胃潰瘍合并出血50例臨床護理經驗淺析

黃穎

胃潰瘍合并出血50例臨床護理經驗淺析

黃穎

目的 研究分析胃潰瘍合并出血的臨床護理措施。方法 50例胃潰瘍合并出血患者, 隨機分成對照組(采取常規內科護理干預)與研究組(在常規護理的同時給予優質護理干預), 每組 25例。比較兩組的護理效果。結果 研究組患者在潰瘍愈合率、住院時間、依從性等方面與對照組相比具有顯著優勢, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對胃潰瘍合并出血患者實施針對性的護理干預, 可明顯提高患者的預后效果, 有助于疾病的康復。

胃潰瘍；出血；護理

胃潰瘍合并出血是消化內科臨床尤為普遍的一種急癥,絕大部分患者表現為煩躁不安、昏厥、乏力以及心悸等, 病情發展到嚴重時, 可能發生休克癥狀, 對患者的生活質量產生了較大影響［1］。若是無法獲得及時的治療, 很可能威脅到患者的生命安全。臨床診治胃潰瘍合并出血的患者的同時還應該積極給予針對性的護理干預, 確保患者獲得良好的預后效果。現選擇2014年1～8月在本院接受治療的50例胃潰瘍合并出血患者, 針對其護理干預措施進行深入探析,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～8月在本院接受治療的50例胃潰瘍合并出血患者, 隨機分成對照組與研究組, 每組25例。研究組中, 男15例, 女10例。年齡26～73歲, 平均年齡(52.46±4.03)歲。平均出血量(424.68±54.68)ml。對照組中,男14例, 女11例。年齡27～74歲, 平均年齡(53.68±4.21)歲。平均出血量(435.52±47.85)ml。兩組患者的一般臨床情況相比,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取常規內科護理干預, 包括病情觀察、基礎護理等內容。病情觀察：密切觀察患者的面色、脈搏以及血壓水平變化情況, 注意患者嘔吐、血便的性狀、顏色、次數以及量［2］, 做好詳盡的記錄。對患者血紅蛋白水平給予動態監測, 并且加強各項搶救準備。基礎護理：讓患者擁有充足的臥床休息時間, 選擇半臥位或是去枕平臥位, 將下肢適當抬高30°左右, 保證患者呼吸暢通, 將頭部略偏向一側,防止窒息現象的發生。在必要情況下, 進行吸氧處理干預。

1.2.2 研究組 25例患者在常規護理的同時給予優質護理干預。心理護理：囑咐患者家屬或陪護人員在病房內切勿大聲喧嘩, 禁止吸煙, 讓患者精神處于放松狀態。為患者營造舒適、安靜的環境。住院期間責任護士固定, 做到經常耐心為患者講述關于病情及用藥的具體情況, 安撫患者的情緒。并且從不同方面關心患者, 多使用鼓勵性的語言, 與患者建立和諧的護患關系, 讓患者產生足夠的信賴感、安全感, 進而使患者心理處于最佳狀態。確切了解患者的心理狀況特點,給予針對性的心理疏導, 消除患者心理的負擔壓力, 讓患者保持輕松健康的心情, 積極配合臨床的相應治療及護理工作,提高患者對臨床治療及護理的依從性。飲食護理：在大出血時, 患者必須絕對禁食, 等到出血停止以后, 才可以進食半流質的食物, 然后逐漸過渡為軟食。囑咐患者多進食易消化、高維生素以及高蛋白等食物, 堅持少食多餐的原則, 禁忌辛辣、刺激性強的食物, 多食用新鮮的蔬菜、水果, 確保患者大便暢通。止血護理：準確評估患者的出血量情況, 根據實際需要選擇止血方式。如果出血較嚴重, 則應該應用生理鹽水對凝血酶進行溶解, 通過胃管注入, 若出血仍然不能停止,應該每隔2 h給予1次灌注；若出血量較少, 進行靜脈滴注即可。為了防止昏迷、意識恍惚的患者嗆入氣管, 應該避免口服用藥。并且對于嘔吐嚴重的患者也應該避免口服用藥。

1.3 指標觀察 注意觀察兩組患者的潰瘍愈合、住院時間等情況, 并進行詳盡記錄給予統計學分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者在潰瘍愈合率、住院時間、依從性等方面與對照組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比分析表［n (%),

表1 兩組患者臨床指標對比分析表［n (%),

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數潰瘍愈合率住院時間(d)依從性研究組2521(84.0)8.57±1.5223(92.0)對照組258(32.0)5.01±1.0316(64.0)

3 討論

胃潰瘍合并出血的致病原因十分復雜, 現階段臨床認為與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、吸煙、應激反應以及非甾體抗炎藥物的使用等有緊密相關性［3］。通過優質的護理干預,可以有效消除患者的不良心理, 提高患者對護理及治療工作的依從性, 在治療過程中緊密監測患者病情變化, 爭取患者或其家屬的全力配合, 在細節方面進行針對性的護理, 促進患者潰瘍的加速愈合。本次試驗結果明顯可以看出, 優質的護理干預可以有效減少住院時間, 提高潰瘍的愈合率。常規內科護理更重要的是對病因治療方面的護理干預, 但是優質護理在常規護理的基礎之上, 更重視患者主觀方面的改善。胃潰瘍合并出血患者通常在生活、工作方面存在較大壓力, 精神長時間處于高壓狀態, 導致迷走神經的興奮性增高, 引起十二指腸缺血、缺氧的發生, 前列腺素分泌水平下降, 致使黏液分泌量嚴重不足, 從而使胃腸道黏膜遭到破壞, 造成出血癥狀的產生。護理人員必須結合患者的心理特點, 積極消除患者的負性心理, 讓患者保持輕松健康的心理狀態, 樂于接受有效的治療及護理。

總之, 對胃潰瘍合并出血患者實施針對性的護理干預, 可明顯提高患者的預后效果, 有助于疾病的康復。

［1］ 張春梅,馮巍,方桂艷.胃潰瘍患者急性出血的搶救護理措施.中外醫療, 2013, 12(32):146-147.

［2］ 曹玲.胃潰瘍合并大出血的系統護理干預分析.中國中醫藥咨訊, 2011, 23(3):313-314.

［3］ 毛翠英,李瑞峰,龐艷杰.胃潰瘍合并出血內科治療的護理.中國衛生產業, 2012, 9(24):50-51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.136

2014-09-01］

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