新疆維吾爾自治區本科護生共情能力與人格特征的相關性研究

姚德雯，嚴林峰，代亞麗

共情又稱同理、同感、神人等，是指能夠設身處地理解他人，并創造一個互動的交流氛圍，使病人感到被理解和不再孤獨［1］。共情更是一種換位思考的能力，站在別人的立場，設身處地地認同和理解別人的處境和感情的能力，目前已經被廣泛地應用于心理咨詢和護理專業中。共情有助于幫助個體走出自我關注，學會關注、理解、寬容、尊重他人的情感與感受。人格是決定一個人適應環境的獨特的行為模式和思維方式，是個人比較穩定的心理特征的總和［2］。共情是與生俱來的一種人格特質，可以通過后天培訓，加強認知結構及行為表現得以提高［3］。就普遍的觀點而言，共情屬于一種復雜的情緒或社會化情緒。在有關情緒和人格的研究中，有研究認為人格會影響、決定、制約人的情緒情感體驗。個體由于人格特點不同，在相同情境下就會產生不同的情緒體驗。人格特征還決定著情緒體驗的程度和穩定性，同時個體持續性、經常性的情緒體驗也會反過來強化和改變其人格特點［4］。目前對共情的研究領域主要在教育心理學；研究內容涉及各個方面，主要集中在共情的概念、內涵、進展和應用；研究對象主要是醫學生、各專科醫生及護士等人群。目前國內對于各類人群的共情現狀的研究對象主要集中在護士、教師群體等，且多為經驗性研究，或是對單一影響因素的分析，很少對共情的多因素進行綜合分析及對共情培養模式的相關性研究。本科護生是護理的新生力量，共情能力將會影響到他們的職業發展和病人的疾病康復。因此，有必要探討影響護生共情的因素，為培養護士共情能力提供依據。有研究顯示，認知共情能力和語言共情能力的培養將會有利于提高護理教育質量，增進護生的臨床實踐自信心，促進病人疾病的康復。教育工作者應結合共情理論及其影響因素和國內現實情況開展對護生共情培養模式的研究，并將研究結果應用于教育中，以提高護生的共情能力。本研究將通過調查護生共情能力和人格特征之間的相關性，探討護生人格特征對共情的影響，以及是否可以根據人格特征預測其共情能力。

1 對象和方法

1.1 研究對象 采用整群隨機取樣法在新疆維吾爾自治區兩所醫學院校大學一年級至大學四胩級各抽取一個班進行調查，共發放問卷461份，回收有效問卷445份。其中大學一年級149人，大學二年級125人，大學三年級96人，大學四年級75人；女399人，男46人；年齡17歲～26歲（21歲±2歲）。

1.2 研究工具 ①杰弗遜共情量表中文版。杰弗遜共情 量 表 （the Jefferson Scale of Empathy－Health Professionals，JSE－HP）是由美國杰弗遜大學 Mohammadreza Hoiat博士及其研究小組成員于2001年編制，作為一種評價醫務人員共情的量表，已被翻譯成17種語言，中文版量表由安秀琴等［5］進行翻譯和修訂。該量表共20個條目，包含3個維度：觀點采擇（10題）、情感護理（7題）、換位思考（3題）。量表采用李克特7點評分法，1分表示完全不同意，2分表示不同意，3分表示有點不同意，4分表示不確定，5分表示有點同意，6分表示同意，7分表示完全同意。量表總得分越高，共情反應水平越高。量表內部一致性較好，量表的分半信度r＝0.771（P＜0.01），表明量表有較高的信度；重測信度r＝0.659（P＜0.01），表明量表具有相當的跨時間穩定性。②大五人格量表（Big Five Inventory，BFI）。該量表包括神經性（8條）、宜人性（9條）、開放性（10條）、外傾性（8條）、謹慎性（9條）5個維度44個條目，各條目均采用李克特5級評分，由“完全不像我”至“完全像我”，分別賦值1分～5分，各維度得分越高說明該維度傾向性越強。本次測定的量表整體內部一致性信度Cronbach’sα為0.68，5個維度Cronbach’sα為0.63～0.77。

1.3 調查方法及統計學方法 采用以班級為單位的團體測試方法，施測后由研究者當場收回。對所有回收的問卷進行篩選后，將有效試卷的數據輸入計算機，采用SPSS 17.0對收集的數據進行分析處理。

2 結果

2.1 不同性別、年級護生共情能力得分比較（見表1、表2）

表1 不同性別護生共情能力得分比較 分

表2 不同年級護生共情能力得分比較 分

2.2 不同性別、年級護生人格特征得分比較（見表3、 表4）

表3 不同性別護生人格特征得分比較 分

表4 不同年級護生人格特征得分比較 分

2.3 護生共情能力與人格特征的相關性分析（見表5）

表5 護生共情能力與人格特征的相關性分析（r值）

2.4 護生共情能力與人格特征的回歸分析 為了進一步探討人格特征對共情能力的影響，本研究采用逐步回歸分析法檢驗人格特征對共情能力的預測。以共情能力為應變量，護生性別、年齡、宜人性，年齡，謹慎性，神經性、開放性、外傾性為自變量。有5個因素進入回歸方程式，分別是宜人性、年齡、謹慎性、開放性、外傾性。結果顯示：年齡、性別、年級與人格在預測共情能力時，年齡、宜人性、謹慎性、開放性和外傾性是進入回歸方程的顯著變量。模型的多元相關系數為0.671，其聯合解釋變異量為0.45，即宜人性、年齡、謹慎性、開放性和外傾性能聯合預測共情能力45%。從個別變量的解釋量來看，“宜人性”的預測力最佳，其解釋量為27.7%，其余依次為年齡、謹慎性、開放性和外傾性，其解釋量分別為8.7%、5.9%、1.9%和0.9%。具體見表6。

3 討論

3.1 護生共情能力現狀 本研究采用中文版杰斐遜共情量表作為測量工具，量表3個維度中觀點采擇是共情測量的核心要素，可以理解為護生對病人觀點的認識和取舍能力；情感護理指富于同情心的護理；換位思考指站在病人的角度考慮問題。研究結果顯示，男生共情能力低于女生。這個結果與國內外的研究結果一致［6］。但是本研究中男女護生換位思考得分比較差異無統計學意義（P＞0.05），可能與男護生的樣本量較小有關。在觀點采擇上，女生和男生差異顯著；這與男生在社會化過程中社會角色的定位有關。有研究表明，人們在采擇他人觀點的時候不是把自己的觀點放在一邊，而是把它作為一個起點，或者一個判斷的立足點。另外研究還發現，在現實社會中，觀點采擇會使人們對社交的公平感下降，在實際采取行動時比不進行觀點采擇更加自我，也就是說，當我們用觀點采擇考慮他人的想法時，會認為別人是自私的，覺得存在著不公平，于是自己也更加以自我為中心。而男性在社會化的過程中被賦予了理性現實、自我實現的社會屬性，帶有濃厚的理性功利色彩，這種特質會使男性的自我保護意識更加強烈。而女性則更多地被賦予了人性和情感的色彩，在女性成長的過程中也更多地揣摩和體察對方的感受和看法，所以女性結合具體情境獲取具體信息的能力，并對在一定情景中突出角色特性的意義作出猜測的能力要比男生更強。情感護理上，女生和男生差異顯著，這是因為女性由于其特殊的生理及心理特質，情緒情感反應較之男性更加強烈。在社會化的進程中，女性往往充當著照顧輔助他人的角色，這種分工也自然要求女性能夠敏銳地洞察他人的處境及需求，進而提供相應的情感幫助。

表6 護生共情能力與人格特征回歸分析

護生在共情能力的三個因素上，不同年級比較差異有統計學意義（P＜0.05）。一年級護生評分高于二年級，二年級的評分又高于三年級和四年級。這是因為在一年級、二年級護生集中開設心理健康的人文課程，對護生的共情能力和心理發展都起到了積極的作用，同時護生對職業充滿了美好的憧憬，處處以優秀大學生和護士的職業要求來審視自身，隨著學習壓力的加大和實習的增加，護生開始出現對護士職業的熱情下降，對前途消極悲觀的看法開始滋生，對周圍的人、事物漸漸漠不關心，對自己未來工作的意義和價值評價下降，常常應付學習和實習，甚至開始打算跳槽甚至轉行，這些改變都導致共情能力逐漸下降。

3.2 護生人格特征現狀 研究結果顯示，本科護生人格特征的總分年級間差異有統計學意義（P＜0.05），但神經性、外傾性和開放性3個維度差異無統計學意義（P＞0.05）；宜人性和謹慎性2個維度差異有統計學意義（P＜0.05）。檢驗結果顯示，一年級護生評分高于二年級，二年級的評分又高于三年級和四年級。在本科護生的5個因子中，宜人性、謹慎性年級間差異顯著，這是和個體對職業培訓內容的敏感性密切相關的，剛入學的護生對學校和教師、學業都還在了解和適應的時期，有著較高的敏感性和規則性，所以宜人性和謹慎性分值較高，開放性更多地表現為一種穩定的態度傾向，所以年級間變化不顯著。隨著適應期的結束，對外界的宜人性和謹慎性不斷下降，個體的興趣、觀點、行為方式和價值觀開始在言行中更多地表現出來，而神經性、外傾性、開放性更多地表現為一種平穩的態度傾向，所以年級間變化不顯著。

3.3 護生共情能力與人格特征的相關性分析 將護生的共情能力3個維度得分與人格的5個維度進行相關分析，結果發現神經性和共情能力的3個維度呈負相關；外傾性、開放性、宜人性和謹慎性對人格的5個維度有影響。神經性得分越高的人越易焦慮、易出現強烈的情緒反應，甚至不理智的行為，往往以自我為中心，因此不愿聽取他人意見，拒絕接受新思想、新觀念，很難站在他人的角度思考問題，更不容易向他人表達理解和關心。而性格外向的人好交際，情感易于沖動，因此也更易接觸和感知他人，產生共情。而開放性、宜人性和謹慎性這些比較穩定的心理特征表現在性格方面即為活潑開朗、善于交際而慎獨穩重，踏實耐心、嚴謹認真而又遵守制度。這些人格特征都有利于共情能力的形成和提高，護生在臨床實習中直接為病人服務，與其接觸密切、連續、廣泛，這些積極的人格特征使護生對病人的患病及住院過程的心理感受逐漸增多，因此形成了對病人的疾患、痛苦及行為方式的認同和理解，愿意并且耐心地為其提供無微不至的護理服務，進而促進了共情能力的整體提高。

3.4 護生共情能力與人格特征的回歸分析 為了進一步探討人格特征對共情能力的影響，本研究采用逐步回歸分析法檢驗人格特征對共情能力的預測。以共情能力為應變量，護生性別、年齡、宜人性，年齡，謹慎性，神經性、開放性、外傾性為自變量。有5個因素進入回歸方程式，分別是宜人性、年齡、謹慎性、開放性、外傾性。結果顯示，年齡、性別、年級與人格5個因素在預測共情能力時，年齡、宜人性、謹慎性、開放性和外傾性是進入回歸方程的顯著變量。模型的多元相關系數為0.671，其聯合解釋變異量為0.450，即宜人性、年齡、謹慎性、開放性和外傾性能聯合預測共情能力45.0%。從個別變量的解釋量來看，宜人性的預測力最佳，其解釋量為27.7%，其余依次為年齡、謹慎性、開放性和外放性，其解釋量分別為8.7%、5.9%、1.9%和0.9%。宜人性是個體進行同化和順應的一種趨向，是有利于個體社會化的人格特征，也是個體職業化過程中的必備品質，所以宜人性對共情能力的預測效果最好。年齡因素在一定程度上和護生的社會經驗和職業經歷的積累有關，隨著專業知識和臨床實踐的增加，護生對病人生病住院的內心感受、經濟壓力、心理負擔等方面有了更多的感受和思考，這是提高共情能力的現實基礎。謹慎性作為一種人格特征更多地表現為一種心理準備狀態，這種心理準備狀態也是共情能力的必備條件，很難想象一個浮躁、輕率、善變、隨意的人，可以很好地進行共情，只有在工作中表現為嚴謹、認真、穩重、冷靜等行為特征，才能更好地和病人進行共情。開放性和外放性的人格特征可以影響到個體對外界的感受能力和整合能力，保持開放和外放性格的人才能更多地把注意力指向外界，感受和思考病人的喜怒哀樂，處理工作中的問題，實現共情。

4 啟示

共情是建立良好護患關系的基礎，是護士與病人溝通的橋梁，它不僅是一種工作理念和溝通技巧，更是一種必備的職業素質。本研究結果提示，護生的共情能力與人格特征之間具有相關性，護理教育者及臨床教師有必要在實習階段積極引導他們樹立正確的職業觀，主動了解病人的需求，努力培養性格中的相關特質以適應護理的崗位要求，提高為病人服務的質量，這對于培養優秀護理人才、提高工作效率、改善護患關系具有重大意義。鑒于共情與人格的相關性，在進行性格的訓練和培養時，還應加強人格特征的教育，完善護生健康的人格。對此，護理專業教師要發揮自身積極人格特質對護生的影響和表率作用，營造良好的人際氛圍，為護生通過替代強化等方式進行社會學習提供條件［7］。由于共情的研究涉及心理學、教育學、社會學等多學科領域，其相關因素也是綜合的、多方面的，本研究只抽取了人格中的部分因素進行了初步的探討，今后對護生共情的研究還有待進一步深入。

［1］ Gallese V.Before and beyond the“theory of mind”：Embodied simulation and the neural correlates of social cognition［J］.Philosophical Transactions of Royal Society Lond B Biolugica Science，2007，362（1480）：659－669.

［2］ 汪建國，馬小琴.護理實習生人格特征與職業適應性分析［J］.中國高等醫學教育，2010（2）：42.

［3］ 李霞，孫宏玉.本科護理實習護生共情能力與人格特征的相關性研究［J］.中國高等醫學教育，2011，25（11）：2933－2935.

［4］ 李霞，孫宏玉.護理本科生共情及與人格的相關性研究［J］.護理學雜志：綜合版，2010（2）：72－74.

［5］ 安秀琴，楊輝，徐建萍，等.杰斐遜共情量表的編譯及評價［J］.護理研究，2008，22（8A）：2063－2066.

［6］ 苑冀.大學生共情問卷的修訂及相關因素研究［D］.廣州：華南師范大學，2008：1.

［7］ 李霞，孫宏玉，馮新瑋.本科實習護生共情能力與人格特征的相關性研究［J］.護理研究，2011，25（11B）：2933－2935.