子宮背帶式縫合術治療在剖宮產術中對產后出血的療效評價

鄔 萍 (天津市河北區婦女兒童保健中心，天津 300140)

產后出血是產科臨床上非常常見的一種并發癥，同時也是危及我國產婦生命安全的一大原因。為了能夠很好地保護產后出血產婦的生命安全，絕大多數在采取常規治療方法無效之后采取子宮全切除手術，這不僅使得患者永久失去生育功能，而且還嚴重地影響了產婦身心健康狀況［1］。所以，選擇一種安全、有效、操作便捷的臨床治療方式非常重要。本研究主要采用子宮背帶式縫合術對剖宮產產后出血產婦進行治療，取得了非常滿意的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011 年10 月～2014 年7 月入住我院產科行剖宮產手術的60 例產后出血產婦作為研究對象，其中年齡21 ～39 歲，平均(29.19±5.34)歲;初產婦26 例，經產婦34例;產婦雙胎妊娠21 例、羊水過多6 例、重度子癇前期7 例、剖宮產史8 例、產程延長停滯12 例、前置胎盤6 例。將本組產婦按照抽簽方法隨機地均分為對照組，兩組患者在一般資料方面比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組:本組30 例患者均行硬膜外麻醉及子宮下段橫切口剖宮產術。應用按摩的方法對子宮出血進行治療，使用經熱鹽水浸潤的紗布條對子宮出血部位進行壓迫，子宮體以及子宮靜脈采用縮宮素以及止血藥物對其進行治療，且于出血部位進行“8”字縫合。根據傳統的方式采用雙側子宮動脈上行支結扎以及宮腔填塞紗布條進行治療［2］。

1.2.2 觀察組:與對照組相同，本組30 例患者均行硬膜外麻醉以及子宮下段橫切口剖宮產術;子宮娩出腹腔之后使用可吸收手術縫合線從患者子宮下段橫切口靠左下緣部位的宮腔外進針，于左側切口的上緣前壁部位出針，由左前壁切口上緣向宮底方向垂直繞向后壁，手術縫合線的位置距離子宮角3 cm，在和前壁相對應的部位進針，于右側部位出針，與左側相應的位置;此時子宮表面從前壁至后壁可見可吸收線位于子宮體兩側的部位，將手術縫合線加壓進行收緊處理;當檢查未見出血情況的時候，分別將手術縫合線拉緊并進行打結，應注意保證打結牢固，避免由于手術縫合線發生脫松而對手術治療結果造成不利的影響。待縫合手術完成之后，應仔細進行觀察，并對子宮色澤、尿量以及引道血流量等的變化情況進行觀察，以確保子宮出血現象得到有效地控制。

1.3 統計學方法:采用統計學軟件SPSS17.0 軟件對數據進行處理，以P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間及產后出血量等指標對比:見表1。

表1 兩組手術時間及產后出血量等指標比較

表1 兩組手術時間及產后出血量等指標比較

注:與對照組比較，①P ＜0.05

組別 例數 手(術mi時n)間 產后(出ml血)量［產例褥(病%)率］ ［切例除(子%)宮］對照組30 68.09±12.32 1 102.39±89.09 9(30.00) 3(10.00)觀察組30 50.79±10.11①667.09±55.72① 2(6.67)① 0(0)①

2.2 兩組產婦術后并發癥發生率對比:對照組出現產褥感染2例，繼發性貧血3 例、痛經2 例、再出血2 例，總發生率為30.00%(9/30);觀察組出現繼發性貧血1 例、術后輸血2 例，總發生率為10.00%(3/30)。觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

子宮背帶式縫合術屬于一種治療產后出血的術式，適合用于經其他方法治療無效的剖宮產產后出血孕產婦，它不僅能夠很好地規避由于子宮被切除而造成產婦永久喪失生育功能，還可較少導致患者身心上發生的改變，極易為患者及其家屬所接受。當前，臨床上針對產后出血的處理方法較多，如縮宮素等藥物治療、子宮按摩、宮腔紗布條填塞治療、結扎子宮動脈等方法［3］。以往當采取上述方法治療未見顯著療效時，那么就需要立刻行子宮全切除術對患者進行治療，該治療方法對產婦的身心健康造成極大的傷害。國內外文獻資料報道稱，采用子宮背帶式縫合手術對行剖宮產手術產后出血產婦進行治療，可有效規避采取子宮全切除術進行治療。本研究對比分析了子宮背帶式縫合手術與雙側子宮動脈上行支結扎及宮腔填塞術的臨床療效，結果顯示:觀察組臨床療效顯著優于對照組，且觀察組并發癥發生率顯著小于對照組。

綜上所述，子宮背帶式縫合術治療在剖宮產術中對產后出血的療效顯著，操作簡便、安全，應在臨床上進行推廣。

［1］ 任曉紅.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中子宮出血30例臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2012，19(6):901.

［2］ 張錦英，文仲勇.宮腔塞紗在產后出血中的應用分析［J］.國際醫藥衛生導報，2010，16(5):548.

［3］ 鄭賢芳，干 寧.子宮背帶式縫合術在剖宮產患者產后出血中的應用效果［J］.新鄉醫學院學報，2011，28(3):329.