門診小兒喘息性肺炎用高壓泵霧化吸入治療效果的護理干預

莫燕冰

（佛山市第一人民醫(yī)院特需門診，廣東佛山528000）

門診小兒喘息性肺炎用高壓泵霧化吸入治療效果的護理干預

莫燕冰

（佛山市第一人民醫(yī)院特需門診，廣東佛山528000）

目的：分析門診小兒喘息性肺炎用高壓泵霧化吸入治療效果的護理干預。方法：回顧性分析2014年1月至2015年1月收治的150例喘息性肺炎患兒臨床資料，根據(jù)不同護理方案分為兩組（各75例），對照組予以常規(guī)護理，研究組予以護理干預，對比兩組治療依從性及肺功能改善情況。結(jié)果：研究組治療總依從性（90.67%）比對照組（62.67%）高（P＜0.05）；治療后研究組SpO2、PEF、FEV1水平升高幅度比對照組大（P＜0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)、全面的護理干預應(yīng)用于門診喘息性肺炎患兒高壓泵霧化吸入治療中，可有效提高患兒配合度，并改善其肺功能。

門診小兒；喘息性肺炎；高壓泵；霧化吸入；護理干預

小兒喘息性肺炎屬兒科多發(fā)病﹑常見病，臨床大多通過高壓泵霧化吸入予以局部配合治療，從而提高療效[1]。由于喘息性肺炎發(fā)病比較快，且臨床癥狀較嚴重，甚至易造成呼吸衰竭等，故臨床需予以緊急救治，同時予以系統(tǒng)的護理干預，以避免患兒的病情進一步惡化。本研究在門診臨床護理工作中依據(jù)患兒的情緒發(fā)育心理特征，制定相應(yīng)護理措施，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年1月至2015年1月收治的150例喘息性肺炎患兒臨床資料，根據(jù)不同護理方案分為兩組（各75例）；對照組男女比例42:33，年齡10個月至10歲，平均（5.1±1.8）歲；研究組男女比例43:32，年齡11個月至11歲，平均（5.4±1.8）歲；兩組上述各項基線資料比較無明顯差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以高壓泵霧化吸入，霧化藥物： 1/2支復方異丙托溴銨+2 mg普米克令舒液+0.5 ml 0.9%氯化鈉注射液，2次/d，療程2周。對照組予以常規(guī)護理，密切觀察患兒的臨床癥狀﹑體征；保持患兒體位的正確，且氣道通暢。研究組于此基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)﹑全面的護理干預措施，具體如下：（1）健康宣教：護理人員向家長耐心講解霧化吸入的治療相關(guān)知識，可安排最親近人留陪護，以緩解小兒分離性的焦慮情緒，提高治療依從性。（2）心理干預：護理人員針對性根據(jù)患兒年齡層予以相應(yīng)的心理干預，護理過程中盡可能的分散患兒注意力，且動作輕柔，切勿強行控制，以避免其對治療產(chǎn)生反抗和反感情緒。（3）霧化干預：霧化吸入過程中，如果患兒有明顯的哭鬧，可考慮暫停，以避免再次誘發(fā)哮喘，治療結(jié)束后可對患兒的背部自下向上進行反復輕拍。

1.3 觀察判定指標

比較兩組治療依從性，完全依從：治療期間嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行，且堅持規(guī)范規(guī)律治療；基本依從：治療期間基本遵循醫(yī)囑執(zhí)行，偶爾有不規(guī)范治療者；不能依從：治療期間經(jīng)常不遵循醫(yī)囑執(zhí)行，且無法堅持規(guī)范規(guī)律治療或中斷治療者[2]。觀察兩組肺功能（SpO2， PEF， FEV1）改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性對比

研究組治療總依從性90.7%，顯著高于對照組62.7% （P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性對比[例（%）]

2.2 兩組治療前后肺功能改善情況

兩組治療后SpO2，PEF，F(xiàn)EV1水平均顯著升高，但研究組升高幅度顯著大于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

喘息性肺炎是由合胞病毒所致，由于嬰幼兒呼吸道黏膜具有豐富血供，易感染病毒，導致黏膜組織充血水腫，進而造成呼吸障礙[3]。高壓泵霧化吸入可快速發(fā)揮止咳﹑祛痰及緩解呼吸等作用，且不良反應(yīng)少，而霧化吸入輔助治療小兒喘息性肺炎操作均是護理人員完成，故護理人員經(jīng)驗及業(yè)務(wù)水平顯得尤為重要。

患兒缺乏治療依從性與操作不當是導致霧化吸入治療失敗的主要原因，因此，提高患兒的霧化吸入依從性，使患兒及其家屬全面掌握正確的處理方法是臨床治療的關(guān)鍵[4]。本研究回顧性分析已選定的150例予以高壓泵霧化吸入治療喘息性肺炎患兒分別予以不同護理方案的效果，結(jié)果顯示：研究組治療總依從性比對照組高，且治療后研究組SpO2，PEF，F(xiàn)EV1水平升高幅度均比對照組大，提示系統(tǒng)﹑全面的護理干預應(yīng)用于喘息性肺炎患兒高壓泵霧化吸入治療中，可有效提高患兒治療依從性，從而更好的改善患兒的肺功能，提高其預后質(zhì)量。考慮可能與下列因素相關(guān)：（1）由于患兒心理活動易隨周圍的情境迅速變化，家長的傾向性能夠變?yōu)閮和瘍A向性，故需加強宣教工作，護理人員向家長耐心講解霧化吸入的治療相關(guān)知識，從而有效緩解家屬心理顧慮與精神負擔，同時安排最親近人留陪護，緩解小兒分離性的焦慮情緒[5]。（2）由于小兒生理﹑心理均處于發(fā)育階段，缺乏對不良刺激的認識，且注意力轉(zhuǎn)移較快，加之其對恐懼﹑喜怒等情感的表達較單純而直率，而且每個年齡段的表現(xiàn)不一致[6]。護理人員需針對性根據(jù)患兒年齡層予以相應(yīng)的心理干預，且護理過程中盡可能的分散患兒注意力，動作輕柔，從而有效避免其對治療產(chǎn)生反抗和反感情緒[7]。（3）霧化吸入過程中，當患兒出現(xiàn)哭鬧時，則立即暫停，從而避免再次誘發(fā)哮喘；治療結(jié)束后對患兒的背部自下向上進行反復輕拍[8]。

表2 兩組治療前后肺功能改善情況（±s）

表2 兩組治療前后肺功能改善情況（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

指標 對照組（75例） 研究組（75例）治療前 治療后 治療前 治療后SpO2（%） 88.53±5.23 93.57±5.86a89.10±5.36 100.02±6.03abPEF（L/min） 108.81±10.53 167.53±11.97a112.04±10.63 214.36±12.86abFEV1（L） 1.52±0.32 1.71±0.37a1.47±0.35 2.36±0.35ab

綜上所述，于門診喘息性肺炎患兒高壓泵霧化吸入治療的同時，予以有效的護理干預措施可有效提高患兒的治療依從性，有利于患兒肺功能的改善，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 包長娣，吳蘭芳，肖慧琴.高壓泵霧化吸入在小兒喘息性支氣管炎中的應(yīng)用及護理[J].全科護理，2013，11（2）：447-448.

［2］ 饒愛瓊，郭愛妮，傅玲娜.不同霧化吸入對喘息性肺炎患兒血氧分壓的影響及護理對策[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（1）：105-106.

［3］ 陳昌粹，魏桂芝.護理干預在嬰幼兒霧化吸入中的臨床應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（8）：1325-1326.

［4］ 王慧芳.空氣壓縮泵霧化吸入在兒科中的應(yīng)用及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，8（6）：148-149.

［5］ 向金平.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護理[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（35）：137-138.

［6］ 劉平華.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，12（zl）：269-270.

［7］ 車春，王慧，許海霞.氧氣霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，2（25）：223-224.

［8］ 李紅，李艷.小兒喘息性支氣管炎霧化吸入治療的護理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（13）：129-130.

R473.72

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1002-2376（2015）12-0168-02

2015-07-15