積極的促進(jìn)作用。

重組人腦利鈉肽；急性心肌梗死；心力衰竭；循環(huán)內(nèi)分泌

本文針對(duì)重組人腦利鈉肽對(duì)于AMI心力衰竭患者循環(huán)內(nèi)分泌的影響進(jìn)行研究分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2013年1月～2014年1月期間,本院收治的80例AMI心力衰竭患者作為本次研究的對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組男23例,女17例, 年齡43～80歲, 平均年齡(67.5±4.3)歲。觀察組患者男24例, 女16例, 年齡42～79歲, 平均年齡(66.9±4.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。根據(jù)患者的臨床癥狀、冠狀動(dòng)脈造影特征、心電圖等檢查結(jié)果, 確診患者的病癥為AMI心力衰竭。所有患者無(wú)藥物過(guò)敏史、無(wú)心源性休克、嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.2 治療方法 對(duì)照組：常規(guī)的基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)治療和護(hù)理, 先對(duì)患者的心力衰竭進(jìn)行糾正治療, 進(jìn)行吸氧、利尿、抗生素、降脂等治療。根據(jù)患者的血壓、動(dòng)脈壓, 給予患者硝酸甘油治療, 硝酸甘油的量, 必須保證其最大劑量＜100 μg/10 min, 連續(xù)治療3 d。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 實(shí)施重組人腦利鈉肽治療［1］。將對(duì)照組患者治療中, 硝酸甘油改變?yōu)橹亟M人腦利鈉肽進(jìn)行治療, 首次使用需要在90 s內(nèi), 均勻的注射1.5 μg/kg 的重組人腦利鈉肽, 之后根據(jù)患者的血壓、平均動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)重組人腦利鈉肽的使用劑量, 重組人腦利鈉肽的使用量0.015～0.030 μg/(kg·min), 連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、前體N末端前腦利鈉肽(NT-ProBNP)、血清高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、血漿腎素(PRA)、血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮水平(ALD)、心力衰竭改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究中, 兩組患者治療前后的LVEF、LVDd、NTProBNP、hs-CRP變化比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組患者的LVEF、LVDd、NT-ProBNP、hs-CRP變化與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前后ALD、PRA、ATⅡ變化比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組患者的ALD、PRA、ATⅡ變化與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表1, 表2。

表1 兩組患者治療前后的LVEF、LVDd、NT-ProBNP、hs-CRP變化比較( x-±s)

表2 兩組治療前后ALD、PRA、ATⅡ變化比較( x-±s)

2.2 觀察組患者治療后, AMI心力衰竭的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)的例數(shù)為35例, 臨床癥狀改善率為87.50%, 對(duì)照組患者治療后AMI心力衰竭臨床癥狀明顯改善者26例, 臨床癥狀改善率為65.00%, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.5910, P=0.0181＜0.05)。

3 小結(jié)

重組人腦利鈉肽在AMI心力衰竭患者治療中, 有良好的臨床治療效果［2］, 可以降低死亡率, 提高患者的生活和生存質(zhì)量, 改善患者的心功能, 促進(jìn)患者循環(huán)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的恢復(fù), 進(jìn)而延長(zhǎng)AMI心力衰竭患者的生命, 所以在AMI心力衰竭治療中, 要有效的利用重組人腦利鈉肽, 促進(jìn)患者循環(huán)內(nèi)分泌功能的恢復(fù)。

［1］ 馬登峰, 王晨, 王文強(qiáng), 等.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死合并心衰療效評(píng)價(jià).中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010, 8(7): 866-868.

［2］ 陳新, 王智昊, 王麗, 等.重組人腦利鈉肽的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(12):2982-2984.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.115

2014-08-26］

124000 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院心內(nèi)科