腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者護理中循證護理的臨床應用

侯書楊 張秀平 曹紅麗

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者護理中循證護理的臨床應用

侯書楊 張秀平 曹紅麗

目的 分析探討循證護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者護理中的應用效果。方法 100例腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者, 按照患者護理方法將其分為研究組與對照組, 每組50例, 研究組患者行循證護理, 對照組患者行常規護理, 比較兩組患者術后并發癥發生情況, 總結護理效果。結果 研究組患者術后腹脹、尿潴留等并發癥發生率達8.0%, 對照組患者術后并發癥發生率為34.0%, 研究組并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 采用循證護理方法對腹腔鏡下子宮肌瘤患者進行護理可以切實減少術后并發癥發生率, 有助于患者生活質量的提升, 護理效果十分顯著。

循證護理；腹腔鏡；子宮肌瘤；護理效果

循證護理是一種新型醫學護理模式, 其應用過程中可以針對臨床護理問題確定最佳證據并給予科學評估制定完善的護理方案, 應用機制十分科學［1］。本文選取本院近年來收治的100例腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者作為研究對象, 著重分析探討了循證護理的應用價值, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的100例腹腔鏡下子宮肌瘤手術患者作為研究對象, 患者年齡15～75歲, 平均年齡(39.8±6.7)歲。按照患者術后護理方法將其分為研究組與對照組, 每組50例。兩組患者在年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者行常規健康宣教、日常護理及病情觀察, 并及時就術后發生的腹脹及尿潴留等并發癥給予對癥護理。

1.2.2 研究組 研究組患者行循證護理, 具體要點包括：①循證問題：查找腹腔鏡圍手術期間護理干預的文獻以評估并明確腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療過程中的不良反應,子宮肌瘤腹腔鏡手術實施過程中常伴有出血、臟器損傷、電極灼傷等問題, 術后常伴有疼痛、皮下氣腫、尿潴留等并發癥, 其中腹脹、尿潴留及心理障礙問題多發［2］。②循證支持：基于循證問題確定關鍵詞(子宮肌瘤、腹腔鏡并發癥、循證護理)后從全國醫藥衛生綜合類學術期刊、中國科技期刊數據庫等檢索文獻, 后針對文獻的真實性及可靠性進行評估, 后依據文獻結論制定護理措施并指導護理實踐。③循證觀察與應用：腹腔鏡術前預見性護理：子宮肌瘤患者對子宮肌瘤疾病的認知度較低, 依從性較差, 加上患者對手術治療有一定的抵觸心理, 這與患者對手術治療原理及操作方法認知度較低有直接關系, 應該基于患者的負性情緒與生理創傷給予健康宣教, 以減少患者負性情緒, 并穩定血流動力學變化, 為術后康復提供基礎條件；術前應引導患者進行自我調節, 以緩解焦慮情緒, 減少術中應激反應, 本院針對患者心理特點給予耐心、細致的溝通、詢問, 生活上多關心患者,增強患者治療信心, 提高手術配合度。④腹腔鏡術后預見性護理：術后針對患者手術情況向患者講解術后并發癥問題,針對最常見的腹脹不良反應引導患者及其家屬順時針方向按摩腹部以促進腹內氣體排出體外［3］, 并指導患者多下床活動或取膝胸臥體位以推進腹內氣體排出進程, 以免發生腹脹；術后尿潴留并發癥預防工作要從術前3 d開始［4］, 如訓練患者床上大小便的方法, 術后拔出尿管前一段時間指導患者進行膀胱訓練。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者術后腹脹、尿潴留等并發癥發生率達8.0%,對照組患者術后并發癥發生率為34.0%, 研究組并發癥發生率明顯低于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況比較［n (%)］

3 討論

本院在應用循證護理模式的過程中著重選取專業護理人員, 準確、明智的應用可以獲得的各種研究信息與依據［5］,并全面的總結子宮肌瘤患者腹腔鏡圍手術期間面臨的護理問題, 還針對護理問題對護理人員進行專業的培訓及技能訓練,著重探討了一套常規護理與循證護理有機結合的實用護理模式［6］。本文研究組子宮肌瘤腹腔鏡手術患者采用循證護理模式后患者的舒適度明顯高于對照組, 護理效果十分顯著, 該結果與文獻報道結果一致［7］。

循證護理模式的應用基于臨床護理經驗的總結, 該應用原理有助于護理方案的制定與優化, 在實際應用過程中可以切實針對護理問題進行預防性護理［8］, 對于術后并發癥的防控積極意義十分突出。此外, 循證護理模式的應用還可以切實提高護理人員的專業素養, 對于醫院護理服務水平的提升作用突出, 可以推廣應用。

［1］ 許素娣, 賀俊嶺.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術整體護理分析.中國醫藥科學, 2013, 3(18):136-137.

［2］ 陳燕.人性化護理對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者心理狀況及生活質量的影響.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(17):1923-1924.

［3］ 王可可.108例腹腔鏡下子宮肌瘤切除術圍手術期的護理.中國醫藥指南, 2013, 11(8):323-324.

［4］ 黃越秀,劉翠云.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的護理配合.全科護理, 2009, 7(8):707.

［5］ 張麗芳, 楊蘇安.循證護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者護理中的應用.中國現代醫學雜志, 2009, 19(24):3821-3822.

［6］ 方榮榮.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術前與術后護理體會.黑龍江醫藥, 2011, 4(4):678-679.

［7］ 王亞娥.循證護理在腹腔鏡子宮切除術患者圍術期中的應用.齊魯護理雜志, 2012, 18(5):251-252.

［8］ 陳曉瑩.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術64例圍術期護理.齊魯護理雜志, 2011, 17(26):556-557.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.137

2014-09-19］

463200 確山縣人民醫院