生理學教學中應用TBL教學模式的思考和建議

趙紅曄 王濱 肖宇 王月飛 王玉閣

摘 要：以團隊為基礎的教學（Team-Based Learing，TBL）是在PBL的基礎之上，改革創新并逐漸興起的一種以促進學生自主性學習，培養學生臨床思維能力，強調團隊協作，提高學生綜合素質為特色的新型教學模式。與PBL相比，TBL是一種以團隊為基礎的自主學習模式，更適用于我國師生比小、課堂學生數較多的實際狀況。但是，任何一種教學模式，都存在著獨特的優勢和相對的不足。本文總結多年應用TBL教學模式的經驗，提出在生理學TBL教學實踐中需要注意和有可能遇到的問題，并針對這些問題給出相應的建議，以期促進TBL在生理學教學中能靈活應用，避免生搬硬套，為探索新的教學模式，保證教學質量提供新思路。

關鍵詞：TBL教學模式 生理學 教學質量

中圖分類號：R33 文獻標志碼：A 文章編號：1674-098X（2015）02（a）-0137-02

TBL（Team-Based Learing，TBL）是以團隊為基礎的教學方式[1]，是在20世紀90年代由美國Oklahoma大學的Larry Michaelsen教授提出的，在美國、韓國、新加坡等國家中被廣泛應用[2]。生理學是一門重要的醫學基礎課，是連接醫學基礎課程與臨床課程的紐帶。生理學具有理論性強，內容抽象，難學、難記等特點[3]。在傳統的教學模式下，以教師為主體進行講授，教學方式單一、刻板，學生出于被動學習狀態，很難調動學生學習的積極性，也不利于提高學生分析問題、解決問題的能力。而TBL教學模式則是以學生為主體、強調團隊協作，提倡學生自主學習，著重提高學生理論聯系實際，應用知識解決問題的能力。TBL在國內外醫學院校的主要課程和醫學專業教育的應用來看，效果還是比較顯著的[4]。該文就TBL應用過程中需要注意和可能遇到的問題，提出相應的意見和建議，以期能使TBL在生理學教學中的應用中更靈活，更具有適應性，在教學改革中發揮更加積極的作用。

1 TBL教學模式在生理學中應用需要注意的問題

TBL作為較新興的教學模式，沒有固定的形式，在不同院校和學科各具特色。現結合我院在生理學教學中應用TBL教學模式的心得，將TBL教學模式在生理學中應用需要注意的問題概括如下。

1.1 課程設計要有專業特色

課程設計的合理是保證TBL教學效果的前提。生理學是醫學基礎課，幾乎所有的醫學生都要學習生理學。我院在生理學教學中應用的TBL教學模式是：課前一周下發TBL教學用案例和學習要點，課上開展個人測試、小組測試和應用性練習，最后進行教師點評和教學評價。具體的課程設計一定要注意結合學生的專業和學科特點來進行，包括教學內容的確定、案例的編寫、習題的選取等。只有課程設計有專業特色，才能提高學生的學習興趣。

1.2 案例編寫要真實可靠

針對教學內容，我們要結合學生的專業來編寫TBL教學應用的案例，這樣有助于學生了解將來的職業特點。案例的編寫不能主觀化和理想化，我們應該到相應的臨床科室去收集素材，包括發病經過、臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查等，要真實的還原病例、貼近臨床。只有真實可靠的案例，才能使學生早期接觸臨床，對將來的職業更有使命感。

1.3 習題選擇要注重應用

TBL教學中涉及到的習題包括：個人測試題（單選題）、小組測試題（單選題）和應用性練習題（開放性思考題）。個人測試題和小組測試題的選擇不但要注重理論知識點的考察，還要注重理論知識的靈活應用，最好是能夠與臨床實踐結合在一起的習題，有助于提高學生解決實際問題的能力。應用性練習題的選擇要有一定的難度，可以涉及一些后續課程的知識，有助于提高學生的自主學習能力；也可以是涉及醫學倫理學的內容，有助于學生批判性思維和職業道德的培養。

1.4 教學評價要客觀多元

在生理學教學中應用TBL教學模式的目的主要是培養學生的綜合素質，故而對教學評價提出了更高的要求。TBL教學模式涉及多個教學環節，故教學評價也應該是多元化的，應包括：體現個人自主學習能力的個人測試成績、體現團隊協作精神的小組測試成績和應用性練習討論成績、體現團隊活動中個人參與程度的學生自評和互評成績以及教師對團隊整體表現的教師評價成績，共五部分。多元化的教學評價不但能夠更客觀地評價每個學生在TBL教學中的表現，還提高了學生在TBL教學中的參與度和積極性。

2 TBL教學模式在生理學中應用可能遇到的問題和建議

TBL教學模式在國內醫學院校的生理學教學中的應用并不多，對于學生還是新生事物，還處于探索階段，因此就我院的現狀，TBL在生理學應用中可能遇到的問題和建議總結如下。

2.1 學生要改變學習理念，完成角色轉換

學生要打破以往對老師的過度依賴的傳統學習模式，充分發揮學習的能動性。未來的醫生需要對知識活學活用，分析問題和解決問題的能力是其基本的素質，而恰好這正是高校學生的不足之處，因此學生應該打破舊的學習理念，不要再被動的去學習，但學生并不知道如何去主動學習，TBL給學生提供了主動學習的方法和思路，學生剛開始可能不太適應，因此建議學生更深刻的理解TBL模式的方法和理念，逐步適應新的教學模式，轉變觀念，由被動學習向主動學習轉變，由學會向會學轉變。

2.2 教師要轉變教學觀念，提高自身素質

TBL教學模式對教師提出了更高的要求。原來教師作為講授者，只需要將生理學知識講授清楚即可，而新的教學模式不但要求教師要根據教學大綱要求，確定適合的教學內容和學習要點，還要求教師設計出的案例既要理論與臨床相聯系，還要涵蓋學生需要掌握的相關內容，案例中的問題根據學生知識掌握的程度要深淺適中。教師歷來習慣于講授知識，而TBL則是由問題引出所學知識，教師由講授者轉變為引導者，這就要求教師要有豐厚的知識儲備和良好的應變能力。因此，建議教師多花費時間和精力去準備教學資料，并多學習臨床交叉學科相關的知識，增加知識的儲備，條件允許的話多去臨床進修，以便對學生提出的各種觀點和問題及時的進行總結及點評。

2.3 學生要積極參與討論，促進團隊協作

在傳統的教學模式下，學生大多是在聽老師講課，不善于表達，而TBL則要求學生多參與討論，團體配合協作。學生將來要進入社會，參加工作，要學會表達自己，與別人溝通，而TBL給學生提供了平臺，建議學生多查閱文獻和書籍，將自己小組內的分工做好，與其他同學密切協作，不要怕說錯，勇敢參與討論，積極發言，這將為將來進入社會，更好的適應工作奠定下堅實的基礎。

2.4 學校要提供學習資源，做好追蹤隨訪

TBL教學模式對學習資源的要求較高，如果學校的圖書資料和網絡資源及多媒體設備等方面不能方便的為學生所利用，將會影響教學的實施和效果。建議學校在資源和設備等方面給予更多的便利和支持，以使教學更好的推廣，還能讓學生學會充分利用各種資源和途徑，借助各類文獻數據庫和視頻等方式，在大學階段即可掌握一定的檢索技能，實現與臨床和科研相接軌。此外，需要做較長時間的追蹤和隨訪，在學生進入臨床實習，甚至參加工作，觀察是否能改善學生在臨床中所遇到的問題，建議學校能建立追蹤隨訪檔案，觀察TBL教學模式能否較好地解決基礎和臨床教學的脫節問題，這對于培養出更好、更快適應將來工作的合格的醫學生具有積極的意義。

2.5 教師要建立評價體系，增進學習熱情

由于TBL還是在探索階段，因此起始階段只能在局部小范圍內實行，考核方式也比較少，不夠完善。TBL模式強調學生自主學習、相互溝通協作等能力的培養，因此評價體系的建立和完善具有重要意義。因為TBL模式與傳統的教學模式側重點不同，因此在評價上也應該有所不同。傳統教學模式考核以問卷為主，而TBL更加強調集體參與性，所以除了常規的問卷調查之外，學生對自己的評價、小組內同學之間的評價和教師對學生在教學模式實施過程中的表現情況等方面應給與更多的關注和重視，適當的增加這些方面測評的分數比例，刺激同學參加TBL教學的熱情和興趣，這樣能更好的提高學生學習的參與性和積極性，更加有益于TBL教學模式的開展和推廣。

3 結語

TBL教學模式在實施過程中，必不可少會遇到一些新的問題，有待今后不斷地探索和完善，但TBL教學法在促進學生學習的積極性，提高人際溝通能力，以及運用所學知識和其他的手段解決問題的能力方面具有優越性，應該在今后教學中逐步推廣應用。依據醫學教育改革的方向和醫學生的培養目標，在生理學教學中應用TBL教學模式，能更好的促進基礎與臨床之間的聯系，為醫學教學改革提供新的思路和方向。

參考文獻

[1] 胡兆華，艾文兵，簡道林.TBL教學模式的實施過程及其在我國醫學教育中的應用現狀和前景[J].中國高等醫學教育，2011（8）：105，140.

[2] Parmelee DX.Team-based learning：Moving forward in curriculum innovation：A commentary[J].Medical Teacher，2010，32（2）：105-107.

[3] 劉海梅，閆福曼，徐進文，等.TBL教學在生理學教學中的應用[J].四川生理科學雜志，2012，35（1）：43-45.

[4] 姜冠潮，周慶環，陳紅.基于團隊的學習模式（TBL）在醫學教學方法改革中的應用與思考[J].中國高等醫學教育，2011（2）：8-9.