急性腦血管病患者的院前急診急救分析

白毅

摘 要：目的 研究急性腦血管患者院前急診急救護理方法以及體會。方法 選取本院自2011年4月～2014年4月間收治的56例急性腦血管患者，對其采用資料回顧性分析，研究院前急救措施以及效果，總結急救護理體會。結果 經過該院針對56例腦血管急診患者的急救護理，其中院前死亡1例，8例因中途轉運中病情惡化轉院治療，47例患者院前急救之后病情逐漸恢復穩定。結論 院前急救治療需分秒必爭，加快院前轉運速度，做好轉運護理措施對于急性腦血管患者的病情穩定具有非常重要的作用。

關鍵詞：急性腦血管 院前急救 分析

中圖分類號：R743.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）02（a）-0047-01

急性腦血管病是由于各種因素導致患者出現急性的腦部血液循環障礙，從而出現急性或者亞急性的腦組織損傷癥狀，即腦卒中或者腦血管意外[1]。急性腦血管病是臨床中的一類危急重癥，其病急、發展快、病死率高，急救時不宜搬動患者，宜就地進行治療[2]。為了進一步的研究急性腦血管患者院前急診急救護理方法以及體會，選取本院自2011年4月～2014年4月間收治的56例急性腦血管患者，對其采用資料回顧性分析，研究院前急救措施以及效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年4月～2014年4月間收治的56例急性腦血管患者，其中男性29例，年齡在56～81歲之間，平均年齡為（72.6±8.7）歲，女性27例，年齡在55～80歲之間，平均年齡為（71.6±8.8）歲，其中腦出血27例，腦梗塞29例，淺昏迷狀態21例，中度昏迷狀態19例，重度昏迷16例。所選取患者經病情診斷，均屬于急性腦血管患者，均出現了不同程度的昏迷，均屬于急診。

1.2 方法

1.2.1 保持呼吸道暢通

急性腦血管患者由于意識水平下降，對呼吸道的分泌物無法及時排出，并且嘔吐物也極容易導致氣道阻塞，所以急救時保持呼吸道暢通是救治成功的關鍵。讓患者保持平臥位，頭偏向一側，及時的清除患者口、鼻中的嘔吐物和分泌物，并及時制動，采用面罩吸氧或者鼻導管吸氧，舌后墜者利用舌鉗拉出并設置口咽通氣管，氣道嚴重阻塞的患者立即進行氣管插管。

1.2.2 建立靜脈通道

對于急性腦血管患者，迅速的建立起靜脈通道可以確保在早期對患者使用急救藥物，以確保急救的成功性和效果。在建立靜脈通道時盡量的選擇靜脈留置針，這樣即可以避免患者體位改變或者患者的躁動導致針頭刺破血管的現象出現，也可以保證脫水藥物能夠盡快的輸入到患者體內。

1.2.3 控制腦水腫

急救過程中控制腦水腫能夠降低顱內壓力，如果患者存在著頭疼、嘔吐或者嗜睡時則表明患者存在早期的腦水腫，如果患者的意識逐漸下降、眼球運動障礙、瞳孔不一致等則提示患者存在著嚴重的腦水腫，則急需要對患者使用脫水劑并控制輸入的量。

1.2.4 穩定血壓

血壓過低導致腦灌注壓下降，從而導致腦組織缺血出現障礙或壞死，而過高則又會導致血腦屏障出現損傷，使單純的腦水腫或腦梗死轉變為血性腦梗死，所以需要控制患者的血壓。

1.2.5 嚴密觀察患者病情

在急救過程中，護理人員需要嚴密的觀察患者的瞳孔、血壓、脈搏、意識、呼吸情況等，通過患者的具體表現來推斷患者可能出現什么樣的臨床病癥，并給予針對性的急救處理。

2 結果

經過本院針對56例腦血管急診患者的急救護理，其中院前死亡1例，8例因中途轉運中病情惡化轉院治療，47例患者院前急救之后病情逐漸恢復穩定。

3 討論

對于急性腦血管急診患者進行院前急救研究，針對急救研究方法筆者認為首先要做好院前急救組織，準備好暢通的急救通信設備，有要完善的急救體系，整個急救流程要科學合理[3]。其次，要具有一套完善的急救措施：（1）將患者頭部抬高30 °，保持患者的呼吸暢通，及時清理患者口中分泌物和嘔吐物，及時給予患者生命體征觀察，對于昏迷患者急救時，需放置咽通氣管防止患者出現咬舌傷。（2）建立經脈通路，對急性腦血管疾病患者，需注意病情的多樣性和復雜性，院前救助時應做好頭顱CT檢查，檢查是否是缺血性血管意外還是出血性血管意外，急救時暫時不用抗凝溶栓藥物，需等待CT或者MRI診斷結果之后方可決定是否使用。（3）控制患者血糖。由于急性腦血管意外影響了下丘腦激素分泌，使得高血糖素大量釋放，導致患者血糖升高，因此在治療急性腦血管疾病的時候需配備血糖測試儀，若血糖明顯升高，則可使用胰島素降血糖。（4）搬運處理護理。對于急性腦血管疾病患者進行院前急救，就會涉及到搬運患者，搬運過程中需嚴格觀察患者的生命體征，保持患者生命體征呼吸順暢、經脈通暢。若搬運途中患者出現心跳停止、呼吸停止則立即采用心臟復蘇，注意車輛運行盡量平穩，避免出現劇烈震動和顛簸[4]。

經過本院的院前急救護理實驗研究，56例腦血管急診患者的急救護理，其中院前死亡1例，8例因中途轉運中病情惡化轉院治療，47例患者院前急救之后病情逐漸恢復穩定，獲得院前急救成功率為83.93%。由此可見，院前急救治療需分秒必爭，加快院前轉運速度，做好轉運護理措施對于急性腦血管患者的病情穩定具有非常重要的作用。

參考文獻

[1] 王海榮，劉永勝，王合玲.急性腦血管病患者院前急救護理程序模式的應用[J].中國醫藥指南，2013（21）：726-727.

[2] 劉素勤.急性腦血管病的院前急救與護理體會[J].中國現代藥物應用，2013（17）：175-176.

[3] 魏燕.對急性腦血管病患者進行院前急救與護理的體會[J].當代醫藥論叢，2014（11）：134-135.

[4] 王亞冰，焦力群，凌鋒.急救系統對北京市急性腦卒中患者院前延遲時間的影響[J].中國全科醫學，2009（10）：874-876.endprint