PICC置管維護的規(guī)范化管理

詹麗君

（廣東省佛山市第一人醫(yī)院 胸腹放療科，廣東佛山528000）

PICC置管維護的規(guī)范化管理

詹麗君

（廣東省佛山市第一人醫(yī)院 胸腹放療科，廣東佛山528000）

目的：研究PICC置管維護的規(guī)范化管理與效果。方法：本次臨床護理實踐研究主要選取了2013年6月至2014年6月，本院未實施PICC置管維護的規(guī)范化管理期間，接受治療的80例患者作為對照組，將2014年7月至2015年7月，實施PICC置管維護的規(guī)范化管理期間，接受治療的80例患者作為觀察組，進行臨床護理效果的實際對比研究。結果：對照組的80例患者中，一次置管成功68例，非計劃性拔管5例，靜脈炎發(fā)生3例，堵管發(fā)生2例，導管移位發(fā)生2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為8.75%；觀察組的80例患者中，一次置管成功78例，非計劃性拔管1例，靜脈炎發(fā)生1例，堵管發(fā)生1例，導管移位0例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為2.5%。觀察組患者的PICC置管維護情況以及并發(fā)癥狀的發(fā)生率要明顯優(yōu)于對照組的患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：PICC置管維護的規(guī)范化管理能夠有效降低患者PICC置管中不良反應的發(fā)生率，提升患者一次性置管成功率，對于患者的臨床資料以及生命質量的提升能夠產(chǎn)生積極的影響。

PICC置管維護； 規(guī)范化管理； 護理管理

隨著我國臨床醫(yī)療水平的不斷提升，PICC置管逐漸廣泛應用于臨床治療的過程當中，但是患者在PICC置管的過程當中，易于出現(xiàn)靜脈炎﹑堵管等并發(fā)癥狀，對于患者的臨床治療與生命質量帶來了較大的影響，所以加強對PICC置管維護的規(guī)范化管理十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床護理實踐研究主要選取了2013年6月至2014 年6月，本院未實施PICC置管維護的規(guī)范化管理期間，在本院接受治療的80例患者作為對照組，將2014年7月至2015年7月，本院實施PICC置管維護的規(guī)范化管理期間，在本院接受治療的80例患者作為觀察組。在對照組的80例患者中，男52例，女28例，患者年齡12～82歲，平均（46.55±4.56）歲。在觀察組的80例患者中，男51例，女29例，患者年齡13～82歲，平均年齡（46.57±4.62）歲。觀察組和對照組患者在年齡﹑性別以及臨床表現(xiàn)等方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表3 穩(wěn)定性實驗結果（2）

1.2 方法

PICC置管維護的規(guī)范化管理主要是通過如下方式開展：

1.2.1 建立PICC置管維護小組

首先建立PICC置管維護小組，設組長和副組長各1名，由經(jīng)驗較為豐富的護士長及醫(yī)師擔任組長，組員至少5名，均為經(jīng)驗豐富﹑實踐技能水平較高的護士長和技術骨干擔當。對醫(yī)院內的PICC置管﹑會診以及培訓等活動進行全面監(jiān)測和管理[1]。

1.2.2 建立PICC護理操作管理制度

對PICC置管中的更換敷料﹑沖管以及封管等流程制定明確的操作要求和管理制度，明確PICC置管中患者并發(fā)癥狀的處理方式以及患者PICC維護宣傳冊發(fā)放時間，健康教育的方式等等。明確各項操作流程，并進行規(guī)范化﹑有序化的管理，對每一位護理人員的PICC置管維護情況進行考察與監(jiān)督，使每一位護理人員都能夠達到PICC置管維護規(guī)范化管理的要求[2-4]。

1.2.3 設定安全質量控制體系

建立科室負責護士長﹑護理人員以及PICC小組成員為一體的三級質控體系，對患者的病例資料﹑PICC置管情況等進行詳細記錄，對患者并發(fā)癥狀的發(fā)生情況﹑發(fā)生時間以及拔管記錄等進行細致核對與分析[5]。PICC小組的成員可以隨機抽查科室的PICC維護情況，并走到患者當中，進行問卷調查和實際考察，及時發(fā)現(xiàn)問題﹑分析問題和解決問題，避免出現(xiàn)更多的不良情況。

1.2.4 PICC相關知識的培訓和指導

PICC小組成員自身要注意不斷的學習和參與各類PICC相關知識的學習活動，更為深入﹑細致的學習PICC置管維護方式，提升自身的PICC置管維護方式以及維護質量。醫(yī)院內部可以開展一些PICC相關知識的講座，使更多的護理人員能夠對PICC置管知識產(chǎn)生更多的了解，從而更好的開展臨床護理工作[6-7]。同時，護理人員可以結合患者的實際臨床癥狀，為患者適當講解PICC置管中需要注意的問題以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，為患者進行適當?shù)慕】到逃?，降低患者不良反應的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者PICC一次置管成功情況﹑并發(fā)癥狀發(fā)生情況以及非計劃性拔管情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次臨床護理實踐研究主要采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對所得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和整理，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的一次置管成功和非計劃拔管對比

觀察組患者的PICC置管維護情況以及并發(fā)癥狀的發(fā)生幾率要明顯優(yōu)于對照組的患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組患者的一次置管成功和非計劃拔管對比[例（%）]

2.2 觀察組和對照組患者的并發(fā)癥狀發(fā)生情況對比

表2 觀察組和對照組患者的并發(fā)癥狀發(fā)生情況對比

3 討論

在本次PICC置管維護的規(guī)范化管理與效果研究中，對照組的80例患者中，一次置管成功68例，非計劃性拔管5例，靜脈炎發(fā)生3例，堵管發(fā)生2例，導管移位發(fā)生2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為8.8%；觀察組的80例患者中，一次置管成功78例，非計劃性拔管1例，靜脈炎發(fā)生1例，堵管發(fā)生1例，導管移位發(fā)生0例，并發(fā)癥狀發(fā)生幾率為2.5%。觀察組患者的PICC置管維護情況以及并發(fā)癥狀的發(fā)生率要明顯優(yōu)于對照組的患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。根據(jù)本次臨床護理實踐研究的結果能夠看出，在PICC置管維護規(guī)范化管理之后，PICC置管中一次置管成功率明顯上升，非計劃性拔管次數(shù)降低，患者的靜脈炎等并發(fā)癥狀的發(fā)生幾率也出現(xiàn)了明顯的下降趨勢。眾多醫(yī)學研究者通過臨床實踐研究證明了PICC置管維護規(guī)范化管理的效果，同時本次臨床護理實踐研究的結果也與所用參考文獻研究結果一致，諸多臨床實踐研究充分證實了PICC置管維護的規(guī)范化管理的價值。

綜上所述，PICC置管維護的規(guī)范化管理能夠有效降低患者PICC置管中不良反應的發(fā)生率，提升患者一次性置管成功率，對于患者的臨床資料以及生命質量的提升能夠產(chǎn)生積極的影響，值得在臨床護理中廣泛推廣和應用。

［1］ 張京慧，唐四元，賀連香，等.PICC規(guī)范化培訓與管理對臨床置管效果及并發(fā)癥的觀察[J].中南大學學報:醫(yī)學版，2014，29 （6）：638-643.

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［5］ 沈玲，宗慧霞.護患雙方對經(jīng)外周靜脈的中心靜脈置管帶管出院患者健康教育認知差異性的調查[J].解放軍護理雜志，2014，31（10）：15-18.

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1002-2376（2015）12-0026-02

2015-10-28