復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散兩種服法在腸道準(zhǔn)備中的效果比較

周梁云，江 華，張 慶

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，江蘇無錫214023）

復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散兩種服法在腸道準(zhǔn)備中的效果比較

周梁云，江 華，張 慶

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，江蘇無錫214023）

目的：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散）的兩種服用方法用于結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備，腸道清潔效果和患者耐受程度的比較。方法：將實(shí)施結(jié)腸鏡檢查的患者136列患者隨機(jī)分為A組、B組，每組各68例。檢查前分別給予復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散的兩種服用方法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，根據(jù)結(jié)腸鏡檢查所見視野清晰度和患者耐受程度，評(píng)價(jià)兩種腸道準(zhǔn)備方法的效果。結(jié)果：患者腸道準(zhǔn)備B組與A組比較（P＞0.5），耐受程度B組優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論：綜合視野清晰度，患者耐受程度，B組是比較理想的結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備方法。

結(jié)腸鏡；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；腸道準(zhǔn)備

結(jié)腸鏡能順次地﹑清晰地觀察肛管﹑直腸﹑乙狀結(jié)腸﹑結(jié)腸﹑回盲部黏膜狀態(tài)，可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。 是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡便﹑最安全﹑最有效的方法，是診斷結(jié)腸疾病的首選方法。腸道準(zhǔn)備的清潔度會(huì)直接影響對(duì)結(jié)腸鏡觀察效果及診斷的準(zhǔn)確性[1]。近年來復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散應(yīng)用于腸道準(zhǔn)備的排便時(shí)間短，不良反應(yīng)少，已逐步取代以往番瀉葉，硫酸鎂導(dǎo)瀉方法成為腸鏡前腸道準(zhǔn)備的常用方法。 按照說明書有兩種服用方法，那么哪種服用方法更適合臨床使用，我科通過對(duì)復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的兩種服用方法進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2014年10月于本院行結(jié)腸鏡檢查的136例患者， 其中男72例，女64例；年齡35～76歲，平均48.3歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）全身性嚴(yán)重疾病，如脫水或嚴(yán)重心臟功能不全；（2）進(jìn)行性癌或其他結(jié)腸病變使黏膜非常脆弱；（3）可能有腸梗阻患者；（4）年齡不滿15歲的兒童；（5）結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥如：嚴(yán)重心肺功能不全﹑休克﹑腹主動(dòng)脈瘤﹑急性腹膜炎﹑腸穿孔等。將患者按清潔方法隨機(jī)分為A組（68例） 及B組（68例） 。

1.2 腸道準(zhǔn)備方法

兩組患者在檢查前2 d進(jìn)食少渣飲食，前1 d進(jìn)食少渣半流質(zhì)。兩組均使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散）進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20110092。按照說明書，將每袋內(nèi)容物溶于1 L水中，攪拌直到粉末完全溶解。A組分兩次服復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散，每次取2袋復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散溶于2000 ml內(nèi)，分別于檢查前1天晚上8時(shí)開始服，每小時(shí)服1000 ml，2 h服完和檢查當(dāng)天早上于檢查前6 h服，每小時(shí)服1000 ml，2 h服完。B組檢查前7 h服復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散3袋溶于3000 ml內(nèi)，每小時(shí)服1000 ml，3 h服完。兩組均于檢查前4 h全部服用完復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散。兩組患者服藥后均囑患者勤走動(dòng)，至排出清水樣便。兩組患者均采用日本奧林巴斯（olympus JF-240）電子結(jié)腸鏡。按常規(guī)操作進(jìn)行，檢查前備好搶救物品﹑藥品。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

所有患者結(jié)腸鏡檢查，由操作熟練﹑對(duì)患者分組不知情的內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行記錄。腸道清潔程度評(píng)估，按分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腸道清潔度進(jìn)行評(píng)級(jí)并記錄[2]，將腸道清潔程度分為優(yōu)﹑良﹑一般﹑差4級(jí)。優(yōu)：全結(jié)腸清潔，視野清晰，解剖結(jié)構(gòu)清楚。僅有少量清水；良：全結(jié)腸較清潔，僅在一段結(jié)腸內(nèi)有少量糞水，不影響窺視；一般：腸道各段內(nèi)有間斷中量糞水，通過吸引，變換體位，仍可窺視結(jié)腸段，不影響結(jié)果；差：腸道不清潔，大量濁水或稀便，不能順利進(jìn)鏡檢查。

1.4 患者耐受性

根據(jù)服藥以后不良反應(yīng)比較 比較兩組患者服藥后頭暈﹑耳鳴﹑惡心﹑嘔吐﹑虛脫﹑腹脹﹑腹痛等情況?；颊咧饔^耐受程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：無明顯消化道及全身癥狀；良：腹脹﹑輕微腹痛或頭暈乏力；差：劇烈腹痛，嚴(yán)重惡心嘔吐，出現(xiàn)頭暈乏力，出冷汗等全身表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組B組腸道清理程度無明顯區(qū)別，但患者的排便時(shí)間B組明顯短于A組，兩組腸道清潔度和患者主觀耐受程度見表1﹑2。

表1 兩組患者腸道清潔度比較（例）

表2 兩組患者主觀耐受程度比較（例）

3 討論

結(jié)腸鏡檢查自面世以來，已經(jīng)成為大腸檢查較重要的方法之一。腸鏡檢查在診斷腸道腫瘤﹑腸道息肉﹑內(nèi)痔等疾病的時(shí)候具有無創(chuàng)﹑痛苦小等優(yōu)點(diǎn)[3]。但其腸道中積存的糞渣會(huì)嚴(yán)重影響腸道的清晰度，甚至附著于病灶表面而使檢查圖像顯示不清。因此，腸道清潔準(zhǔn)備是否良好直接影響結(jié)腸鏡的檢查效果。近年來復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散問世，它是一種腸道不吸收的聚合物，可以促進(jìn)腸道分泌，屬于混合制劑，里面含有多種電解質(zhì)，特別是使用硫酸根離子取代傳統(tǒng)的氯離子，避免鈉離子隨氯離子的主動(dòng)吸收而吸收，減少體內(nèi)水鈉潴留，所以基本不會(huì)破壞體內(nèi)電解質(zhì)平衡和腸道內(nèi)菌群，同時(shí)不與腸道內(nèi)菌群發(fā)生反應(yīng)，安全性較高[4]。在國外，聚乙二醇制劑被廣泛應(yīng)用于腸鏡檢查﹑腸道手術(shù)的腸道準(zhǔn)備中，還可作為導(dǎo)瀉劑用于治療便秘等疾病[5]

B組在取得相同腸道清理效果的基礎(chǔ)上，減少了患者的排便時(shí)間與準(zhǔn)備時(shí)間，降低了患者的痛苦，對(duì)于身體基礎(chǔ)條件差或老年患者的意義非常重要。這些患者身體儲(chǔ)備條件差，如果對(duì)其進(jìn)行禁食 18 h以上，并使其在12 h內(nèi)連續(xù)排便，影響夜間睡眠，還很有可能造成水電解質(zhì)失衡，從而造成生命危險(xiǎn)。

綜上所述，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散B組的服用方法的臨床療效好，對(duì)患者造成的痛苦小，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳孝，張子其，張玨，等. 腸道準(zhǔn)備對(duì)結(jié)腸鏡圖像質(zhì)量及消化道通過情況的影響[J] .中華消化內(nèi)鏡雜志，2007，24（1）：35-37.

［2］ 季代全，馮福才，郭敬賓.大腸鏡檢查前口服西沙比利清潔腸道的研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，1999，16（1）：56-58.

［3］ 陳雪茹.不同腸道準(zhǔn)備方法對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：84-85.

［4］ 江永平，蔣寧，馮秀娟，等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合番瀉葉在腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（7）：18-19.

［5］ 高雪峰，王玉欣，路國濤，等.兩種聚乙二醇電解質(zhì)散服用方法膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的臨床效果對(duì)比[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（12）：1147-1150.

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1002-2376（2015）12-0122-02

2015-10-15