體表腫瘤拉鉤的研制及應用

林中矯，陳榮恒，譚家駒

（廣東省佛山市第一人民醫院，廣東佛山528000）

體表腫瘤拉鉤的研制及應用

林中矯，陳榮恒，譚家駒

（廣東省佛山市第一人民醫院，廣東佛山528000）

目的：研制體表腫瘤手術專用拉鉤，以達到節省人力成本，縮短手術時間，減少手術創傷和出血的目的。方法：根據體表腫瘤手術顯露需求自行設計體表腫瘤手術專用拉鉤，由一個直徑15 cm的圓形醫用不銹鋼材質支架，支架上裝有6個用來固定多個拉鉤部的固定柱, 每個所述拉鉤部具有帶調節孔的長柄及連接所述長柄的鉤頭組成，靈活使用于身體各個部位體表腫瘤手術，根據切口的大小，選擇鉤頭的數量，并調整拉力，讓腫瘤充分暴露，使一個醫生就能順利完成手術。結果：體表腫瘤手術專用拉鉤易于固定和調節術野，不需要助手協作，一名醫生即可完成手術。結論：經使用體表腫瘤手術專用拉鉤證明，專用拉鉤較傳統拉鉤能有效的減小切口長度，又能充分的顯露術野和有效止血，縮短手術時間和減少人力，值得在臨床推廣應用。

拉鉤；設計；體表腫瘤切除術

隨著醫院日間手術的普遍開展，基礎外科中的體表腫瘤手術已多集中在日間手術室內進行。自2006年我院成立體表腫瘤專科以來，各種體表腫物切除術及組織活檢術逐年增加，然而門診小手術安排的醫生人數相對較少，有時只能一人獨立完成。在此情況下，我們研制了體表腫瘤手術專用拉鉤應用于臨床，證明有較好的效果，并獲得國家實用新型專利（實用新型專利證書號：201430256588.8）。

1 體表腫瘤拉鉤的設計

體膚腫瘤手術拉鉤包括：多個拉鉤部件和用于固定多個拉鉤部件的環形支架（圖1）。拉鉤及環形支架均選用不銹鋼材料，拉鉤部件是在專用L型拉鉤的長柄上設置數個調節孔，環形支架為直徑15 cm的不銹鋼圈，支架上裝有多個用來固定多個拉鉤部件的固定柱，固定柱平均分布于環形支架上，以便通過調節孔把各個拉鉤部件固定到選定的固定柱上。

圖1 手術拉鉤

2 使用方法

常規切開皮膚后，根據手術所需術野的大小選擇數個拉鉤，然后用每個拉鉤將皮膚及皮下組織最大限度拉開，再將拉鉤上的調節孔套入環形支架的固定柱上，從而使拉鉤得以固定在支架上，因皮膚有一定的彈性，故可最大限度地增加手術視野，同時可根據術野需要獨立調整某單個拉鉤，然后再將其固定于環形支架上。

圖2 環形支架

圖3 用于固定多個拉鉤部件的環形支架

圖4 體表腫瘤手術拉鉤使用示意圖

圖5 體表腫瘤手術拉鉤使用示意圖

3 臨床應用和體會

自2012年以來我科使用自行設計的體表腫瘤拉鉤共完成乳腺纖維瘤190例，腱鞘囊腫175例，脂肪瘤410例，淋巴結活檢320例。手術均是由一名醫生獨立完成。體會到本拉鉤有如下優點：（1）體表腫瘤手術專用拉鉤適用于體表各個部位腫瘤的手術，術野暴露充分， 便于操作從而節省了手術時間；（2）體表腫瘤手術專用拉鉤易于固定和調節術野，不需要助手協作，一名醫生即可完成手術，從而精簡了人員；（3）體表腫瘤手術專用拉鉤是由多個拉鉤部件組成，對術野同時多方位進行牽拉，有利于術野周圍組織的壓迫止血和操作；（4）操作簡單方便，只需根據術野需要選擇拉鉤的數量，然后拉開皮膚固定于支架上即可，術中仍可根據需要隨時調節其中某一個拉鉤方位。

4 結論

由于傳統拉鉤使用時是費力杠桿, 須由手術者抬臂向上用力持續牽拉方可顯露手術野, 持續長時間人力牽拉拉鉤不但費力, 而且不穩定；“ L” 形助手暴露時手直接在術野上方,容易遮擋操作者視線, 無法達到手術野的良好暴露。經使用體表腫瘤手術專用拉鉤證明，專用拉鉤較傳統拉鉤能有效的減小切口長度，又能充分的顯露術野和有效止血，縮短手術時間和減少人力，值得在臨床推廣應用。

［1］ 李春光，袁鵬，劉雪來.不銹鋼壓舌板自制小拉鉤在小切口闌尾切除術中的應用[J].中國微創外科雜志,2015,15(6):548-550.

［2］ 潘熔，袁曉華，張文敏，等. 乳腺癌改良根治術專用拉鉤的設計與應用[J] .西部醫學,2011,23(8):1453-1455．

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1002-2376（2015）12-0010-02

2015-11-28